2025年医学专题《基孔肯雅热诊断与防控技术指南》培训考试试题含答案

2025年医学专题《基孔肯雅热诊断与防控技术指南》培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛伴关节肿胀C.出血倾向（如牙龈出血）D.意识障碍答案：B4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B5.以下哪项实验室检测结果可作为基孔肯雅热确诊依据？A.发病3天内血清IgM抗体阳性B.发病5天后血清IgG抗体阳转C.急性期血清病毒核酸检测阳性D.血常规显示白细胞计数升高答案：C6.基孔肯雅热重症病例的高危人群不包括？A.65岁以上老年人B.免疫功能正常的青壮年C.孕妇D.合并糖尿病的患者答案：B7.基孔肯雅热的防控策略中，核心措施是？A.疫苗接种B.媒介伊蚊防控C.患者隔离治疗D.全民口服抗病毒药物答案：B8.关于基孔肯雅热的临床分期，以下哪项描述错误？A.急性期（0-7天）以发热和关节痛为特征B.恢复期（8-30天）关节症状逐渐缓解C.慢性期（＞30天）可能出现持续性关节痛D.所有患者均会进入慢性期答案：D9.对基孔肯雅热疑似病例的流行病学调查中，重点需追溯的时间范围是？A.发病前1周内B.发病前2周内C.发病前1个月内D.发病前3个月内答案：B10.基孔肯雅病毒的主要宿主是？A.人类B.非人灵长类动物C.家禽D.啮齿类动物答案：B11.以下哪项不属于基孔肯雅热的鉴别诊断疾病？A.登革热B.类风湿性关节炎C.疟疾D.流行性感冒答案：B（注：类风湿性关节炎为慢性自身免疫病，非急性传染病）12.对基孔肯雅热患者的隔离要求是？A.至热退且症状消失B.至发病后14天C.至病毒核酸检测转阴D.无需隔离（做好防蚊即可）答案：D13.基孔肯雅热媒介伊蚊的监测指标中，最能反映传播风险的是？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊灯指数（MHI）C.房屋指数（HI）D.容器指数（CI）答案：A（注：BI≥5时提示有传播风险）14.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.退热镇痛（非甾体抗炎药）C.关节制动与物理治疗D.重症病例支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱）答案：A（注：目前无特效抗病毒药物）15.关于基孔肯雅热的流行特征，以下哪项错误？A.主要流行于热带、亚热带地区B.夏秋季高发（与伊蚊活动相关）C.输入性病例是我国主要风险来源D.人传人是主要传播方式答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的诊断依据包括？A.发病前2周内去过流行区B.急性起病，发热伴剧烈关节痛C.血清基孔肯雅病毒核酸检测阳性D.白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）答案：ABC2.基孔肯雅热的实验室检测方法包括？A.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸B.间接免疫荧光法检测IgM/IgG抗体C.细胞培养法分离病毒D.血涂片镜检疟原虫答案：ABC3.基孔肯雅热媒介伊蚊的防控措施包括？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.定期对伊蚊孳生地喷洒有机磷类杀虫剂C.使用蚊帐、驱蚊液等个人防护D.大规模投放化学绝育剂答案：ABC4.基孔肯雅热慢性期（＞30天）可能出现的症状有？A.持续性关节痛（＞1个月）B.关节僵硬（晨起明显）C.肌肉萎缩D.完全无症状答案：ABC5.以下哪些情况需警惕基孔肯雅热重症病例？A.儿童出现持续高热（＞39℃，＞48小时）B.老年人出现意识障碍、抽搐C.孕妇出现流产或胎儿窘迫D.所有急性期患者答案：ABC6.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.患者急性期（发病后5天内）血液具有传染性B.主要通过伊蚊叮咬传播C.无明显性别差异D.流行区人群普遍易感答案：ABCD7.对基孔肯雅热密切接触者的管理措施包括？A.医学观察14天（自最后一次接触起）B.每日监测体温及关节症状C.出现发热立即进行核酸检测D.预防性服用布洛芬答案：ABC8.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.登革热常伴皮疹、出血倾向B.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续C.登革热白细胞计数多降低D.基孔肯雅热IgM抗体阳性更早（发病3天内）答案：ABC9.基孔肯雅病毒的生物学特性包括？A.对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.耐低温（-80℃可长期保存）C.对75%乙醇、含氯消毒剂敏感D.可通过气溶胶传播答案：ABC10.基孔肯雅热防控的“三早”原则是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热是我国法定乙类传染病。（）答案：×（注：目前属于丙类传染病）2.