(2025年)护理应急预案试题(附答案)

(2025年)护理应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者在输液过程中突然出现呼吸困难、面色发绀、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液，取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧（6-8L/min）并湿化20%-30%乙醇C.遵医嘱静脉注射呋塞米D.通知医生并准备抢救药品2.某术后患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，护士应首先（）A.立即进行胸外心脏按压B.立即使用除颤仪进行非同步电除颤C.开放气道并给予人工呼吸D.静脉注射肾上腺素1mg3.新生儿科护士发现暖箱温度传感器故障，箱内温度持续升至38.5℃，此时最紧急的处理是（）A.立即关闭暖箱电源，将新生儿转移至备用暖箱或辐射抢救台B.报告医生并监测新生儿体温、心率、呼吸C.检查传感器线路是否松动，尝试重启设备D.记录故障时间及处理过程4.门诊患者注射青霉素后5分钟出现面色苍白、出冷汗、血压80/50mmHg、喉头水肿，首选的急救药物是（）A.地塞米松10mg静脉注射B.0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注5.患者因癫痫发作突然跌倒，护士到达现场后首先应（）A.立即按压人中穴终止发作B.迅速将患者头偏向一侧，解开衣领、腰带C.用压舌板或开口器置于上下臼齿之间D.约束患者四肢防止受伤6.化疗药物外渗至皮下，局部出现红肿、疼痛，护士处理错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进药物吸收C.遵医嘱局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢并密切观察局部皮肤变化7.患者在卫生间如厕时突然晕厥，意识丧失，护士初步判断为低血糖昏迷，最快速有效的确认方法是（）A.询问家属患者是否有糖尿病史B.立即检测指尖血糖C.观察是否有出冷汗、心悸等伴随症状D.静脉注射50%葡萄糖40ml试验性治疗8.住院患者突发大咯血（>500ml/24h），出现烦躁、气促、唇甲发绀，护士首先应（）A.立即头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部促进血块排出B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.建立静脉通道，遵医嘱使用垂体后叶素D.准备气管插管或气管切开用物9.夜间值班时发现病房突发火灾，烟雾弥漫，护士首先应（）A.立即使用灭火器扑灭明火B.关闭邻近病房门窗，防止火势蔓延C.将患者从安全通道转移至楼外空旷处D.拨打119火警电话并报告总值班10.新生儿科护士发现一名出生3天的婴儿突然呼吸暂停，面色发灰，肌张力低下，首先应采取的措施是（）A.立即给予触觉刺激（轻弹足底、摩擦背部）B.面罩加压给氧C.胸外心脏按压（频率100-120次/分）D.静脉注射纳洛酮0.1mg/kg二、多项选择题（每题3分，共15分）1.患者发生输血反应（寒战、高热、腰痛），护士应采取的措施包括（）A.立即停止输血，保留静脉通道B.更换输血器，用生理盐水维持静脉通路C.采集患者血标本及剩余血袋送输血科复查D.给予物理降温（冰敷）或药物降温E.密切观察生命体征及尿量2.老年患者在病房内跌倒后，护士需重点评估的内容有（）A.意识状态及有无头痛、呕吐B.跌倒时的着力点及肢体活动情况C.有无皮肤擦伤、血肿或骨折体征D.既往跌倒史及近期用药（如降压药、镇静药）E.立即扶患者起身返回病床3.患者因急性左心衰竭出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，护理措施正确的是（）A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇B.遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制者禁用）C.快速静脉滴注利尿剂（如呋塞米20-40mg）D.保持患者平卧位，减少回心血量E.监测24小时尿量及电解质变化4.手术室患者发生空气栓塞（突然胸痛、呼吸困难、血压下降），正确的处理包括（）A.立即置患者左侧头低足高位，避免气泡进入脑动脉B.给予高浓度吸氧（100%纯氧）C.中心静脉导管抽气（若已置管）D.快速静脉补液维持循环E.通知麻醉医生及手术医生紧急处理5.精神病患者出现自杀倾向（如藏匿锐器、频繁询问窗户高度），护士应采取的防范措施有（）A.