小儿外科三基三严考试题库及答案

小儿外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.先天性巨结肠最常见的病理改变是：A.直肠与乙状结肠远端肠壁神经节细胞缺如B.全部结肠神经节细胞缺如C.回肠末端神经节细胞缺如D.结肠近端神经节细胞增生答案：A2.婴幼儿肠套叠最典型的临床表现是：A.发热、呕吐、腹痛B.阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块C.腹泻、腹胀、肠鸣音亢进D.黄疸、腹胀、肝脾大答案：B3.新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型体征是：A.右上腹橄榄样包块B.左上腹囊性包块C.脐周条索状包块D.右下腹腊肠样包块答案：A4.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是：A.切开复位内固定B.石膏固定C.皮肤牵引+小夹板固定D.骨牵引答案：C（3岁以下儿童多采用垂直悬吊皮肤牵引，312岁可用水平皮肤牵引或小夹板固定）5.新生儿脐炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌答案：A二、多项选择题1.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型临床表现包括：A.腹胀B.血便C.呕吐D.体温不稳定答案：ABCD2.儿童骨折的特殊类型包括：A.青枝骨折B.骨骺分离C.螺旋形骨折D.压缩性骨折答案：AB（儿童骨骼韧性大，易发生青枝骨折；骺板未闭合时易出现骨骺分离）3.先天性胆总管囊肿的常见并发症有：A.胆管炎B.胆石症C.肝硬化D.癌变答案：ABCD三、简答题1.简述法洛四联症的病理组成及缺氧发作的处理原则。答：病理组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。缺氧发作处理：①立即取膝胸位；②吸氧；③皮下注射吗啡0.10.2mg/kg；④静脉注射普萘洛尔（心得安）0.050.1mg/kg；⑤纠正酸中毒（碳酸氢钠）；⑥严重者可予去氧肾上腺素提升血压，减少右向左分流。2.先天性巨结肠的诊断依据有哪些？答：①典型临床表现：胎便排出延迟（>2448小时）、顽固性便秘、腹胀；②直肠指检：壶腹部空虚，退出后有大量粪便和气体喷出；③X线钡剂灌肠：显示远端肠管狭窄，近端肠管扩张，存在移行段；④直肠黏膜活检：神经节细胞缺如；⑤直肠肛管测压：直肠内压升高，肛门内括约肌不松弛。3.简述儿童急性阑尾炎的临床特点。答：①病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐；②右下腹体征不典型（因大网膜发育不全，局限能力差），压痛范围广，肌紧张不明显；③穿孔率高（约30%），易并发腹膜炎；④实验室检查白细胞及中性粒细胞升高明显。四、病例分析题患儿，男，8个月，因“阵发性哭闹伴呕吐6小时”就诊。6小时前无诱因出现哭闹，约1015分钟/次，伴呕吐胃内容物3次，无发热。查体：T36.8℃，P120次/分，神清，面色稍苍白，腹软，右中上腹可触及一腊肠样包块，肠鸣音亢进。大便常规：红细胞（+++），隐血（+）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首选的辅助检查及典型表现？3.治疗原则？答案：1.诊断：婴幼儿肠套叠（回结型）。2.首选检查：腹部超声。典型表现：横断面前壁呈“同心圆征”或“靶环征”，纵断面呈“套筒征”。3.治疗原则：①发病48小时内、全身情况良好者，首选空气灌肠复位（压力812kPa）；②复位成功标志：拔出肛管后排出大量气体及粪便，包块消失，患儿安静；③若复位失败、病程>48小时或出现腹膜炎体征，需手术治疗（肠套叠复位术，必要时切除坏死肠段）。患儿，女，3天，因“生后呕吐2天”入院。患儿系足月顺产，生后24小时排胎便，量少。喂奶后即出现呕吐，为胃内容物，含胆汁，无咖啡样物。查体：腹稍胀，无胃肠型，未及包块，肠鸣音弱。问题：1.需考虑哪些疾病？2.首选的辅助检查是什么？3.若X线显示“双泡征”，最可能的诊断及治疗原则？答案：1.可能疾病：先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺、胎粪性肠梗阻。2.首选检查：腹部立位X线平片（必要时行上消化道造影）。3.若X线显示“双