终身性阴道痉挛的物理治疗干预

终身性阴道痉挛的物理治疗干预为什么会患上终身性阴道痉挛？为了避免与患有性交疼痛但不再进行性交的女性混淆诊断。重点关注那些经历严重阴道插入困难且从未体验过阴道插入的女性。

目前尚无关于物理治疗有效性的研究物理治疗治疗性交疼痛盆底病变一直被认为是女性外阴疼痛的致病、维持和/或加剧因素（例如，Reissing等人，2005）。文献中已对治疗外阴疼痛的物理疗法进行了详细描述（例如，Rosenbaum&Owens，2008）。

PVD的治疗效果极佳，但对于全身性外阴疼痛（例如Bergeron等人，2010年；Gentilcore-Saulnier等人，2010年）的治疗效果则较为多样。阴道痉挛的盆底病变阴道痉挛的历史起源对性交造成干扰，但这并不能作为唯一的诊断标准——不过，它提示盆底与阴道插入问题有关。一项对患有阴道痉挛和盆底功能障碍的女性进行的比较研究发现，两组女性的盆底病理学没有显著差异（由2名物理治疗师、肌电图医生和2名妇科医生评估；Reissing等人，2004年）。对患有阴道痉挛的女性进行的在线调查显示：PT干预措施被认为最有帮助（Reissing，男性，准备中）。就我们城市的情况来看，一线干预措施是根据医生/妇产科医生的转诊进行的。回顾性病历审查和访谈样本：在一家物理治疗诊所连续治疗患有阴道痉挛的女性。

（定义为：从未经历过阴道插入；部分插入但没有抽插；部分尝试）。衡量标准：只能依靠PT文件中的内容。招募（理疗师写给前患者的信件/电子邮件）：

图表审查：默契；必须明确表示他们希望被排除在外。（3名参与者被排除在外：后天阴道炎（1人）、搬家（1人）、提前退出（1人））

电话

访谈：需要依靠患者主动联系我们参与访谈。N=46N=12样本特征–图表回顾年龄：

M=38，R=24-58

68%的人从未有过阴道插入（其余：部分/无插入）58%的人从未用过卫生棉条33%的人从未接受过使用窥阴器的妇科检查；在那些进行过检查的人中，71%只使用了儿科窥阴器。诊断物理治疗师阴道痉挛阴道痉挛+外周血管疾病77%19%转诊医生阴道痉挛阴道痉挛+外周血管疾病阴道痉挛+移植物抗宿主病PVD49%12%2%7%评估信息盆底功能评估：显著焦虑（PT观察）：62%

M音-3至+3M合约0-5M-relax0-4疼痛–休息0-10疼痛–保险0-10疼痛-移动0-10疼痛之后0-10意思是2.72.11.9.3662范围1-32-42-40-31-100-100-6模式3220780评估信息盆底功能评估：明显的肌张力过高，自主控制能力差，收缩后肌肉放松能力差。

M音-3至+3M合约0-5M-relax0-4疼痛–休息0-10疼痛–保险0-10疼痛-移动0-10疼痛之后0-10意思是2.72.11.9.3662范围1-32-42-40-31-100-100-6模式3220780评估信息盆底功能评估：插入时患者自述疼痛程度较高；插入后疼痛程度相对较低。

M音-3至+3M合约0-5M-relax0-4疼痛–休息0-10疼痛–保险0-10疼痛-移动0-10疼痛之后0-10意思是2.72.11.9.3662范围1-32-42-40-31-100-100-6模式3220780物理治疗干预干预措施应用/患者患者教育（100%）内部手法治疗（100%）改良版凯格尔运动*（94%）家庭锻炼（客户）（98%）使用扩张器（83%）家庭练习（伙伴）(71%)生物反馈（教育用途）（78%）电刺激（37%）*通过阻力/接触，专注于有意识地“下沉”盆底肌。治疗过程-结果里程碑平均会话小型扩张器6中号扩张器8卫生棉条10大型扩张器13假阳具（可选）20窥阴器22

妇科检查22

性交18终止会话次数：M=20(R=1-126)（减去1-10次疗程：M-29）1-10~35%…（能够进行性交（n=2）；提前终止妊娠（n=12））11-20~22%21-30~30%31-40~7%41-126≈7%访谈数据（N=12）感情状况：已婚（58%），恋爱中（25%），单身（17%）疗程次数：M=31；（R=14-51）终止妊娠时间：M=25个月（R=9-44个月）对PT的满意度：9/10（R=8-10）PT成功率：9/10（R=6-10）

注意：由于缺乏支付PT费用的资源而提前终止治疗，会导致满意度和成功率下降。治疗效果

是否达成目标（是/否）性交100%享受性爱100%焦虑程度下降86%妇科检查100%100%使用卫生棉条↑理解度100%希望值92%

治疗获益（FSFI–健康对照组*）克朗巴赫α系数：0.88；*Rosen等人，2000FSFI量表治疗后阴道痉挛健康对照组*P值欲望5.36.90.013唤醒15.416.8ns润滑1618.60.03性高潮11.812.7ns满意10.812.80.009疼痛10.813.90.03全面​25.930.50.005治疗获益（FSFI–患者对照组*）克朗巴赫α系数：0.88；*Rosen等人，2000FSFI量表治疗后阴道痉挛FSAD*P值欲望5.34.7ns唤醒15.49.70.000润滑1610.90.001性高潮11.87.10.001满意10.88.20.002疼痛10.810.6ns全面​25.919.20.000治疗获益（女性性困扰量表，FSDS）总体：M=17（R=2-37）58%1542%FSFI评分越低，FSDS评分越高（p<.01）。高度性困扰与自我报告的物理治疗课程、结果或满意度无关。摘要–第一部分患有终身阴道痉挛的女性会出现严重的盆底病变、疼痛和焦虑。物理治疗的进展因人而异，有些女性需要更多疗程，但大多数女性需要30次或更少疗程。

（与外阴疼痛相比，需要更多疗程/更长的治疗时间）。物理治疗干预与治疗外阴疼痛的干预类似。（减少对疼痛脱敏的关注，更多地关注有意识地放松/下沉盆底肌）。摘要–第二部分女性在治疗中达到性交、性活动愉悦、生殖卫生和保健以及整体理解和希望的目标。患者对物理治疗干预和结果的满意度非常高。但是……总结——性正式的衡量指标表明，治疗后，相当一部分女性没有