10月住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题+答案

10月住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题+答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.颈部交感神经损伤的临床表现为

A、肩下垂

B、声音嘶哑

C、上臂下垂

D、上睑下垂

E、呼吸困难

正确答案：D

2.胰源性蕨腺炎发展为休克的主要病理生理环节为

A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死

B、大量胰消化酶被激活

C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽

D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死

E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血

正确答案：c

答案解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组

织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释

放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的发生。

3.患者女，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损7cmX9cm大小，胫

骨皮质外露，下列哪项描述错误？（）

A、选用局部皮瓣修复

B、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

C、选用小腿岛状皮瓣修复

D、选用游离皮瓣移植修复

E、选用游离皮肤移植修复

正确答案：E

答案解析：下肢创伤中如有重要的血管、神经、肌腱外露，关节区

的复杂创伤或创面不宜行游离植皮时，应行皮瓣修复，而非选用游

离皮肤进行移植修复，因此答案选E。

4.下列气管损伤的救治，错误的是

A、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横

切口，争取缝合裂口或断端吻合术

B、气管壁严重挫伤，可切除2〜4个气管环，再作吻合术

C、手术时一并处理合并伤

D、立即面罩给氧

E、立即进行手术治疗

正确答案：D

答案解析：气管损伤时紧急行气管插管，阻止血液与分泌物流入远

端气管，保持呼吸道通畅。气管插管困难时可插入纤维支气管镜，

再引入气管插管【避错】面罩给氧易致血液与分泌物流入远端气管

的危险

5.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。

A、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加

B、胆道内蛔虫残体存留

C、胆道梗阻

D、胆汁成分和理化性质改变

E、胆道感染

正确答案：D

答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，

从而发生胆汁成分超理化性质的改变。9

6.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间

可闻及III/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。

ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可

初步诊断为

A、二尖瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、二尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣狭窄