基孔肯雅病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（注：已有孕妇分娩先天性感染病例报道）3.基孔肯雅热患者的关节痛多为对称性，累及小关节（如指、腕关节）。（）答案：√4.基孔肯雅热的IgG抗体阳性提示近期感染。（）答案：×（注：IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染或恢复期）5.白纹伊蚊（花斑蚊）的活动高峰为清晨和黄昏。（）答案：√6.基孔肯雅热目前无获批疫苗，预防依赖媒介控制。（）答案：√7.基孔肯雅热慢性期关节痛可使用糖皮质激素治疗。（）答案：√（注：需在医生指导下短期使用）8.输入性基孔肯雅热病例的报告时限为24小时。（）答案：√（注：符合《传染病信息报告管理规范》）9.基孔肯雅病毒可在伊蚊体内越冬，次年传播。（）答案：√10.基孔肯雅热的病死率＜1%，主要死因为多器官功能衰竭。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热急性期的临床表现。答案：①急性起病，突发高热（可达39-40℃），持续3-7天；②剧烈关节痛（多为对称性，累及四肢小关节如指、腕、踝、膝），伴关节肿胀、活动受限；③可伴头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐；④部分患者出现皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢）；⑤少数重症病例出现脑膜脑炎（意识障碍、抽搐）、心肌炎或出血倾向。2.列举基孔肯雅热实验室确诊的3种方法及适用窗口期。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：发病后0-7天（病毒血症期）；②病毒分离：发病后0-5天（取急性期血清接种Vero细胞）；③血清学检测：IgM抗体阳性（发病3天后），IgG抗体阳转（急性期与恢复期双份血清滴度≥4倍升高）。3.简述基孔肯雅热媒介伊蚊监测的主要指标及判定标准。答案：①布雷图指数（BI）：阳性容器数/检查户数×100，BI≥5提示有传播风险，BI≥20提示高风险；②房屋指数（HI）：阳性房屋数/检查房屋数×100；③容器指数（CI）：阳性容器数/检查容器数×100；④诱蚊灯指数（MHI）：每灯每小时诱获伊蚊数，＞5提示活动活跃。4.基孔肯雅热的防控策略包括哪几个层面？请简要说明。答案：①个体防护：使用驱蚊液（含避蚊胺、派卡瑞丁）、蚊帐、长袖衣裤，避免伊蚊叮咬；②病例管理：早发现、早报告、早诊断，对患者做好防蚊（病室安装纱窗、使用蚊帐）；③媒介控制：清除伊蚊孳生地（翻盆倒罐、清理积水），对重点区域（如病例居住小区）进行杀虫剂喷洒（空间喷雾或滞留喷洒）；④监测预警：加强输入性病例监测（入境人员、发热门诊），开展媒介密度监测；⑤健康教育：向公众普及基孔肯雅热症状、传播途径及防蚊方法。5.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答案：①关节症状：基孔肯雅热关节痛更剧烈、持续（可＞1周），登革热关节痛较轻；②出血倾向：登革热更常见（如皮肤瘀点、牙龈出血），基孔肯雅热罕见；③实验室检查：登革热白细胞、血小板多降低，基孔肯雅热白细胞多正常或轻度升高；④血清学：登革热检测登革病毒抗体/核酸，基孔肯雅热检测对应病毒指标；⑤病程：基孔肯雅热慢性期可能遗留关节痛，登革热无此表现。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，42岁，建筑工人，2025年8月5日就诊。主诉：发热伴右膝关节剧痛3天。现病史：8月2日无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴畏寒、头痛、乏力，次日右膝关节肿胀、疼痛（无法行走），无皮疹、出血。流行病学史：7月20日-8月1日曾在非洲某基孔肯雅热流行区工作，居住环境有蚊虫叮咬史。查体：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右膝关节红肿、压痛（+），活动受限；其余无异常。实验室检查：血常规WBC6.2×10⁹/L（正常4-10），PLT180×10⁹/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能诊断：基孔肯雅热（急性期）。需鉴别疾病：①登革热（但无出血、血小板正常不支持）；②疟疾（需血涂片查疟原虫）；③细菌性关节炎（但无局部化脓、血常规无显著升高不支持）；④反应性关节炎（多有前驱感染史如肠道/泌尿感染，本例有流行区暴露史更支持基孔肯雅热）。问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？（6分）答案：①基孔肯雅病毒核酸检测（RT-PCR，发病3天内阳性率高）；②血清IgM抗体检测（发病3天后可阳性）；③病毒分离（取急性期血清接种细胞培养）；④登革病毒、疟原虫等其他病原体检测（排除鉴别诊断）；⑤关节超声（评估关节腔积液情况）。问题3：针对该病例，应采取哪些防控措施？（8分）答案：①病例24小时内通过传染病网络直报系统报告；②病例管理：患者病房安装纱窗、蚊帐，避免蚊虫叮咬（防