2025年三基考试试题(超声科)及答案

2025年三基考试试题(超声科)及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常成人甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）的参考范围是A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：B2.关于肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征，错误的是A.多为单发，边界清晰B.中央可见星芒状瘢痕C.动脉期呈快速高增强D.门脉期及延迟期明显低增强答案：D（FNH延迟期多呈等增强或稍高增强）3.经阴道超声检查时，探头频率通常选择A.2-3MHzB.3-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.16周-18周答案：B5.乳腺超声BI-RADS3类病变的恶性概率是A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A6.超声引导下经皮肾穿刺活检时，进针角度应与肾表面呈A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°答案：B（避免穿入集合系统）7.二尖瓣狭窄时，M型超声的典型表现是A.二尖瓣前叶“城墙样”改变B.二尖瓣后叶与前叶同向运动C.左房增大，左室缩小D.以上均是答案：D8.关于甲状腺微小癌（≤1cm）的超声特征，最具提示意义的是A.低回声结节B.纵横比>1C.边界清晰D.内部无血流信号答案：B9.胆总管下段梗阻时，超声可见的间接征象不包括A.肝内胆管扩张（>3mm）B.胆囊增大（长径>9cm）C.胰管扩张（>2mm）D.脾脏肿大答案：D10.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，为减少伪像，探头频率与血流速度的匹配原则是A.高速血流用高频探头，低速血流用低频探头B.高速血流用低频探头，低速血流用高频探头C.均用高频探头D.均用低频探头答案：B（低频探头穿透力强，适合高速血流；高频探头分辨率高，适合低速血流）11.正常成人脾脏厚度的超声测量上限是A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B12.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C13.关于胰腺假性囊肿的超声表现，错误的是A.多位于胰腺体尾部B.囊壁薄而光滑C.囊内可见分隔或沉积物D.与主胰管相通答案：D（真性囊肿与主胰管相通，假性囊肿多不连通）14.超声引导下射频消融治疗肝癌时，消融范围应至少超过肿瘤边缘A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B15.房间隔缺损（ASD）的超声直接征象是A.右房右室增大B.房间隔回声中断C.肺动脉高压D.三尖瓣反流答案：B16.关于肾错构瘤的超声特征，正确的是A.多为低回声，边界不清B.内可见“洋葱皮”样结构C.彩色血流丰富，呈高速高阻型D.较大肿瘤可伴后方声衰减答案：D（错构瘤因含脂肪组织，较大时后方可衰减）17.经胸超声心动图（TTE）检查时，评估左室射血分数（LVEF）最常用的方法是A.二维面积-长度法B.Simpson双平面法C.M型超声测量缩短分数（FS）D.组织多普勒成像（TDI）答案：B18.哺乳期乳腺炎的超声表现不包括A.乳腺局部增厚，回声减低B.导管扩张，内可见点状回声C.血流信号减少D.脓肿形成时可见液性暗区答案：C（炎症区血流应增多）19.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准是孕20周后肾盂前后径（APD）≥A.4mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：C（≥7mm为可疑，≥10mm为异常）20.关于超声造影剂的描述，错误的是A.微泡直径<8μmB.经外周静脉注射C.可通过肺循环D.主要用于心肌显影答案：D（超声造影广泛用于腹部、浅表器官等）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.乳腺BI-RADS4类病变的超声特征包括A.边缘毛刺或成角B.纵横比>1C.微小钙化D.内部无血流答案：ABC（4类提示恶性可能，血流通常丰富）2.肝硬化的超声间接征象包括A.肝脏表面凹凸不平B.门静脉主干内径>13mmC.脾静脉内径>8mmD.腹腔积液答案：BCD（A为直接征象）3.胎儿NT增厚（>3.0mm）可能提示的异常包括A.21-三体综合征B.先天性心脏病C.骨骼发育异常D.正常变异答案：ABC（NT增厚与染色体异常、结构畸形相关）4.超声评估心脏收缩功能的指标有A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣环收缩期位移（S'）C.每搏输出量（SV）D.等容收缩时间（IVCT）答案：ABC（IVCT是舒张功能指标）5.甲状腺超声检查时，需要观察的内容包括A.腺体大小、形态B.结节数目、位置C.钙化类型（微钙化、粗钙化）D.颈部淋巴结答案：ABCD6.