立即没收危险物品，24小时专人陪护B.与患者建立信任关系，鼓励表达内心感受C.遵医嘱调整抗精神病药物剂量D.病房内移除玻璃、绳索等危险物品E.限制患者活动范围，禁止单独进入卫生间三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者张某，男，72岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+硝普钠50mg静脉滴注（泵入速度10μg/min）。输液1小时后，患者主诉头痛、恶心、视物模糊，测血压85/50mmHg（基础血压120/70mmHg），心率110次/分。问题1：该患者最可能发生了什么情况？（4分）问题2：护士应立即采取哪些急救措施？（8分）问题3：后续需重点观察哪些指标？（8分）（二）案例2（25分）某儿科病房，8个月女婴因“支气管肺炎”住院，家长外出买饭时，患儿在婴儿床内玩耍，护士巡视时发现患儿面色发绀、呼吸停止、口腔内有半块未完全融化的水果糖。问题1：患儿发生了什么紧急情况？判断依据是什么？（6分）问题2：护士应如何进行现场急救？（10分）问题3：针对该事件，需对家长进行哪些健康教育？（9分）（三）案例3（20分）急诊室接收一名35岁男性患者，主诉“被马蜂蜇伤面部30分钟”，查体：面部肿胀明显，口唇发绀，呼吸28次/分，呼气性呼吸困难，血压70/40mmHg，心率125次/分，意识模糊。问题1：该患者的首要诊断是什么？（4分）问题2：护士应立即执行的急救流程是什么？（10分）问题3：如何判断急救措施是否有效？（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.A9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ABCDE三、案例分析题（一）案例1问题1：最可能为硝普钠过量导致的低血压及氰化物中毒（硝普钠代谢产生氰化物，长期或大剂量使用可致中毒，表现为头痛、恶心、低血压）。（4分）问题2：急救措施：①立即停止硝普钠泵入，保留静脉通道；②取平卧位，抬高下肢增加回心血量；③快速测量血压、心率、血氧饱和度，报告医生；④遵医嘱静脉输注生理盐水或林格液扩容；⑤监测意识状态，观察有无抽搐、昏迷等氰化物中毒加重表现；⑥准备氰化物解毒剂（如硫代硫酸钠），必要时遵医嘱使用；⑦安抚患者及家属，减轻焦虑。（8分）问题3：重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）每15分钟1次，直至稳定；②意识状态（有无嗜睡、昏迷）；③尿量（监测肾功能，警惕氰化物肾损伤）；④血氰化物浓度（必要时送检）；⑤心电图变化（有无心肌缺血加重）。（8分）（二）案例2问题1：紧急情况：气管异物（水果糖）导致窒息。判断依据：患儿口腔内有水果糖残留，突发面色发绀、呼吸停止，符合气道梗阻表现。（6分）问题2：现场急救：①立即呼叫其他医护人员协助，启动急救流程；②将患儿取头低脚高位（倒置），用手掌根部在两肩胛骨间拍击5次（婴儿拍背法）；③若异物未排出，将患儿置于硬平表面，用示指和中指在胸骨下半段快速按压5次（婴儿胸部冲击法）；④重复拍背-胸部冲击交替操作，直至异物排出或患儿失去反应；⑤若患儿意识丧失，立即开放气道，检查口腔有无可见异物（可视情况下用手指清除），无呼吸则开始心肺复苏（按压:呼吸=30:2）；⑥复苏同时准备气管插管或喉镜取异物；⑦复苏成功后，送急诊行胸部X线或CT确认有无异物残留。（10分）问题3：家长健康教育：①婴儿添加辅食时避免圆形、坚硬、黏性食物（如坚果、硬糖、果冻），需研磨或切至碎末状；②喂食时保持患儿坐位或半卧位，避免逗笑、哭闹时喂食；③婴儿床周围避免放置小物件（如玩具零件、硬币），玩耍时需专人看护；④普及海姆立克急救法（婴儿版）的操作要点；⑤强调外出时需留一名家属陪伴患儿，不可单独留患儿在病房。（9分）（三）案例3问题1：首要诊断：马蜂蜇伤致过敏性休克（伴喉头水肿）。（4分）问题2：急救流程：①立即将患者置于平卧位，抬高下肢15-30°；②保持气道通畅，给予高流量吸氧（8-10L/min），若有喉头水肿，准备气管插管或环甲膜穿刺；③立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（儿童0.01mg/kg），5-15分钟可重复；④建立2条静脉通道，快速输注生理盐水（500-1000ml/15-30min）扩容；⑤遵医嘱静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑥肌内注射异丙嗪25-50mg抗过敏；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）每5分钟1次，记录尿量；⑧检查蜇伤处，用碘伏消毒，若