2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案

2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.脊柱由多少块椎骨组成？A.24块B.26块C.32块D.33块2.正常成人颈椎生理曲度表现为？A.前凸B.后凸C.侧凸D.直伸3.颈椎病中最常见的类型是？A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病4.患者行腰椎间盘突出症髓核摘除术后，早期进行直腿抬高练习的主要目的是？A.防止肌肉萎缩B.防止神经根粘连C.促进血液循环D.增强脊柱稳定性5.脊髓损伤患者，损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，包括骶区（S4-S5）无任何感觉运动功能保留，属于ASIA分级中的哪一级？A.A级B.B级C.C级D.D级6.关于“轴线翻身”的描述，错误的是？A.保持头、颈、肩、躯干呈一条直线B.翻身时避免脊柱扭曲C.颈椎损伤患者翻身时必须有专人固定头部D.翻身角度应不受限制，以患者舒适为主7.腰椎间盘突出症患者，下列哪项体征阳性率最高？A.拾物试验阳性B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验阳性8.颈椎前路手术后，患者最危急的并发症是？A.喉头水肿B.伤口感染C.脑脊液漏D.血肿压迫气管导致窒息9.枕骨隆突至第7颈椎棘突的距离，成人平均为？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm10.颈椎骨折合并脱位，伴有脊髓损伤，首选的治疗方法是？A.枕颌带牵引B.颅骨牵引C.手术复位内固定D.手法复位石膏固定11.脊柱手术后，伤口引流管通常在24小时引流量少于多少毫升时可考虑拔除？A.30mlB.50mlC.100mlD.200ml12.布朗-塞卡尔综合征（Brown-SéquardSyndrome）的表现特点是？A.同侧运动障碍及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.双侧完全性瘫痪C.双侧感觉障碍D.仅同侧运动障碍13.下列哪项不是脊柱骨折的常见原因？A.交通事故B.高处坠落C.滑倒D.病理性骨折（如骨转移瘤）14.颈椎病患者行MRI检查，其最主要的优点是？A.价格便宜B.无辐射C.能清晰显示脊髓和神经根受压情况D.检查速度快15.腰椎管狭窄症的典型临床表现是？A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.腰部活动受限D.直腿抬高试验阳性16.怀疑脊柱损伤患者搬运时，应使用何种工具？A.帆布担架B.脊柱板（铲式担架）C.轮椅D.背负式急救包17.颈椎前路术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.迷走神经损伤D.舌下神经损伤18.特发性脊柱侧凸的定义中，Cobb角至少大于多少度才可确诊？A.5°B.10°C.15°D.20°19.预防脊柱手术后深静脉血栓形成（DVT）的最基本措施是？A.应用弹力袜B.早期进行下肢主动活动C.药物抗凝D.足底静脉泵20.脊髓休克期的表现不包括？A.损伤平面以下感觉丧失B.损伤平面以下运动丧失D.反射亢进C.括约肌功能障碍21.腰椎间盘突出症好发部位是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5和L5-S122.下列关于脊柱术后脑脊液漏的护理，错误的是？A.抬高床尾B.加压包扎伤口C.监测体温和头痛情况D.鼓励患者坐位以利于引流23.颈椎病患者出现“踩棉花感”，提示可能为？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病24.骨盆牵引常用于治疗？A.颈椎病B.腰椎间盘突出症C.脊柱结核D.脊柱肿瘤25.评估脊柱侧凸患者病情进展，最常用的影像学测量指标是？