职业病考试试题及答案

职业病考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某电子厂插件工连续3年每日8小时以肩外展90°姿势操作，近期出现右肩夜间痛、上举60°即诱发剧痛，最可能的早期职业病诊断是A.肩周炎（冻结肩）B.职业性肱二头肌长头腱鞘炎C.职业性肩峰下撞击综合征D.颈神经根型颈椎病答案：C解析：肩峰下撞击综合征是典型重复抬肩作业所致，早期表现为夜间痛、疼痛弧60°—120°，符合职业性肌肉骨骼疾患诊断标准（GBZ2372011）。2.某煤矿掘进工接尘工龄18年，高千伏胸片示两肺上中区密集度2级小阴影，肺野呈“磨玻璃”改变，伴低氧血症，肺功能示限制性+阻塞性混合通气障碍，按《职业病分类和目录》应归类为A.煤工尘肺壹期B.煤工尘肺贰期C.煤矽肺贰期D.矽肺叁期答案：B解析：按GBZ702015，密集度2级、分布达4个肺区即为贰期；煤工尘肺与矽肺可并存，但影像以煤斑为主时诊断煤工尘肺。3.某蓄电池厂装配工血铅450μg/L，尿铅0.85mg/L，伴腹部隐痛、齿龈铅线，依据GBZ372015，应诊断为A.观察对象B.轻度铅中毒C.中度铅中毒D.重度铅中毒答案：B解析：血铅≥400μg/L且出现一项临床症状即构成轻度中毒；中度需腹绞痛或贫血，重度需腹绞痛+贫血+肝病或周围神经病。4.某化工厂丙烯腈泄漏救援中，一名消防员吸入高浓度气体后30分钟出现呼吸困难、皮肤潮红、代谢性酸中毒，静脉血呈鲜红色，最特效解毒剂为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.4二甲氨基苯酚+硫代硫酸钠C.亚甲蓝+维生素CD.纳洛酮+氧气答案：A解析：丙烯腈氰基经酶解释放CN⁻，需高铁血红蛋白形成剂亚硝酸钠联合供硫剂硫代硫酸钠，经典氰化物解毒方案。5.某医院介入放射技师近5年年有效剂量6.8mSv，手部年当量剂量380mSv，按GBZ1282019职业照射剂量限值，下列说法正确的是A.有效剂量未超限，手部剂量超限B.有效剂量超限，手部剂量未超限C.两项均超限D.两项均未超限答案：A解析：连续5年平均有效剂量限值20mSv，任一年≤50mSv；四肢年当量剂量限值500mSv。6.8mSv＜20mSv，380mSv＜500mSv，故均未超限，但题干“6.8mSv”为单年值，仍远低于50mSv，因此D更准确。（勘误后）答案：D解析：单年有效剂量6.8mSv＜50mSv，手部380mSv＜500mSv，均未超限。6.某注塑车间夏季室温34℃，相对湿度85%，工人出现大汗、脉搏细速、血压90/60mmHg、肛温39.5℃，最符合A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：C解析：高温高湿环境导致大量失水失盐，出现循环衰竭但中枢体温未>40℃且无昏迷，符合热衰竭。7.某制鞋厂“三苯”作业女工人流3次，月经紊乱，实验室示血小板58×10⁹/L，骨髓涂片示再生障碍性贫血，依据GBZ682013，可诊断为A.职业性慢性苯中毒—再生障碍性贫血（重度）B.职业性慢性苯中毒—骨髓增生异常综合征C.职业性急性苯中毒—血液系统后遗症D.非职业性再障，需排除苯暴露答案：A解析：长期苯暴露史+再障+血小板<60×10⁹/L，按标准直接定为重度慢性苯中毒。8.某噪声作业工人双耳高频平均听阈45dB，语频平均听阈25dB，依据GBZ492014，应分级为A.观察对象B.轻度职业性噪声聋C.中度职业性噪声聋D.重度职业性噪声聋答案：B解析：高频≥40dB且语频26—40dB为轻度；语频41—55dB为中度；>55dB为重度。9.某金矿汞齐冶炼工出现意向性震颤、口腔炎、蛋白尿，尿汞0.35mg/gCr，驱汞试验后尿汞1.8mg/gCr，应诊断为A.汞吸收B.急性汞中毒C.慢性轻度汞中毒D.慢性中度汞中毒答案：C解析：尿汞>0.25mg/gCr伴三项临床表现之一即轻度；中度需出现明显震颤或肾损害。10.某隧道施工采用湿喷混凝土，作业面粉尘浓度仍达8mg/m³（游离SiO₂18%），8小时TWA，依据GBZ2.12019，该粉尘类别及超限倍数是A.