压力性损伤相关知识理论考核试卷

压力性损伤相关知识理论考核试卷##判断题1.压力性损伤一共分4期。A.正确B.错误答案：B解析：压力性损伤分期包括1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤，另有医疗器械相关、黏膜压力性损伤，并非仅4期。2.对于不可分期的压力性损伤，坏死组织去除后，将会呈现2期或3期压力性损伤。A.正确B.错误答案：A解析：不可分期压力性损伤因坏死组织覆盖无法确定分期，清除坏死组织后可明确为2期或3期。3.医疗器械相关压力性损伤，多发生在头颈部，损伤形状与压迫部位医疗器械的形状一致。A.正确B.错误答案：A解析：医疗器械相关压力性损伤好发于头颈部，形态与压迫器械完全吻合。4.正常人的皮肤表面常显弱酸性，故可用碱性清洁剂清洁皮肤。A.正确B.错误答案：B解析：皮肤呈弱酸性，使用碱性清洁剂会破坏皮肤屏障，应使用弱酸性或中性清洁剂。5.为了保护骨隆突及支撑区，可以使用气圈。A.正确B.错误答案：B解析：气圈会导致局部血液循环障碍，加重组织缺血，禁止用于压力性损伤预防。6.黏膜压力性损伤可使用压力性损伤分类系统进行分期。A.正确B.错误答案：B解析：黏膜压力性损伤因组织特性特殊，不适用常规压力性损伤分期系统。7.用来抬高足跟的枕头或泡沫垫应沿小腿全长垫起，避免压力作用在跟腱上，同时使膝关节轻度弯曲5-10°。A.正确B.错误答案：A解析：该方法可有效解除足跟压力，避免局部受压损伤。8.在缺血性肢体或糖尿病患者足跟存在稳定焦痂时应立即将焦痂去除。A.正确B.错误答案：B解析：糖尿病、缺血肢体足跟稳定焦痂为天然保护层，无感染时无需去除。9.对于卧床患者，除非病情需要，应将床头抬高角度限制于30°内。A.正确B.错误答案：A解析：床头抬高＞30°易产生剪切力，增加骶尾部压力性损伤风险。##单选题1.预防压力性损伤的首要措施是什么？A.翻身B.按摩C.清洁皮肤答案：A解析：定时翻身、更换体位是解除局部压力、预防压力性损伤最核心、首要的措施。2.半卧位时造成压力性损伤的最主要原因？A.压力B.摩擦力C.剪切力D.压力联合剪切力答案：D解析：半卧位时身体下滑产生剪切力，叠加局部垂直压力，是导致压力性损伤的主要原因。3.受压处局部按摩，是否可以使用赛肤润外涂预防？A.是B.否答案：B解析：受压发红处禁止按摩，会加重组织损伤，赛肤润可用于未受压皮肤保湿防护。4.使用气垫床、泡沫敷料等减压用具时，可以减少翻身的次数吗？A.是B.否答案：B解析：减压用具仅能降低压力强度，无法替代翻身，仍需按规定频次更换体位。##多选题1.1期压力性损伤的临床表现有？A.局部呈紫色或红褐色B.指压时红斑不会消失C.局部组织表皮完整D.局部呈红斑答案：BCD解析：1期压力性损伤表现为表皮完整、局部红斑、指压不褪色；紫色/红褐色为深部组织损伤表现。2.2期压力性损伤的临床表现有？A.局部呈紫色或红褐色B.指压有浆液性水泡C.基底是粉红色或红色D.部分真皮层的损伤答案：BCD解析：2期为部分真皮层缺损，可伴浆液性水泡，创面基底红粉；紫色为深部组织损伤。3.伤口测量内容包括？A.伤口大小B.伤口深度C.潜行的测量D.窦道与瘘管答案：ABCD解析：伤口评估需测量大小、深度、潜行、窦道、瘘管等全部指标。4.下列对压力的表达正确的是？A.压力是指垂直的作用于一个局部的力B.压力造成的损害是由浅至深的C.肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死D.压力最常发生在患者取半卧位时答案：ABCD解析：压力为垂直作用力，损伤由浅至深，肌肉脂肪更敏感，半卧位是压力高发体位。5.压力性损伤的危险因素包括？A.压力、剪切力和摩擦力B.潮湿C.局部皮温升高D.营养不良答案：ABCD解析：力学因素、潮湿、皮温高、营养不良均为压力性损伤独立危险因素。6.最容易导致压力性损伤发生的因素有？A.长期卧床B.久坐不动C.年龄过大D.营养不良答案：ABCD解析：长期卧床/久坐、高龄、营养不良是压力性损伤最主要的高危因素。7.预防和治疗压力性损伤的措施有？A.定期改变体位B.使用气垫床C.使用促愈合药物或敷料D.定期进行皮肤评估检查答案：ABCD解析：定时翻身、减压用具、创面处理、皮肤评估均为规范防治措施。##案例分析题案例：患者神志不清，呼之不应，刺激有烦躁呻吟声，留置胃管畅，鼻饲流质，肠鸣音弱2次/分，鼻饲总热量低于机体需要量，四肢肌张力增高，四肢无自主活动，二便失禁，使用尿不湿，每次翻身皮肤总是处于潮湿状态，予及时更换，肛周、尾骶部及全身各骨突处皮肤完整。1.该患者的感知评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表感知评分：1分为完全受限，患者神志不清、呼之不应，对疼痛刺激反应微弱。2.该患者的潮湿评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表潮湿评分：1分为持续潮湿，患者二便失禁，皮肤每次翻身均处于潮湿状态。3.该患者的活动能力评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表活动能力评分：1分为卧床不起，患者无自主活动，长期卧床。4.该患者的移动能力评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表移动能力评分：1分为完全无法移动，患者无自主肢体活动能力。5.该患者的营养摄取能力评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Braden量表营养评分：2分为可能不足，患者鼻饲热量低于机体需要量。6.该患者的摩擦力及剪切力评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：Brad