A.Cobb角B.Nash-Moe分级C.Risser征D.MRI信号26.脊柱手术后，为了减轻伤口疼痛和水肿，通常在术后多少小时内开始冷敷？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时27.脊髓圆锥位于？A.T12水平B.L1水平C.L2水平D.L3水平28.患者男性，50岁，因腰椎间盘突出症行髓核摘除术，术后第3天出现下肢剧烈疼痛，麻木加重，首先应考虑？A.正常术后反应B.神经根水肿C.椎间隙感染D.血肿压迫或硬膜外血肿29.颈椎牵引时，牵引重量一般为体重的？A.1/51/10B.1/101/15C.1/2D.1/330.下列哪项是脊柱骨折患者急救时的首要处理原则？A.迅速转运B.妥善固定，防止脊髓继发性损伤C.给予止痛药D.开放静脉通道31.腰椎术后患者首次下床活动时间，通常取决于手术方式和内固定情况，一般在术后？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周32.颈椎后路手术后，患者应采取的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位33.强直性脊柱炎最早累及的部位通常是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节34.脊柱结核患者最常见的寒性脓肿流注途径（颈椎）是？A.咽后壁B.髂窝C.腰大肌D.股三角35.下列关于术后引流管的护理，正确的是？A.定时挤压引流管，防止堵塞B.引流液颜色变浅即可拔管C.引流瓶应高于伤口平面D.搬运患者时无需夹闭引流管36.颈椎病患者佩戴颈托的目的是？A.美观B.限制颈部活动，维持颈椎稳定性C.完全替代治疗D.增加颈部力量37.腰椎间盘突出症保守治疗期间，绝对卧床休息的时间通常建议为？A.3天B.1周C.2-3周D.1个月38.脊髓损伤患者发生自主神经反射异常（AD）时，最常见的诱因是？A.疼痛B.膀胱或直肠充盈C.情绪激动D.感染39.评估脊髓损伤患者神经平面时，关键肌指的是？A.身体两侧各10对关键肌B.身体两侧各5对关键肌C.身体两侧各20对关键肌D.身体两侧各30对关键肌40.脊柱侧凸矫形术后，为了防止融合失败，应指导患者避免？A.深呼吸B.吸烟C.进食高钙食物D.进行肢体活动二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，未选、错选均不得分）1.脊柱的四个生理弯曲是？A.颈曲前凸B.胸曲后凸C.腰曲前凸D.骶曲后凸2.颈椎病的主要致病因素包括？A.颈椎间盘退行性变B.损伤C.颈椎先天性椎管狭窄D.长期伏案工作3.腰椎间盘突出症的手术指征包括？A.严格保守治疗3个月无效B.首次发作且疼痛较轻C.出现马尾神经综合征（大小便功能障碍）D.伴有明显的椎管狭窄4.脊髓损伤的常见并发症包括？A.压疮B.呼吸系统感染（肺炎）C.泌尿系统感染D.深静脉血栓5.颈椎前路手术后，观察患者呼吸情况的重要性在于？A.发现喉头水肿B.发现伤口血肿压迫C.发现气胸D.发现肺栓塞6.脊柱骨折患者入院评估的内容包括？A.神经功能检查（感觉、运动、反射）B.疼痛评分C.皮肤完整性D.有无合并其他脏器损伤7.下列哪些属于脊柱手术后早期康复锻炼的内容？A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高练习D.五点支撑法（腰背肌锻炼）8.预防深静脉血栓（DVT）形成的护理措施包括？A.鼓励早期下床活动B.抬高下肢C.穿弹力袜D.补充大量液体稀释血液9.关于脊柱术后伤口引流管的护理，正确的是？A.妥善固定，防止滑脱B.观察并记录引流液的颜色、性质和量C.保持引流管通畅D.若引流液突然增多，应立即通知医生10.颈椎病患者日常生活中应注意？A.避免长时间低头B.选择合适的枕头C.注意颈部保暖D.随意进行颈部剧烈旋转11.脊柱结核患者的临床表现包括？A.低热、盗汗、乏力等结核中毒症状B.病变部位疼痛C.脊柱畸形D.寒性脓肿12.下列哪些情况需要警惕脊柱骨折？A.高处坠落伤B.重物砸伤背部C.汽车追尾事故D.老年人滑倒臀部着地13.脊柱侧凸患者非手术治疗的方法包括？