1月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题+答案

1月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题+

答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.急性肠梗阻不会出现的变化是（）。

A、肠壁血运障碍

B、代谢性酸中毒

C、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀

D、代谢性碱中毒

E、肠壁代偿性肥厚

正确答案：E

答案解析：代偿性肥厚为慢性病理改变，不发生于急性期疾病。

2.黏液脓血便伴里急后重可见于（）。

A、肠结核

B、小肠血管畸形

C、急性细菌性痢疾

D、结肠癌

E、消化性溃疡

正确答案：C

答案解析：C项，在夏秋季，起病急骤，伴发热、腹痛、腹泻、脓

血便和里急后重及左下腹压痛，即应考虑急性细菌性痢疾。

3.艾滋病患者最常见的机会感染是（）。

A、隐球菌脑膜炎

B、带状疱疹

C、念珠菌肺炎

D、肺袍子菌肺炎

E、巨细胞病毒食管炎

正确答案：D

答案解析：艾滋病患者晚期因CD4T细胞被攻击，免疫功能严重受

损，会发生各种机会性感染和肿瘤，肺抱子菌所致的肺炎是最常见

的机会性感染。在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于

肺泡子虫感染。

4.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（）。

A、长期卧床

B、恶性肿瘤

C、肾病综合征

D、蛋白C缺乏

E、口服避孕药物

正确答案：D

答案解析：肺栓塞危险因素分为原发性和继发性危险因素。①原发

性危险因素包括：蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体综合征、

纤溶酶缺乏等。②继发性危险因素包括：创伤、骨折、脑卒中、中

心静脉插管等。

5.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是（）。

A、脉搏

B、呼吸

C、神志

D、尿量

E、血压

正确答案：D

答案解析：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，尿少通常是休

克早期和休克未完全纠正的表现；尿量增加证明肾血液灌注有所改

善。

6.6/16.0kPa（200/i20mmHg）,均于2小时后症状自行消失,血压恢

复正常。最可能的诊断是（）。

A、高血压

B、高血压危象

C、氢化可的松增多症

D、肾动脉狭窄

E、嗜辂细胞瘤

正确答案：E

答案解析：患者均有头痛、出汗等交感神经兴奋的现象，且血压可

自行恢复，发作性高血压伴交感神经兴奋症状者是嗜格细胞瘤的发

作特点。

7.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目

是（）。

A、糖及氯化物定量

B、WBC总数及分类

C、脑脊液外观

D、脑脊液检菌

E、蛋白定量

正确答案：D

答案解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液检菌，新生儿以大肠杆菌、铜

绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、李斯特菌等较常见，婴

幼儿以脑膜炎双球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌较常见，年长儿以

肺炎球菌、葡萄球菌及脑膜炎双球菌较常见；结核性脑膜炎脑脊液

检菌常见结核分枝杆菌。

8.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）o

A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可

比性

B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本

C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同

D、未患所研究疾病的人

E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性

正确答案：A

答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择

对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病

例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有

时可同时选择两种以上对照。

9.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描

述哪项是错误的？（）o

A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到

B、随机事件发生的概率PW0.05或PW0.01（称为小概率事件），

认为在一次抽样中它不可能发生

C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值

D、P=0表示事件不可能发生

E、其值大小在0和1之间

正确答案：A

答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应

的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的

概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B

项，统计中一般取检验水准a=0.05或0.01,并认为发生概率

PW0.05或PW0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。

C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率,

因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P=0表示随机事件发生

概率为0,即不可能发生。P的取值在0和1之间。

10.急性心肌梗死血压低，使用血管活性药物后仍低，应使用（）o

A、主动脉内球囊反搏

B、利多卡因

C、同步电复律

D、冠状动脉旁路移植术

E、非同步电复律

正确答案：A

答案解析：急性心肌梗死后血压低，维持不了90/60mmHg的基本血

压灌注，应及时采取主动脉内球囊反搏术，注意使用肝素抗凝，监

测血小板、APTT等变化。

11.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。

A、先签写手术协议然后实施手术

B、患者挂号看病

C、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

D、先收费用然后给予检查处理

E、医生向患者作出应有承诺

正确答案：C

答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。

医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、

变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约

与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机

构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗

契约便确立起来。

12.利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况？

()