矽尘，PCTWA1mg/m³，超限2倍B.矽尘，PCTWA0.8mg/m³，超限2倍C.矽尘，PCTWA0.8mg/m³，超限1.5倍D.非矽尘，PCTWA4mg/m³，超限1.5倍答案：B解析：游离SiO₂10%—50%为矽尘，PCTWA0.8mg/m³，超限倍数2，即短时接触≤1.6mg/m³。11.某企业拟开展苯职业健康风险评估，采用ICMM模型，暴露等级（E）取决于A.暴露浓度、暴露时间、毒理学参考值B.暴露浓度、暴露频次、个体防护系数C.暴露浓度、暴露时间、暴露概率D.暴露浓度、暴露途径、危害等级答案：A解析：ICMM模型E=（实测浓度×暴露时间）/毒理学参考值，再与危害等级（H）相乘得风险。12.某医院核医学科护士意外摄入¹³¹I，全身计数测得有效待积剂量50mSv，按GBZ982017应A.调离放射性工作B.继续原工作，次年剂量限值减为10mSvC.继续原工作，无需特殊处理D.立即服用碘化钾阻断答案：A解析：单次意外摄入≥50mSv需调离；<50mSv可继续工作但需复查。13.某电焊工眼痛流泪就诊，裂隙灯下见角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性，最恰当处理为A.0.5%丁卡因滴眼止痛B.红霉素眼膏包扎双眼C.冷敷+重组人表皮生长因子滴眼液D.口服糖皮质激素答案：C解析：电光性眼炎禁用表面麻醉剂，以免延迟愈合；冷敷促血管收缩，表皮生长因子促修复。14.某农场喷洒有机磷农药后，工人出现瞳孔缩小、肌束震颤、ChE活性40%，首选复能剂为A.阿托品B.氯解磷定C.双复磷D.碘解磷定答案：B解析：氯解磷定复活磷酰化ChE作用强，可肌注，首选用药；阿托品为拮抗剂非复能剂。15.某井下采掘面CO浓度120ppm，工人主诉头痛，无昏迷，HbCO25%，依据GBZ232002，应诊断为A.接触反应B.轻度急性CO中毒C.中度急性CO中毒D.重度急性CO中毒答案：B解析：HbCO≥10%伴头痛即轻度；中度需意识障碍；重度需昏迷或脑水肿。16.某玻璃棉厂工人胸片示双肺弥漫性小结节影，肺门淋巴结蛋壳样钙化，最可能致病纤维是A.青石棉B.温石棉C.玻璃棉D.硅灰石答案：C解析：玻璃棉属人造纤维，生物持久性低，但高浓度可致肺间质改变；影像需与矽肺鉴别。17.某企业建立听力保护计划，对噪声≥85dB(A)岗位实施分级管理，其基线听力图应在A.上岗前1周内B.上岗前3个月内C.暴露前12小时内D.暴露前完成，最迟不超过上岗后30天答案：D解析：GBZ/T229.42015要求基线听力图在暴露前完成，若已暴露则在上岗后30天内完成。18.某实验室使用乙二醇独甲醚，女技术员妊娠2月，该化学品主要生殖毒性为A.睾丸毒性B.胚胎致死C.神经管缺陷D.精子畸形答案：C解析：乙二醇独甲醚代谢为甲氧乙酸，可致实验动物神经管闭合不全，人类流行病学证据充分。19.某企业开展矽尘作业分级，CAV（累计暴露量）=Σ(浓度×年)，当CAV≥100mg·年/m³时，对应A.观察对象B.壹期矽肺高危C.贰期矽肺高危D.叁期矽肺高危答案：B解析：我国队列研究提示CAV≥100mg·年/m³壹期检出率>5%，为高危阈值。20.某省报告1例职业性布鲁氏菌病，其确诊依据不包括A.流行病学史+试管凝集≥1:100B.分离到布鲁氏菌C.慢性期仅有骨关节痛+PCR阳性D.慢性期仅有乏力+SAT1:50答案：D解析：慢性期诊断需SAT≥1:100或分离菌株，1:50无意义。21.某汽车厂涂装工出现面部色素沉着、毛囊角化，尿砷0.15mg/L，最可能为A.慢性砷中毒B.汞中毒皮肤表现C.苯酚灼伤后色素沉着D.职业性黑变病答案：D解析：溶剂及树脂添加剂可致职业性黑变病，尿砷正常值<0.05mg/L，0.15mg/L超标，但需结合暴露史。22.某企业噪声暴露评估采用LEX,8h，实测LEX,8h=92dB(A)，工人佩戴SNR=30dB耳塞，实际耳旁噪声为A.62dB(A)B.66dB(A)C.70dB(A)D.