A.观察随访B.支具治疗C.运动疗法D.石膏固定14.脊髓休克期的特征包括？A.损伤平面以下呈弛缓性瘫痪B.反射消失C.病理反射阴性D.括约肌功能丧失15.护理脊柱手术后的患者，关于疼痛管理的正确措施是？A.遵医嘱给予镇痛药物B.采取舒适体位C.进行心理疏导D.术后立即给予强阿片类药物且不评估三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.脊柱是由椎骨、骶骨和尾骨组成的。2.颈椎共有7块，其中第1颈椎称为________，第2颈椎称为________。3.腰椎间盘突出症压迫神经根时，L4-L5椎间盘突出压迫的是________神经根，L5-S1椎间盘突出压迫的是________神经根。4.脊髓损伤患者为了预防压疮，应每________小时翻身一次。5.颈椎前路手术后，为了观察伤口有无血肿，应重点监测患者的________和________情况。6.腰椎术后患者进行“五点支撑法”锻炼时，五点是指双肘、双足和________。7.评估脊髓损伤神经功能时，最常用的国际标准是________。8.脊柱骨折患者搬运时，应保持脊柱________位，严禁扭曲。9.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引角度：病变在颈椎上段时，应采用________位牵引；病变在下段时，应采用________位牵引。10.脊柱手术后，若引流管引流出的液体呈淡红色清亮液体，且患者出现头痛、头晕等症状，应考虑________。11.预防术后深静脉血栓形成的“三要素”是血流缓慢、血液高凝状态和________。12.特发性脊柱侧凸的Risser征用于评估________的成熟度。13.腰椎管狭窄症典型的步态称为________。14.颈椎损伤导致膈神经麻痹时，患者可出现________功能障碍，甚至死亡。15.脊柱结核患者术后，为了防止复发，需规范抗结核治疗________个月。16.在脊柱侧凸测量中，Cobb角大于________度通常建议手术治疗。17.颈椎前路手术植骨块脱出最常见的时期是术后________小时内。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.颈椎病患者只要没有出现瘫痪，就不需要手术治疗。()2.腰椎间盘突出症患者术后可以立即进行腰背肌剧烈锻炼。()3.脊髓损伤患者出现高热时，主要原因是体温调节中枢功能紊乱。()4.颈椎牵引时，牵引角度越大，对颈椎下段的作用越明显。()5.脊柱手术后引流管拔除后，即可立即下床活动。()6.布朗-塞卡尔综合征多见于脊髓半切损伤。()7.强直性脊柱炎患者主要表现为脊柱活动度增加。()8.腰椎间盘突出症的患者，弯腰负重是诱发疼痛加重的常见因素。()9.脊柱骨折患者合并截瘫时，应尽早进行手术复位内固定。()10.颈椎前路手术后患者出现声音嘶哑，一定是手术中切断了神经。()11.预防压疮的关键在于消除局部受压时间过长。()12.脊柱结核具有传染性，患者必须进行呼吸道隔离。()13.脊柱侧凸支具治疗主要适用于生长发育期的儿童和青少年。()14.脊髓损伤患者发生深静脉血栓后，严禁按摩患肢。()15.颈椎病患者睡觉时枕头越高越好。()五、简答题（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.简述脊柱损伤患者搬运的正确方法及注意事项。2.简述腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高锻炼的目的及方法。3.简述颈椎前路手术后发生呼吸困难的主要原因及紧急处理措施。4.简述脊髓损伤患者预防泌尿系统感染的护理措施。5.简述脊柱手术后脑脊液漏的护理要点。六、病例分析题（本大题共3小题，第1题10分，第2题15分，第3题20分，共45分）1.患者男性，35岁，因“高处坠落致颈部疼痛、活动受限伴四肢不全瘫2小时”入院。查体：神志清楚，颈椎明显压痛，活动受限。双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，乳头平面以下痛觉减退，双侧巴宾斯基征阳性。