A、心绞痛

B、房颤

C、糖尿病肾病

D、心肌梗死

E、心力衰竭

正确答案：E

答案解析：利尿药作为降压药物常用于高血压病合并心衰的患者。

利尿剂可以通过尿量增多来缓解水钠潴留的发生，一方面降低血压,

一方面减轻心脏负担治疗心衰。

13.初产妇，26岁,妊娠39周,临产后9小时。胎儿娩出5分钟,

胎盘未娩出，不恰当的处理是（）o

A、观察脐带有无自行延长

B、阴道有无流血

C、轻压耻骨联合上方

D、检查宫体是否变硬

E、压耻骨联合上方

正确答案：E

答案解析：胎盘剥离的征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，

宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫

下段，阴道口外；露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④接

产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而

外露的脐带不再回缩。

14.关于前置胎盘时阴道出血，正确的是（）。

A、发生于妊娠晚期，无痛性反复出血

B、其贫血程度与出血量不成比例

C、胎心消失，腹部呈板状硬

D、初次出血量常较多

E、多伴有外伤史

正确答案：A

答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚寿或临产后发生无诱因、无

痛性反复阴道流血。

15.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）。

A、有关导联ST段降低

B、有关导联ST段抬高

C、有关导联原来倒置的T波变直立

D、有关导联T波倒置

E、有关导联T波低平

正确答案：B

答案解析：变异型心绞痛的特征为静息心绞痛，心电图表现为一过

性有关导联ST段抬高，为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的

心肌缺血。

16.下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变？（）

A、发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平

或倒置

B、发作时某些导联ST段呈上斜型压低

C、发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

D、某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置

E、全部导联（除aVR导联外）ST段呈弓背向下型抬高

正确答案：A

答案解析：A项，劳力性心绞痛典型心电图表现为ST-T改变，ST段

呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置。B项，ST段呈上斜

型压低临床意义不大。C项，ST段呈抬高型升高见于变异型心绞痛

或急性心肌梗死的早期表现。D项，ST-T段呈鱼钩型改变见于服用

洋地黄制剂者。E项，急性心包炎典型心电图表现为除aVR以外的

常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。

17.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）o

A、静注维拉帕米

B、静滴利多卡因

C、口服苯妥英钠

D、硝酸甘油

E、口服美西律

正确答案：A

答案解析：阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺甘，腺昔无效

可改静注维拉帕米或地尔硫革等钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂具有

负性肌力，不适合心力衰竭者。

18.急性汞中毒的主要临床表现为（）。

A、发热、口腔炎、消化道症状

B、贫血、腹痛、口腔炎

C、易兴奋、震颤、口腔炎

D、周围神经炎、皮疹、贫血

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起，表现为发

热、口腔炎、消化道症状。

19.治疗过敏性休克应首选（）o

A、去甲肾上腺素

B、地塞米松

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、阿托品

正确答案：C

答案解析：对于过敏性休克患者，肾上腺素的a肾上腺能作用可增

加外周血管阻力。增加冠状动脉灌流，使血压回升，并减少血管性

水肿和尊麻疹；其B1肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用；其

B2肾上腺能作用能刺激支气管扩张；肾上腺素通过与B肾上腺

能受体的结合，增加细胞内cAMP水平，抑制肥大细胞和嗜碱性粒

细胞释放化学介质。为治疗过敏性休克的首选药。

20.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）o

A、氨茶碱

B、吗啡

C、肾上腺素

D、麻黄碱

E、异丙肾上腺素

正确答案：A

答案解析：两者疾病鉴别困难时，可雾化吸入82受体激动剂或静

脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。

21.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时\每1〜2分钟

注射速度最多不应大于（）。

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、200mg

正确答案：C

答案解析：癫痫持续状态的治疗：①首先用地西泮10〜20mg静脉注

射，取得疗效后，再用苯妥英钠

22.过敏性紫瘢的实验室检查中可出现下列哪种异常？（）

A、BT延长

B、PT延长

C、TT延长

D、APTT延长

E、CT延长

正确答案：A

答案解析：过敏性紫瘢血小板功能及凝血相关检查：除出血时间

（BT）可能延长外，其他均正常。

23.孕38周第一胎，有规律宫缩5小时，阴道流血6小时，宫口开

大5cm,双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7,胎心正常,

正确的诊断和处理是（）。

A、静脉滴注催产素引产

B、等待自然分娩

C、剖宫产

D、系正常第一产程，灌肠以促进宫缩

E、因胎膜早破，抬高床尾

正确答案：B

答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密

切观察，等待自然分娩。

24.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝

功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）

A、化学药物损害

B、休克致组织器官缺血缺氧性损害

C、全身炎症反应

D、急性肝炎

E、创伤后感染

正确答案：B

答案解析：肝脏内富含黄噤吟氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。