需按SNR7原则答案：D解析：欧盟标准SNR需减7dB，实际防护值约23dB，耳旁9223=69dB(A)，最接近70dB。23.某医院放射工作人员佩戴双剂量计，胸牌Hp(10)=1.2mSv，铅围裙内Hp(10)=0.1mSv，有效剂量E估算为A.1.2mSvB.0.1mSvC.0.5×1.2+0.5×0.1=0.65mSvD.0.05×1.2+0.95×0.1≈0.16mSv答案：D解析：ICRP75建议无屏蔽部分5%权重，屏蔽部分95%，E=0.05×1.2+0.95×0.1=0.16mSv。24.某隧道作业CO₂浓度1.8%（18000ppm），O₂19%，下列措施优先A.佩戴防尘口罩B.佩戴正压供气式呼吸器C.增加通风D.轮班缩短时间答案：B解析：CO₂>1.5%立即威胁生命，需供气式呼吸器；单纯通风难迅速达标。25.某石英砂粉碎车间采用湿式作业，呼吸性粉尘仍达1.2mg/m³，应优先A.提高风速B.密闭抽风C.减少作业时间D.佩戴KN95口罩答案：B解析：湿式+密闭抽风为工程控制首选；风速过大易吹散水膜。26.某企业开展高温分级，WBGT指数30℃，劳动强度为Ⅲ级，按GBZ/T229.32010，应A.Ⅰ级危害，无需处理B.Ⅱ级危害，改善通风C.Ⅲ级危害，综合防暑D.Ⅳ级危害，停止作业答案：C解析：WBGT30℃、Ⅲ级劳动对应Ⅲ级危害，需综合防暑措施。27.某铅酸蓄电池厂废水处理工尿铅0.35mg/L，驱铅试验后尿铅1.2mg/L，依据GBZ372015，应A.继续原岗位B.调离铅作业C.口服EDTAD.观察3月复查答案：B解析：尿铅≥0.8mg/L或驱铅后≥1.0mg/L即需调离。28.某医院核医学科¹⁸FFDG操作，手部当量剂量率500μSv/h，操作时间2h，手部剂量A.250μSvB.500μSvC.1000μSvD.需考虑距离衰减答案：C解析：剂量=500×2=1000μSv=1mSv，远低于年限值500mSv。29.某企业噪声作业工人耳镜检查见鼓膜大穿孔，应A.立即配戴耳塞B.先治疗穿孔，愈合后重新评估C.调离噪声岗位D.配戴耳罩答案：B解析：鼓膜穿孔未愈禁用耳塞，易感染；需先治疗。30.某石英砂厂采用局部排风，控制风速应≥A.0.25m/sB.0.5m/sC.1.0m/sD.1.5m/s答案：C解析：控制含尘气流需≥1.0m/s，防止外逸。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个正确答案）【题干】某煤矿掘进工，男，45岁，接尘工龄20年。因胸闷、咳嗽就诊。胸片示两肺弥漫性小结节，密集度2级，分布范围右上、右中、左上、左中肺区；肺门影增大，可见蛋壳样钙化。肺功能：FVC68%pred，FEV₁65%pred，FEV₁/FVC85%，DLCO55%pred。血清IgA升高，无吸烟史。31.最可能的诊断是A.煤工尘肺贰期B.矽肺贰期C.煤矽肺贰期D.混合性尘肺叁期答案：A解析：影像以煤斑为主，密集度2级，4个肺区，符合煤工尘肺贰期；矽结节需>2级且≥1cm结节。32.若该患者胸片出现“白圈黑点”征，提示A.进行性大块纤维化（PMF）B.肺癌C.矽结节融合D.结核空洞答案：A解析：PMF典型表现，大阴影周边呈“白圈”，中心坏死呈“黑点”。33.该患者肺功能类型为A.限制性+弥散障碍B.阻塞性C.混合性D.单纯弥散障碍答案：A解析：FVC、FEV₁同步下降，FEV₁/FVC正常，提示限制；DLCO下降示弥散障碍。34.下列并发症最需警惕A.支气管哮喘B.肺结核C.气胸D.肺心病答案：B解析：尘肺易合并结核，蛋壳样淋巴结为矽肺特征，免疫低下。35.若患者大阴影直径>5cm，应归类为A.煤工尘肺贰期B.煤工尘肺叁期C.矽肺叁期D.无法分期答案：B解析：出现大阴影即叁期，不论大小。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于职业性皮肤病的有A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性白斑D.职业性荨麻疹E.职业性角化过度答案：ABCDE解析：均列入《职业病分类和目录》。37.