妇女和家庭护理经验-产后并发症

妇女和家庭护理经验--产后并发症产后并发症产后出血高血压疾病

感染静脉疾病产后情绪障碍羊水栓塞产后出血定义：分娩后24小时内出血量超过500毫升（阴道分娩）剖腹产后24小时内出血量超过1000毫升产后血红蛋白浓度的变化失血需要输血

产后出血的类型

原发性或早期产后出血发生在分娩后24小时内继发性或延迟性产后出血分娩后24小时至12周内发生更常见的原因是胎盘部位复旧不全和胎盘组织残留。可能与血管性血友病有关产后出血原因

子宫收缩乏力泌尿生殖道上部或下部撕裂伤妊娠残留物侵入性胎盘植入子宫内翻或破裂凝血障碍感染胎盘部位亚复原风险因素第一产程或第二产程过快或过长，或两者兼有子宫过度扩张药物出生创伤既往有产后出血、子宫破裂或子宫手术史过去胎盘植入、胎盘侵入或胎盘穿透目前诊断为前置胎盘风险因素（续）子宫畸形或肌瘤凝血障碍产妇疲劳、营养不良、贫血或妊娠期高血压大多重性子宫感染评估

症状：头晕、头昏眼花、晕厥心动过速、呼吸急促、脉搏微弱、血压下降少尿、严重低血压和休克症状位置已更改子宫收缩乏力撕裂伤血肿

DIC（已传播）血管间）干涉产后即刻期

及时响应

医嘱

检查是否有撕裂伤

清除残留妊娠组织

子宫填塞

动脉栓塞

外科手术干预（续）产后初期

子宫评估

恶露评估

生命体征

防范不准确的评估

通知医生稳定后鼓励休息

营养和液体支持

维生素和铁补充剂

协助并鼓励轻度活动

按医嘱服用抗生素高血压疾病妊娠期高血压的五种类型

妊娠期高血压

子痫前期

子痫

慢性高血压

慢性高血压合并子痫前期产后高血压的管理

子痫和HELLP综合征病例发生在分娩后。

产后继续按医嘱或政策使用硫酸镁。

促进家庭情感联结

出院指导产后管理

高血压（续）

监测先兆子痫的体征和症状

严格的血压测量

监测肾功能、肝功能、血小板计数和凝血功能

药物

拉贝洛尔

肼屈嗪

硝苯地平

继续治疗2-3周，然后重新评估。感染定义产后前十天内，任意两天口腔温度高于100.4华氏度（38摄氏度）。小时内体温达到或超过101.6华氏度（38.7摄氏度），且每日至少测量四次。感染类型子宫内膜炎

剖腹产伤口感染

会阴伤口感染

尿路感染

乳腺感染

其他（上呼吸道感染、阑尾炎或其他病毒感染）风险因素剖腹产

年轻

社会经济地位低下

产程延长

分娩期间多次阴道检查

严重贫血或糖尿病

创伤性分娩

风险因素产后出血

营养不良

既往感染

血肿

留置导尿管超过24小时

会阴撕裂

内部监控

评估生殖道

泌尿道

乳房

伤口

心理社会干预措施静脉注射抗生素

文化

预防

教育静脉疾病定义：

多种术语（浅表性静脉炎、DVT（深静脉血栓性静脉炎）、血栓性静脉炎）

血管壁炎症或感染，血栓附着于血管壁，可能形成血栓。

发病率

早期活动后减少

深静脉血栓形成——在产前更常见

子痫前期——产后更常见

可能发生在产后20天内静脉疾病的类型浅表性静脉炎

深静脉血栓形成

化脓性盆腔血栓性静脉炎静脉疾病的病因船体壁损伤

静脉淤血

凝血状态改变评估报告称腿部或腹股沟疼痛

非特异性背痛或右下腹疼痛

触诊时有压痛

肢体温度升高

肢体冰冷伴水肿和疼痛

肢体红斑或变色

发烧

肺栓塞​霍曼斯标志诊断D-二聚体

超声波或核磁共振成像

全血细胞计数

血液培养

凝血障碍筛查干预措施卧床休息

海拔

镇痛药

压缩疗法

抗凝血剂

肝素

华法林

洛芬诺克斯

干涉根据需要提供氧气

频繁的休息时间

生命体征

情感支持产后情绪障碍婴儿蓝

产后抑郁症

产后精神病产后情绪障碍婴儿蓝

最轻微的pp情绪障碍

发生在3日至8日pp天

60-80%的产后妇女发生率

在得到支持和充足休息的情况下，症状通常会在产后第二周自行消失。可能发展为产后抑郁症产后情绪障碍产后抑郁症

产后4周内发作的严重情绪障碍发病率：10-20%（所有产后妇女）

情绪低落或对活动失去兴趣或乐趣，几乎每天大部分时间都如此，持续两周或更长时间。

致残且可能持续很长时间产后情绪障碍产后精神病

症状包括幻觉、怪异行为、妄想、思维极度混乱和恐惧症。每1000名产后妇女0.1%。

通常在分娩后两周内发病。

患有产后精神病的妇女不应单独与婴儿待在一起。评估风险因素

症状

体格检查结果

社会心理调查结果

诊断干涉数据收集

申请心理评估

确认抗抑郁药物使用方法正确

支持应对机制

促进家庭互动和照护

解释产后期间发生的变化

协助进行家庭风险识别羊水栓塞​也称为妊娠过敏样综合征

人们认为，某些患者羊水和胎儿细胞进入母体循环会导致类似过敏反应的症状。

导致产妇急性呼吸困难和低血压，随后发生心肺衰竭羊水栓塞​​40%的患者会发展为左心衰竭和多系统衰竭。

死亡率高达80%

幸存者中，85%至92%的人会留下永久性神经功能障碍。评估

体格检查结果急性呼吸窘迫

急性循环衰竭

急性起病的凝血功能障碍

社会心理调查结果

诊断可能性干涉认出

氧疗和静脉输液疗法

心肺复苏

协助插管

输注晶体溶