25.冻疮的治疗方法正确的是（）o

A、口服激素

B、外用激素

C、口服血管扩张剂

D、口服血管收缩剂

E、口服组胺药

正确答案：C

答案解析：冻疮的发病机制是冻疮患者的皮肤再遇到寒冷潮湿或寒

暖急变时小动脉发生收缩，长期受寒冷作用后动脉血管麻痹而扩张,

造成静脉淤血，局部血液循环不良而发病，故治理冻疮可口服血管

扩张剂。

26.餐后较久或数餐后呕吐，多见于（）0

A、精神性呕吐

B、食物中毒

C、幽门管溃疡

D、幽门梗阻

E、胃张力下降

正确答案：D

答案解析：幽门梗殂导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，呕吐物

常为大量隔夜食物。

27.临床多见的宫颈炎属于（）o

A、宫颈息肉

B、宫颈囊肿

C、宫颈糜烂

D、宫颈管黏膜炎

E、宫颈肥大

正确答案：D

答案解析：临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子

宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。

28.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严

重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）

A、警告或责令暂停执业活动1〜2年

B、警告或责令暂停执业活动6个月至1年

C、罚款

D、降职或撤职

E、警告或责令暂停执业活动3〜6个月

正确答案：B

答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，

由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民

政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下

执业活动。

29.5月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏,

心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上蹿、

面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）。

A、1096葡萄糖酸钙10nli稀释1倍静脉缓慢推注

B、维生素D330万U肌内注射

C、苯巴比妥钠40mg肌内注射

D、1096葡萄糖液15ml静脉注射

E、20%甘露醇20ml静脉注射

正确答案：C

答案解析：无论何种原因导致惊厥，急救处理原则：迅速控制惊厥

或喉痉挛，应用药物苯巴比妥、苯巴比妥纳钠、水合氯醛或地西泮

迅速控制症状，保持呼吸道通畅，防止窒息。

30.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色,

胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()0

A、克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、嗜肺军团杆菌

D、葡萄球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案：A

答案解析：克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性，起病急骤，有高

热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿

色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。因此答案

选Ao

31.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

()。

A、积极内科保守治疗

B、I、n型主动脉夹层转化为m型后方考虑手术治疗

c、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向HI型转化的可能，如有转

化趋势，此时需手术治疗

E、急诊手术

正确答案：E

答案解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血

时，患者已经处于高度危急状态，立即行急诊手术是唯一可以挽救

患者的生命的方法C

32.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（）。

A、并发脑损害

B、金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C、心脏杂音的性质发生变化

D、出现Janeway损害

E、真菌性心内膜炎

正确答案：E

答案解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生

物形成。其瓣膜置换术适应证为：①心力衰竭：由瓣膜功能衰竭所

致的心力衰竭；②未控制的感染：脓肿、假性动脉瘤、进行性增大

的赘生物，真菌、葡萄球菌或革兰阴性细菌感染，持续发热及血培

养阳性＞7〜10天；③预防栓塞：大赘生物伴心衰、持续感

染、脓肿，或孤立性＞15mm的大赘生物。

33.患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。

此时应首选哪种检查？（）

A、胸腔穿刺术

B、肺功能测定

C、纤维支气管镜检查

D、动脉血气分析

E、放射性核素检查

正确答案：A

答案解析：胸腔穿刺术适应证：①诊断性穿刺：胸腔积液性质待定,

需要穿刺抽取积液作实验室检查；②治疗性穿刺：由于大量胸腔积

液影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时或气胸

影响呼吸功能，需要通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸

腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状。因此在影像学确

诊有胸腔积液时，胸腔穿刺术为首选检查。

34.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）o

A、输全血

B、输血浆

C、输右旋糖肝

D、输平衡液

E、输葡萄糖液

正确答案：D

答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡

液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

35.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800

万单位/日，持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。

查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体

抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适？（）

A、支气管激发试验

B、肺通气功能检查

C、肺弥散功能测定

D、小气道功能测定

E、残气功能测定

正确答案：A

答案解析：患者男性，刺激性干咳，胸闷的临床表现；使用抗生素

无效，应用支气管舒张药物可缓解；提示患者可能为支气管哮喘。

胸片正常，肺及心脏无异常体征，血清肺炎支原体抗体阴性，排除

肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷。支气管激发试验阳性可进一

步证实支气管哮喘的诊断。因此答案选A。

36.诊断化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，首选方法是（）o

A、颅脑MRI检查

B、试验性硬膜下穿刺

C、颅透光检查

D、腰穿脑脊液检查

E、颅脑CT检查

正确答案：C

答案解析：婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液者颅透光检查和

CT扫描可协助诊断，其中颅透光检查简便易行。

37.癫痫持续状态的主要特征是（）。

A、发作后持续精神异常

B、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复

C、频繁发作

D、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态

E、一次发作后持续性意识障碍

正确答案：B

答案解析：癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又

频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

38.下述哪项脾破裂的处理不恰当？（）

A、输血及补平衡液，补充血容量

B、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

C、严重脾破裂，可行脾切除术

D、轻度脾破裂，可行脾修补术

E、待失血性休克纠正后再择期手术

正确答案：E

答案解析：脾破裂所引发的失血性休克，若不处理破损的脾脏本身,

将导致持续性出血，休克无法纠正，故抗休克的同时应当马上手术

处理脾脏损伤。

39.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）。

A、二尖瓣环退行性变

B、风湿性损害

C、先天性二叶瓣畸形

D、感染性心内膜炎

E、心肌缺血

正确答案：C

答案解析：二叶瓣畸形群体中约1%的个体出生时呈二叶瓣畸形，男

性多见。其本身不引起狭窄，随着年龄的增长，结构异常的瓣膜导

致紊流的发生，损伤瓣叶，进而纤维化及钙化，瓣膜活动度逐渐减

低，最后造成瓣口狭窄。约1/3瓣膜发生狭窄，另1/3发生关闭不

全，其余可能只会造成轻微的血流动力学异常。这一过程需数十年,

故通常在40岁后发病。先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭

窄的常见原因，易并发感染性心内膜炎。

40.下列哪项可引起神经精神性呼吸困难？（）

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑出血

C、有机磷农药中毒

D、重症肌无力

E、重症贫血

正确答案：B

答案解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑

出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。AC两项，为

中毒性呼吸困难；D项，为神经肌肉疾病引起的呼吸困难；E项，为

血源性呼吸困难。

41.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关？（）

A、补体

B、激肽

C、前列腺素

D、白三烯

E、组胺

正确答案：D

答案解析：再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关，其中LTB4

具有强大趋化作用，吸引大量白细胞进入组织和粘附于血管内皮，

粘附的白细胞本身又可释放LTB4,使循环中白细胞进一步增加。

42.除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒？（）

A、甲状腺功能亢进

B、大量输血

C、醛固酮增多症

D、严重持续呕吐

E、大量持续性使用中、强效利尿药

正确答案：A

答案解析：甲状腺功能亢进，呼吸急促加快，C02排除过多引起呼

吸性碱中毒。

43.心源性晕厥最具特征性的表现是（）o

A、头晕

B、眩晕

C、休克

D、黑嚎

E、短暂意识丧失

正确答案：E

答案解析：心源性晕厥是由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排

血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。最严重的

为Adams-Stokes综合征，在心搏停止5〜10秒则可出现晕厥。突出

的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失,

常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息

性呼吸，有时可见潮式呼吸。因此答案选E。

44.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）o

A、鼻翼扇动

B、发维明显

C、哮鸣音

D、三凹征

E、呼吸加深加快

正确答案：D

答案解析：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水

肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，严重者表现为三凹征。其

特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁

骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴

有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。

45.新生儿出生后2〜3d出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是

()。

A、新生儿肝炎

B、生理性黄疸

C、新生儿败血症

D、胆道闭锁

E、新生儿溶血症

正确答案：B

答案解析：生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2〜3

天出现黄疸，4〜5天达高峰，5〜7天消退，最迟不超过2周；早

产儿黄疸多于生后3〜5天出现，5〜7天达高峰，7〜9天消退，最

长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85umol/L(5mg/dl)；

④血清胆红素足月儿V221umol/L(12.