医院内部卫生管理制度

PAGE医院内部卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院内部卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理委员会负责全面领导医院的卫生管理工作，制定卫生管理政策和制度，监督检查卫生管理措施的执行情况，协调解决卫生管理工作中的重大问题。2.医院感染管理部门具体负责组织实施医院卫生管理制度，开展卫生监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学评价等工作，对医院各科室的卫生管理工作进行指导、监督和考核。3.各科室负责人为本科室卫生管理工作的第一责任人，负责组织本科室人员落实卫生管理制度，保持科室环境整洁、设备设施完好，做好本科室的消毒隔离、医疗废物管理等工作。4.医护人员严格遵守卫生管理制度，做好医疗护理工作中的卫生防护措施，保持个人卫生，正确执行消毒技术规范，防止交叉感染。5.后勤保障部门负责医院公共区域的环境卫生清扫、消毒，提供清洁卫生的水、电、气等设施设备，保障污水处理系统正常运行，做好医疗废物的收集、转运和处置工作。三、环境卫生管理1.清洁与消毒原则遵循先清洁、再消毒的原则，根据环境表面的污染程度选择合适的清洁消毒方法。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.日常清洁要求各科室每天进行常规清洁，包括地面、桌面、门窗、墙面、卫生间等，保持环境整洁。门诊大厅、候诊区、电梯间等公共区域每天定时清扫，及时清理垃圾和杂物。病房应保持整洁、安静、舒适，每天至少进行一次湿式清扫，床单、被套、枕套等床上用品应定期更换。医技科室的检查设备、操作台等应每天清洁，确保无污渍、无灰尘。3.消毒要求对医院环境中经常接触的物体表面，如门把手、水龙头、电梯按钮等，应每天进行消毒。可选用含氯消毒剂或其他符合国家标准的消毒剂进行擦拭消毒。对诊疗区域的空气，可采用通风换气、空气消毒机等方法进行消毒。在呼吸道传染病流行期间，应加强空气消毒。对医疗器械、器具等应按照规定进行消毒灭菌，确保其安全性和有效性。对感染性疾病科、手术室、重症监护病房等重点科室，应严格按照消毒隔离制度进行管理，加强环境消毒频次。4.清洁消毒记录各科室应建立清洁消毒记录台账，详细记录清洁消毒的时间、地点、方法、操作人员等信息，以备查阅。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.包装要求医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装。包装袋应符合国家环保标准，有明显的警示标识；利器盒应防渗漏、防穿刺，密闭后不得打开。3.暂存管理医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。4.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的安全转移。5.人员培训对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员进行专业培训，使其掌握医疗废物管理的相关法律法规和操作规程，提高安全意识和应急处理能力。五、污水处理管理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，确保污水处理系统正常运行。污水处理设施应符合国家环保标准，能够有效处理医院产生的污水，达标排放。2.水质监测定期对医院污水处理后的水质进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应符合国家相关排放标准要求。3.消毒处理医院污水应进行消毒处理，消毒方法可采用加氯消毒、二氧化氯消毒等。消毒后的污水应达到国家规定的排放标准后排放。4.运行维护安排专人负责污水处理设施的运行维护，定期对设施进行检查、维修和保养，确保设施正常运行。做好运行记录，包括进水水量、水质、处理工艺参数、消毒药剂投加量等信息。六、食堂卫生管理1.食品卫生许可证食堂应取得食品卫生许可证，从业人员应持有健康证明和卫生知识培训合格证，方可上岗工作。2.食品采购与贮存食品采购应选择具有合法资质的供应商，索取食品生产经营许可证、产品合格证明等相关资料。严禁采购腐败变质、过期、三无食品。食品应分类存放，隔墙离地，保持通风良好。食品仓库应定期清理，防止食品霉变、生虫。3.食品加工与制作食品加工过程应符合卫生要求，做到生熟分开、荤素分开。加工制作的食品应烧熟煮透，防止食物中毒。食堂应配备必要的消毒设施，对餐具、厨具等进行定期消毒。消毒后的餐具应存放在清洁、专用的保洁柜内。4.环境卫生食堂应保持环境整洁，地面、墙面、天花板应清洁卫生，无污渍、无灰尘。垃圾桶应加盖，及时清理垃圾，防止蚊蝇滋生。5.食品留样每餐供应的食品应进行留样，留样食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，并放置在专用冷藏设施中，留样时间不少于48小时，每个品种留样量不少于125g。七、卫生间卫生管理1.清洁频次医院卫生间应每天定时进行清洁，包括地面、便器、洗手池、镜子、门窗等，保持卫生间清洁无异味。2.消毒要求对卫生间的物体表面应定期进行消毒，可选用含氯消毒剂进行擦拭消毒。便器应每天消毒，防止细菌滋生。3.通风换气卫生间应保持良好的通风换气，及时排除异味和湿气。可安装通风设备或窗户，确保空气流通。4.设施维护定期检查卫生间的设施设备，如水龙头、冲水阀、门锁等，发现损坏及时维修更换，确保设施设备正常使用。八、保洁人员管理1.人员招聘与培训保洁人员应具备初中以上文化程度，身体健康，无传染性疾病。招聘时应进行严格的面试和体检，合格后方可录用。定期对保洁人员进行卫生知识培训，包括清洁消毒方法、个人卫生防护、医疗废物管理等内容，提高保洁人员的业务水平和服务质量。2.工作安排与考核根据医院各区域的卫生保洁需求，合理安排保洁人员的工作任务，明确工作标准和要求。建立保洁人员考核制度，定期对保洁人员的工作质量进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励保洁人员认真履行职责。3.劳动保护与安全为保洁人员提供必要的劳动保护用品，如工作服、口罩、手套等。加强对保洁人员的安全教育，告知其工作过程中的安全注意事项，防止发生意外伤害事故。九、监督检查与考核1.定期检查医院感染管理部门定期对医院各科室、部门的卫生管理工作进行检查，检查内容包括环境卫生、消毒隔离、医疗废物管理、污水处理等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，要求限期整改。2.不定期抽查医院领导及相关职能部门不定期对医院卫生管理工作进行抽查，重点检查重点科室、重点区域的卫生状况，确保卫生管理制度的有效执行。3.考核评价建立卫生管理考核评价机制，将卫生管理工作纳入科室