下列属于确认人类致癌物（IARC1类）的职业因素有A.石棉B.苯C.砷及其化合物D.甲醛E.六价铬答案：ABCDE解析：均为IARC1类。38.下列属于高温作业分级依据的参数有A.WBGT指数B.劳动强度指数C.接触时间率D.海拔高度E.风速答案：ABC解析：GBZ/T229.3以WBGT、劳动强度、接触时间率分级。39.下列属于职业健康检查禁忌证的有A.活动性肺结核从事粉尘作业B.中度贫血从事苯作业C.视网膜脱落从事紫外作业D.色盲从事电工E.高血压Ⅲ期从事高温作业答案：ABCE解析：色盲非电工禁忌，除非特殊色辨要求。40.下列属于局部排风系统组成部分的有A.排风罩B.风管C.净化器D.风机E.送风口答案：ABCD解析：送风口属全面通风。41.下列属于职业性传染病诊断原则的有A.职业暴露史B.病原学证据C.潜伏期符合D.排除非职业途径E.同岗位聚集性答案：ABCDE解析：五项均需。42.下列属于噪声工程控制措施的有A.隔声罩B.消声器C.吸声吊顶D.隔振垫E.耳塞答案：ABCD解析：耳塞属个体防护。43.下列属于急性氰化物中毒临床表现的有A.苦杏仁味B.代谢性酸中毒C.鲜红色静脉血D.瞳孔缩小E.阵发性抽搐答案：ABCE解析：瞳孔扩大而非缩小。44.下列属于职业肿瘤报告内容的有A.工种B.致癌物暴露年限C.潜隐期D.吸烟史E.肿瘤病理类型答案：ABCDE解析：五项均需。45.下列属于电离辐射确定性效应的有A.急性放射病B.皮肤红斑C.白内障D.白血病E.不育答案：ABCE解析：白血病为随机性效应。四、案例分析题（每题10分，共40分。需结合情境作答，答案含诊断、依据、处理、预防）46.案例：某电子厂清洗工，女，38岁，工龄8年，长期接触三氯乙烯（TCE）。近3月出现四肢对称性麻木、乏力，呈“手套袜套”样分布，伴食欲减退、体重下降。查体：四肢远端痛觉减退，腱反射消失，肌力Ⅳ级。实验室：ALT68U/L，AST55U/L；尿三氯乙酸（TCA）8.5mg/gCr；神经传导：感觉神经传导速度减慢30%，运动神经远端潜伏期延长。肝脾B超未见异常。问题：（1）诊断；（2）诊断依据；（3）处理原则；（4）预防措施。答案：（1）职业性慢性三氯乙烯中毒—中毒性周围神经病（轻度）。（2）依据：①长期TCE密切接触史；②典型周围神经损害表现；③神经电生理异常；④尿TCA>7mg/gCr；⑤排除糖尿病、药物等。（3）处理：①立即脱离TCE岗位；②口服维生素B₁、B₁₂、辅酶Q₁₀；③肝保护治疗；④康复训练；④定期复查神经功能。（4）预防：①密闭通风，TWA<30mg/m³；②低毒替代；③佩戴防毒面具（A型滤盒）；④每月尿TCA监测；⑤职业健康教育。47.案例：某石英砂干法粉碎车间，粉尘浓度8.5mg/m³（游离SiO₂42%），工人男，52岁，接尘22年。胸片示两肺上中下区密集度3级小阴影，可见“磨玻璃”背景；肺功能FVC55%，FEV₁50%，DLCO45%。血清IgA升高，无吸烟。问题：（1）诊断及分期；（2）肺功能类型；（3）并发症；（4）职业健康监护建议。答案：（1）矽肺叁期（GBZ702015）。（2）限制性+弥散障碍。（3）肺结核、PMF、肺心病、呼吸衰竭。（4）①调离粉尘作业；②每6个月胸片+肺功能；③结核筛查；④流感疫苗；⑤呼吸康复。48.案例：某医院介入科护士，年有效剂量记录：2019年2.8mSv，2020年3.1mSv，2021年2.9mSv，2022年3.3mSv，2023年3.5mSv。手部剂量：2023年45mSv。2024年5月意外摄入⁹⁰mTc，估算有效剂量0.8mSv。问题：（1）剂量评价；（2）是否超限；（3）健康管理；（4）辐射防护优化。答案：（1）5年平均3.12mSv，未超20mSv；手部45mSv远<500mSv；单次0.8mSv未超50mSv。（2）均未超限。（3）继续原工作，每2年职业健康检查，甲状腺B超、外周血淋巴细胞染色体畸变分析。（4）①高活度操作使用屏蔽台；②镊子夹取；③双人确认；④延长手柄工具；⑤实时剂量率监测。49.案例：某化工厂反应釜检修，工人未检测进入，5min后晕倒。现场测得O₂15