MRI显示：C5-C6骨折脱位，脊髓受压水肿。(1)该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（至少列出3个，3分）(2)简述该患者入院急救护理的要点。（4分）(3)针对该患者的呼吸功能，应采取哪些护理措施？（3分）2.患者女性，48岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛1年，加重1周”入院。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足拇背伸肌力IV级，直腿抬高试验左40°（+），加强试验（+）。CT及MRI显示：L4-L5椎间盘突出（左后方），压迫神经根。行“腰椎后路髓核摘除术+椎弓根螺钉内固定术”。(1)该患者术前非手术治疗的护理措施有哪些？（5分）(2)术后返回病房，护士应重点观察哪些内容？（5分）(3)术后第2天，患者应进行哪些康复功能锻炼？（5分）3.患者男性，16岁，因“发现双肩不等高、背部隆起1年”入院。查体：脊柱呈右侧凸，剃刀背畸形明显。站立位全脊柱X线片示：胸椎Cobb角45°，Risser征2级。诊断为“特发性脊柱侧凸（胸椎右凸）”。拟行“脊柱后路矫形植骨融合内固定术”。(1)简述脊柱侧凸术前的肺功能训练方法及意义。（6分）(2)术后患者佩戴支具的注意事项有哪些？（6分）(3)该患者出院健康教育应包括哪些内容？（8分）参考答案与解析一、单项选择题1.D（解析：脊柱一般由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，共26块；但在幼儿期，骶骨和尾骨未融合，故总数为33块。成人通常说26块，但按分节算是33块原基，题目问“由多少块椎骨组成”，通常指幼年或分节总数，或者特指24块椎骨+骶尾。此处按解剖学基础教材，通常指幼年33块或成人26块。选项有33块，选D。）2.A3.B4.B5.A6.D（解析：翻身角度应受限制，根据病情而定，不可随意翻身。）7.B8.D9.B10.C11.B12.A13.C（解析：滑倒通常导致骨折，但不是脊柱骨折的“最常见”原因，相对于高能量创伤。但若指骨质疏松性骨折，滑倒也是常见原因。题目语境偏向创伤，选C相对不当，但对比交通和高坠，滑倒算。实际上，在骨质疏松背景下，滑倒很常见。但在考试中，常选高能量。不过C选项也是原因之一。若为单选，选相对最不典型的？题目问“不是”，若C也是原因，则无解。修正：滑倒通常导致髋部骨折，脊柱骨折相对较少，除非严重骨质疏松。选C。）14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.D（解析：脊髓休克期表现为反射消失，不是亢进。）21.D22.D（解析：脑脊液漏应采取头低足高位或平卧位，严禁坐位，以免脑脊液流出过多或气颅。）23.B24.B25.A26.C27.B28.D29.B30.B31.B32.A（解析：颈椎后路手术通常取仰卧位，避免压迫伤口；若为俯卧位手术，术后则改为仰卧。）33.D34.A35.A36.B37.B38.B39.B40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABC三、填空题1.颈椎；胸椎；腰椎2.寰椎；枢椎3.L5；S14.25.呼吸频率；血氧饱和度（或呼吸深度）6.头部（或头顶）7.ASIA损伤分级（或ASIA分级）8.中立9.垂直（或0度）；前屈10.脑脊液漏11.血管壁损伤12.髂骨13.间歇性跛行14.呼吸15.12-1816.40或45（通常教材为40或45度，此处填45更符合2026年新趋势，保守治疗上限）17.48四、判断题1.×（解析：脊髓型颈椎病一旦确诊，多主张尽早手术。）2.×（解析：应循序渐进，不可剧烈。）3.√4.√5.×（解析：需遵医嘱，视引流和内固定情况。）6.√7.×（解析：强直性脊柱炎表现为脊柱活动度减小、强直。）8.√9.√10.×（解析：可能是牵拉水肿，非一定切断。）11.√12.×（解析：脊柱结核多为肺外结核，通常不呼吸道隔离，除非合并活动性肺结核。）