正确答案：E

7.医疗机而应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。

A、放射诊疗工作场所的入口处

B、放射性同位素储存场所

C、放射性工作人员办公室

D、放射性废物储存场所

E、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器

正确答案：c

答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：

①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标

志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标

志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐

射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控

制区、监督区，在控制区进出口及箕他适当位置，设有电离辐射警

告标志和工作指示灯。

8.肝内、外胆管结石形成主要基础包括（）。

A、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用

B、血胆固醇增加

C、磷脂增加

D、胆盐增加

E、胆盐下降

正确答案：A

答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石。

胆色素结石与胆道感染有关，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，可将胆

汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，游离胆红素再与胆汁中钙离

子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。胆汁

中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固

醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1〜3:1时，胆固醇的溶解度最大。

而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆

固醇结石。

9.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）o

A、大剂量静脉肾盂造影

B、逆行肾盂造影

C、B超检查

D、CT检查

E、肾动脉造影

正确答案：B

答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤

等是逆行肾盂造影的禁忌证。

10.两个正态双变量资料，自变量记为X,因变量记为Y,进行回归

分析，回归系数为0.2,经统计学检验,P=0.05,则（）。

A、X增大一个单位,Y增大0.2个单位

B、X增大一个单位,Y减少0.05个单位

C、X增大一个单位,Y增大0.05个单位

D、X增大一个单位,Y减少0.25个单位

E、X增大一个单位,Y减少或增大0.5个单位都有可能

正确答案：A

答案解析：Y=a+bX,b为回归系数，由此可知，X增大一个单位,

Y增大0.2个单位。

11.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是

A、反复发作

B、患肢较健肢短缩

C、有长期不愈合的窦道

D、从窦道有死骨排出

E、患肢皮肤菲薄，色泽暗

正确答案：B

答案解析：一般由急性骨髓炎迂延而来，为急性炎症消退后，有死

骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入痿管多能碰到粗糙骨质,

部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

12.内镜前额上提术中需注意哪条神经？（）

A、颊神经

B、额面神经

C、耳颠神经

D、眶下神经

E、眶上神经

正确答案：E

答案解析：内镜前额上提术中需注意眶上神经。

13.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）

A、祖国传统医学与现代医学并重

B、动员全社会参与

C、保障财产

D、保护公民生命健康

E、预防为主

正确答案：D

答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实

施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关

系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保

护公民生命健康。

14.必须优先抢救的急症有

A、心脏骤停

B、窒息

C、大出血休克

D、开放性气胸

E、以上全是

正确答案：E

答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。

15.患者男，28岁，先天性上睑下垂，上睑提肌肌力活动小于4rm1,

应选择的手术方式是（）o

A、上睑提肌松解术

B、睑板-结膜部分切除

C、滑行睑板-结膜瓣

D、上睑提肌缩短

E、额肌悬吊

正确答案：E

答案解析：额肌悬吊术：额肌是上睑提肌的协同肌，是提高上睑的

重要肌肉，所以对上睑提肌肌力小于4mm,下垂量达4mm上的重度

上睑下垂，上睑提肌无法利用，只有利用额肌作为上提眼睑的动力。

16.恶性溃疡（MaIignantulcer）是指

Av大面积溃疡

B、严重的溃疡

Cx长期不愈合的溃疡

D、癌性溃疡及溃疡癌变

E、放射操作性溃疡

正确答案：D

答案解析：恶性溃疡是指癌性溃疡及溃疡癌变。

17.腹外疝发病原因中最重要的是

A、慢性咳嗽

B、腹水

C、排尿困难

D、腹壁强度降低

E、慢性便秘

正确答案：D

答案解析;①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、

便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后

天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或

缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

18.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是

A、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低

B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞

C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应

D、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高

E、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿

正确答案：A

19.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次

/分，BP80/50mmHgo全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插

入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。直肠指检：可触

及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是

A、继续留置导尿管观察

B、立即行膀胱造瘦术

C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克

不易纠正行膀胱造瘦

D、立即行膀胱造影

ExB超和CT检查

正确答案：C

20.I期/床试验的研究内容主要是()o

A、人体对受试药的耐药程度

B、对受试药的不良反应及危险性作出评价

C、完成预期的受试病例数的系统观察

D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：I期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。初步的