关于胆囊结石的超声表现，正确的有A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.充满型结石表现为“WES”征答案：ABCD7.超声引导下肝穿刺活检的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍（PT>正常3秒，PLT<50×10⁹/L）B.肝包虫病C.肝血管瘤（直径<5cm）D.大量腹水答案：ABD（小血管瘤非绝对禁忌）8.胎儿心脏四腔心切面可观察的内容有A.左右心房、心室大小B.房间隔、室间隔连续性C.二尖瓣、三尖瓣活动D.主动脉与肺动脉关系答案：ABC（主动脉与肺动脉关系需在流出道切面观察）9.关于肾积水的超声分度，正确的有A.轻度：肾盂分离1-2cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离2-3cm，肾盏扩张呈“花朵状”C.重度：肾盂分离>3cm，肾实质变薄D.极重度：肾脏呈“调色盘”样改变，实质菲薄答案：ABCD10.超声检查胰腺时，常用的透声窗包括A.胃充盈后（饮水500-800ml）B.肝脏左叶C.脾脏D.网膜囊答案：AB三、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝脓肿的超声动态演变过程。答：①早期（炎症期）：肝内低回声或等回声区，边界不清，内部回声不均，血流较丰富；②液化期：病灶中心出现无回声区，壁厚薄不均，内壁不光滑，可见点状或絮状回声；③脓肿形成期：典型“双环征”（内层为坏死组织，外层为炎性反应带），内部为液性暗区，可见分层；④吸收期：液性暗区缩小，内壁回声增强，最终可纤维化或钙化。2.甲状腺TI-RADS3类的评估标准及处理原则。答：评估标准：边界清晰的实性结节，无恶性特征（如微钙化、纵横比>1、边缘毛刺、血流异常），可能为腺瘤、结节性甲状腺肿等。恶性概率<2%。处理原则：建议6-12个月超声随访，若结节>2cm或生长加速，可考虑细针穿刺活检（FNAB）。3.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的禁忌症。答：①绝对禁忌：严重凝血功能障碍（PT>正常3秒，APTT>正常1.5倍，PLT<50×10⁹/L）；患者不能配合（如意识障碍、剧烈咳嗽）；穿刺路径无法避开大血管或重要器官；②相对禁忌：服用抗凝药物（需停药至INR<1.5）；囊性病变（FNA诊断率低）；患者拒绝签署知情同意。4.经胸超声心动图（TTE）评估二尖瓣反流（MR）程度的主要方法。答：①彩色多普勒：反流束面积/左房面积（轻度<20%，中度20%-40%，重度>40%）；②频谱多普勒：反流峰值流速（重度常>4m/s）；③近端等速表面积（PISA）：r>0.7cm提示重度；④间接征象：左房左室增大、肺动脉高压；⑤定量指标：有效反流口面积（EROA，轻度<0.2cm²，中度0.2-0.4cm²，重度>0.4cm²），反流容积（RV，轻度<30ml，中度30-60ml，重度>60ml）。5.简述胎儿超声软指标的定义及常见类型。答：定义：指非特异性超声表现，单独存在时胎儿异常风险低，但多个软指标合并存在时，染色体异常风险升高。常见类型：①颈部透明层增厚（NT>2.5mm）；②侧脑室增宽（10-15mm）；③脉络丛囊肿；④肠管强回声；⑤心内强回声灶；⑥肾盂扩张（>4mm）；⑦股骨/肱骨短；⑧鼻骨缺失或发育不良。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往有糖尿病史10年，未规律治疗。超声检查：肝右叶可见一大小约6.2cm×5.8cm混合回声团，边界不清，形态不规则，内部可见多个大小不等无回声区，部分区域呈“蜂窝状”，CDFI显示周边及分隔处可见条状血流信号，RI=0.68。门静脉主干内径1.2cm，血流通畅。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步检查建议。答案：（1）最可能诊断：肝脓肿（糖尿病患者免疫力低下，易继发肝脓肿，超声表现为混合回声、蜂窝状改变）。（2）鉴别诊断：①肝癌：多为低回声或等回声，边界不清，血流丰富（RI<0.5），AFP升高；②肝转移癌：多为“牛眼征”或“靶环征”，有原发肿瘤病史；③肝囊肿合并感染：囊壁增厚，内部可见沉积物，但多为单房，血流不丰富。（3）下一步检查：①血常规（白细胞、中性粒细胞升高）；②C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；③血培养+药敏；④超声引导下穿刺抽液（行细菌培养及涂片）；⑤肝脏增强CT/MRI（观察强化模式，脓肿呈环形强化）。案例2：孕妇，28岁，孕23周，常规产检超声提示：胎儿双顶径5.8cm（符合23周），腹围18.5cm（符合21周），股骨长4.2cm（符合22周），羊水指数8.5cm（正常）。脐动脉S/D=3.2（正常<3.0），大脑中动脉（MCA）PI=1.0（正常0.8-1.2）。问题：（1）胎儿是否存在生长受限（FGR）？依据是什么？（2）脐动脉S/D升高的临床意义？（3）需采取哪些处理措施？答案：（1）存在FGR（胎儿生长受限）。依据：腹围（AC）低于同孕周第10百分位（23周AC正常均值约20.5cm，该胎儿AC18.5cm<第10百分位），且超声估重低于同孕周第10百分位。（2）脐动脉S/D升高提示胎盘血流阻力增加，可能存在胎