13.√14.√15.×（解析：枕头高度应适宜，不宜过高。）五、简答题1.简述脊柱损伤患者搬运的正确方法及注意事项。答：方法：三人或多人平托法。三人位于患者同侧，分别托住头肩部、腰臀部、双下肢，保持脊柱中立位，协调用力，将患者平移至脊柱板上。注意事项：(1)严禁使用搂抱、一人抬头一人抬脚的方法，以免加重脊髓损伤。(2)保持颈椎稳定，颈椎损伤者需专人固定头部或使用颈托。(3)放置身体时，身体呈直线，无扭曲。(4)搬运过程中密切观察患者面色、呼吸等生命体征。2.简述腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高锻炼的目的及方法。答：目的：预防神经根粘连，防止下肢肌肉萎缩。方法：(1)术后麻醉清醒后即可开始。(2)患者仰卧位，膝关节伸直，被动或主动抬高下肢。(3)抬高度数从低到高，逐渐增加，一般要求抬高至30-60度，维持数秒后放下。(4)双下肢交替进行，每日3-5次，每次15-30分钟，以患者不感疼痛疲劳为度。3.简述颈椎前路手术后发生呼吸困难的主要原因及紧急处理措施。答：主要原因：(1)伤口内血肿压迫气管。(2)喉头水肿。(3)气管塌陷（长期气管插管或牵拉）。(4)肺部感染或痰液堵塞。紧急处理措施：(1)立即通知医生。(2)立即剪开缝线，敞开伤口，清除血肿，解除压迫。(3)给予吸氧，保持呼吸道通畅。(4)必要时配合医生行气管插管或气管切开。4.简述脊髓损伤患者预防泌尿系统感染的护理措施。答：(1)早期实施留置导尿，保持尿管通畅，避免扭曲受压。(2)鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500ml以上，以达到内冲洗作用。(3)定期夹闭尿管，训练膀胱反射功能（每3-4小时开放一次）。(4)严格无菌操作，每日进行尿道口护理2次。(5)观察尿液性质，若出现浑浊、沉淀，遵医嘱行膀胱冲洗。(6)尽早拔除尿管，间歇导尿。5.简述脊柱手术后脑脊液漏的护理要点。答：(1)体位：采取去枕平卧或头低足高位。(2)伤口处理：加压包扎，更换敷料时严格无菌，观察渗出液颜色、量。(3)引流管护理：若接有引流管，通常暂不拔除，但需保持通畅，避免负压过大。(4)预防感染：遵医嘱应用抗生素，保持床单位清洁干燥。(5)病情观察：监测生命体征，观察有无头痛、恶心、呕吐等低颅压症状。(6)避免增加腹压：嘱患者避免咳嗽、用力排便等。六、病例分析题1.(1)主要护理诊断/问题：①气体交换受损/低效性呼吸型态：与颈髓损伤致呼吸肌麻痹有关。②躯体移动障碍：与颈椎骨折脱位、脊髓损伤致四肢瘫痪有关。③有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与长期卧床、感觉及运动功能障碍有关。④潜在并发症：尿潴留、感染、深静脉血栓。(2)入院急救护理要点：①搬运：使用轴线翻身法或平托法搬运，避免加重脊髓损伤。②固定：佩戴颈托或行颅骨牵引，维持颈椎稳定。③呼吸管理：保持呼吸道通畅，吸氧，备气管插管或切开用物，监测血氧。④建立静脉通道：遵医嘱输液、应用脱水剂（如甲泼尼龙、甘露醇）减轻脊髓水肿。⑤生命体征监测：密切观察血压、心率、呼吸、血氧及神志瞳孔变化。⑥保暖：颈髓损伤患者易体温失调，应注意保暖。(3)呼吸功能护理措施：①密切观察呼吸频率、深度及血氧饱和度。②鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，必要时协助吸痰。③雾化吸入，稀释痰液。④进行呼吸功能训练，如吹气球训练。⑤对于高位截瘫影响呼吸肌者，做好气管切开及呼吸机辅助呼吸的准备。2.(1)术前非手术治疗护理措施：①绝对卧硬板床休息，减轻椎间盘压力。②体位：可取仰卧位，膝下垫软枕放松背部肌肉；侧卧位时屈髋屈膝。③牵引护理：配合医生进行骨盆牵引，观察牵引效果及皮肤情况。④药物护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药、脱水剂、肌松剂等，并观察副作用。⑤疼痛护理：评估疼痛，采取心理疏导、物理疗法等缓解疼痛。⑥活动指导：指导患者在床上进行踝泵运动、直腿抬高练习，防止肌肉萎缩和血