临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度

和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。

21.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报

告不可能出现的诊断是（）o

A、鳞癌

B、小细胞癌

C\乳头状癌

D、腺瘤

E、大细胞癌

正确答案：C

答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两

大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源

于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样

癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺

癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。

22.哪项不是小腿慢性溃疡的发病因素

A、动脉病变

B、静脉淤血

C、创伤

D、甲状腺功能亢进

E、糖尿病

正确答案：D

答案解析：引起小腿慢性溃疡的发病因素常见的有静脉回流障碍、

外伤、动脉供血障碍、瘢痕。感染和全身性疾患如糖尿病等。

23.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确

诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病

毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究

方法是（）o

A、临床试验

B、队列研究

C、现况调查

D、病例对照研究

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹

病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象人组

后至分娩，属于追琮各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研

究O

24：小腿慢性溃疡最多见的病因是

A\糖尿病

B、神经营养不良

C、静脉血淤滞

D、外伤

E、感染

正确答案：c

答案解析：下肢静脉回流障碍、静脉血淤滞是小腿慢性溃疡最常见

的发病因素，主要是由于静脉瓣闭锁不全或深部静脉血栓所致。静

脉回流障碍、静脉血淤滞引起静脉压增高，皮肤毛细血管及皮下静

脉曲张，组织水肿，抵抗力下降，轻微外伤和感染易形成慢性溃疡。

25.下列何种损伤可导致上臂下垂

A、膈神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、副神经损伤

D、喉返神经损伤

E、颈部交感神经损伤

正确答案：B

26.消化泊穿孔的临床特点中不包括（）。

A、板样腹，压痛反跳痛肌紧张

B、肠鸣音减弱或消失

C、突然剧烈腹痛，呕吐

D、必有胃、十二指肠溃疡病史

E、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

正确答案：D

答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但

严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。

27.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？

（）

A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全

B、深静脉是否通畅

C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

D、小隐静脉功能有无异常

E、曲张静脉是否出现合并症

正确答案：B

答案解析：Perthes试脸即深静脉通畅试脸，用于检查深静脉是否

通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成,

为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系

统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。

28.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵

活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。

查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski

征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选

择的治疗方法是（）o

A、颈椎牵引

B、超短波理疗（超短波理疗）

C、按摩方法松解颈部

D、手术治疗

E、等CT检查后再定

正确答案：D

答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏

棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，

X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓

或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。

29.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据

A、发热、胸痛

B、白细胞计数增高

C、胸部叩诊呈浊音或实音

D、胸膜腔穿刺抽出脓液

Ex胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

正确答案：D

答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。

30.介导超急性排斥反应的免疫反应主要为（）。

A、体液免疫为主，细胞免疫为辅

B、由细胞免疫介导

C、由体液免疫介导

D、细胞免疫为主，体液免疫为辅

E、目前有关机制尚不清楚

正确答案：c

答案解析：超急性排斥反应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗

原的抗体，包括供者AB0血型抗原，血小板抗原，HLA抗原等，这

些天然抗原多为IgM类。在血型相配的情况下，超急排多由IgG美

抗体介导。超急性排斥反应由体液免疫为主。

31.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出

现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）

A、镇静剂

B、甲状腺素

C、10%葡萄糖酸钙制剂

D、糖皮质激素

E、抗甲状腺药物

正确答案：c

答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓

度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。

32.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。

A、肾部分裂伤

B、肾挫伤

C、肾盂撕裂尿外渗

D、肾全层裂伤

E、肾蒂损伤

正确答案：c

答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和

肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。

33.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。

Ax疼痛

B、结节突然增大

C、结节质硬、固定或合并压迫症状

D、核素扫描为冷结节

E、甲状腺功能减退

正确答案：C

答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般

不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状

是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无

功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是

甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导

致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。

34.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）

A、氢氧化铝

B、氢氯曝嗪

C、硫嗖喋吟

D、酒精

E、促肾上腺皮质激素

正确答案：A

答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰

腺炎。B项，利尿药氢氯噫嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰

腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。

C项，硫喳喋吟多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免

疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分

泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E

项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使

胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。

35.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。

A、多见于5岁以下儿童

B、位于解剖颈上方

C、Dugas征阳性

D、位于大小结节移行部位

E、以手术治疗为主

正确答案：D

答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交

界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨

外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。

E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3〜4周

即可开始进行功能敏炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外

固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。

治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用

手术治疗。因此答案选D。

36.肝癌出血不能切除者可采用（）o

A、肝叶切除

B、肝固有动脉结扎

C、胃大部切除

D、三腔管压迫

E、肝固有动脉结扎及胆总管引流

正确答案：B

答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行

肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，

则仅填塞止血。

37.游离皮瓣移植后血管危象发生的时间一般为（）。

A、术后1周以内

B、术后24小时内

Cx术后3天

D、术后6小时以内

E、术后1小时内

正确答案：B

38.患者鼠，72岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生

理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感

觉减退，左胯长伸肌肌力IV级。X线检查示腰4~5间隙轻度狭空，

左侧直腿抬高35°,阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿

性关节炎史。下列疾病最为可能的是（）。

A、急性腰扭伤

B、腰椎骨折

C、腰椎弓根峡部裂

D、腰4〜5椎间盘突出

E、闭塞性脉管炎

正确答案：D

答案解析：脊柱过伸试脸阳性，并且直腿抬高试验阳性，加强试脸

阳性，可诊断为椎间盘突出。L5神经根受压时出现拇指背伸无力，

小腿前外侧肌群萎缩并伴见小腿外侧与足背部麻木，因此是腰4―5

椎间盘突出。

39.患者女，33岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，

效果不明显，双膝关节肿胀明显，查体双膝关节肿胀，触之肥厚感,

皮温稍高，关节活动度。〜120度，X线片可见关节轻度骨质破坏。

正确的治疗方法为（）。

A、关节穿刺抽液

B、滑膜切除术

C、人工膝关节置换

D、继续内科治疗

E、理疗

正确答案：B

答案解析：患者双膝关节肿胀，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑

膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨

下骨，减轻症状。

40.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的

A、腹肌紧张

B、肠鸣音减弱或消失

C、腹式呼吸减弱

D、右胸下肝浊音区缩小或消失

Ex全腹压痛及反跳痛

正确答案：D

答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量

游离气体的体征。

41.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）

A、免疫诊断方法

B、食管钢餐造影检查示黏膜紊乱

C、色素内镜检查及病理活检

D、胸骨后灼痛

E、试验性治疗

正确答案：c

答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定

浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方

法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶

性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与

早期食管癌，因此答案选CoA项，首先需获取病理组织。BD两项,

食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎

症状，治疗均可有症状缓解。

42.阑尾炎时，阑尾穿孔的原因是（）。

A、管壁肌肉收缩

B、管腔梗阻合并管壁坏死

C、淋巴集结坏死

D、细菌入侵

E、血运障碍

正确答案：B

答案解析：阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，当阑尾易发生管

腔梗阻时可合并管壁坏死，导致阑尾穿孔。

43.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，

比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检

查声带活动可有（）o

A、一侧喉上神经外侧支损伤

B、一侧喉上神经内侧支损伤

C、喉返神经损伤

D、喉头水肿

E、喉上神经内、外支损伤

正确答案：A

答案解析：单侧喉上神经外支损伤可导患者音调降低，内支损伤可

导致饮水呛咳。

44.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应用

下列哪种方法修复？（）

A、直接拉拢缝合

B、全厚或厚中厚皮片游离移植术

C、局部皮瓣修复

D、刃厚皮片游离移植术

E、交臂皮瓣修复

正确答案：B

答案解析：手指掌侧皮肤较厚，如果肌肉健在，只需要进行全厚或

厚中厚皮片游离移植术。因此答案选B。

45.关于眼睑黄色瘤的诊治，下列不恰当的是（）o

A、如面积较大，切除后应行皮片移植修复

B、面积不大者切除后可直接缝合

C、手术后易复发

D、复发患者可再次手术，得到治愈后常不再复发

E、伴有高脂血综合征者术后易复发

正确答案：D

答案解析：黄色瘤多见于老年妇女，一