1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.维生素D缺乏病（佝偻病）的早期主要表现为（）。A、方颅B、鸡胸C、颅骨软化D、肋骨串珠E、神经精神症状正确答案：E答案解析：佝偻病的初期表现为非特异性神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等，以后逐渐出现骨骼改变。2.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入0.9%氯化钠溶液B、静脉输入平衡液C、静脉输入5%葡萄糖溶液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入血浆正确答案：C答案解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。3.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A、白细胞增加、核左移B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、咳脓痰、肺部出现脓肿E、痰和血培养阳性结果正确答案：B答案解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部x线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。4.关于妊娠风疹病毒感染的错误描述是（）。A、孕前妇女应检测血清风疹，IgG抗体阴性者，接种风疹减毒活疫苗，之后避孕2个月B、孕早期感染风疹病毒，20%的婴儿有先天性畸形C、妊娠早期感染风疹，可以继续妊娠D、孕13～16周感染风疹病毒，胎儿受影响最小E、多在冬春两季发病流行正确答案：C答案解析：对妊娠早期感染风疹病毒，主张终止妊娠；对孕中晚期感染，排除胎儿畸形后可以继续妊娠。5.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。6.女性，30岁，已婚，停经40天，下腹钝痛3天，伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压80／50mmHg，心率100次／分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规Hb90g／L。为尽快确诊应首先作A、胸片+胸腹透视B、血管造影C、结肠镜检查D、腹腔穿刺抽液检查E、急诊CT正确答案：D7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值A、低1个标准差B、高1.5个标准差C、低1.5个标准差D、高1个标准差E、低2.5个标准差正确答案：E8.下列不属于HAV主要传播途径的是A、经受污染的食品B、经水传播C、日常生活接触传播D、由炊事员或食品制作者作为传染源传播E、血液传播正确答案：E答案解析：甲肝主要通过粪口途径传播，由于甲肝病毒血症持续时间短，因此，血液不是甲肝的主要传播方式，故答案选E。9.震颤性谵妄的治疗原则是A、充分使用苯二氮（艹卓）类药物治疗B、家庭治疗C、心理治疗D、行为矫正治疗正确答案：A10.遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A、仔细检查鼻腔B、详细询问病史C、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象D、输血E、鼻腔填塞纱条正确答案：C11.不属于肺炎球菌肺炎的主要临床表现的是（）。A、咳嗽、血痰B、胸痛C、呼吸困难D、X线胸片示急性炎症实变E、寒战高热正确答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。12.下列抑郁发作典型症状，不包括A、思维迟缓B、音联意联C、抑郁心境D、思维内容障碍E、意志活动减退正确答案：B13.健康教育的基本内容是控制体重，当体重超过标准体重多少时，可以诊断为肥胖A、25%B、10%C、20%D、15%E、5%正确答案：C14.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。15.关于慢性胃窦炎发病的病因，最重要的是（）。A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C答案解析：大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。16.样本标准差与总体标准差的关系是A、样本标准差大于总体标准差B、样本标准差小于总体标准差C、样本标准差与总体标准差相等D、样本标准差可大于总体标准差，也可小于总体标准差E、以上都不对正确答案：D17.以下属于社区和群体水平的健康行为改变理论的是A、社会认知理论B、创新扩散理论C、健康信念模式D、“知-信-行”理论E、自我效能理论正确答案：B18.造成破伤风死亡的主要并发症是A、水、电解质代谢紊乱B、全身衰竭C、肺炎D、营养不良E、全身痉挛正确答案：C19.不是引起慢性咽炎的局部因素的是（）。A、急性咽炎反复发作转为慢性B、上呼吸道慢性炎症刺激C、饮食不规律D、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物E、长期烟酒过度正确答案：C答案解析：慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，分为局部因素和全身因素。①局部因素有：急性咽炎反复发作；各种鼻病及上呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸及炎性分泌物的反复刺激咽部或者受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响；烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物。②全身因素包括：贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心脑血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。20.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、安装临时人工心脏起搏器B、静脉注射异搏定C、静脉滴注硝酸甘油D、经食道心房调搏术E、静脉注射西地兰正确答案：A21.有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确A、可有右心肥大的心电图改变B、V1至V3导联可出现QS波C、电轴左偏D、可有肺型P波E、重度顺钟向转位正确答案：C22.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、胰岛素B、雌激素C、紫外线照射D、病毒感染E、遗传正确答案：A23.某县历年流脑发病率均在12/10万～20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度（）。A、散发B、暴发C、流行D、大流行E、以上均不正确正确答案：A答案解析：散发是指发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。24.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合A、脑脊液蛋白-细胞分离B、末梢型感觉障碍C、很少累及脑神经D、常有自主神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪正确答案：C答案解析：本病常累及脑神经，面神经最常受累，故C不符合。而该病患者自主神经症状较明显，包括心率、心律、血压、皮肤黏膜营养等，故E是符合的。25.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应该超过（）。A、0.1～0.2kgB、0.3～0.5kgC、0.6～0.8kgD、0.9～1.0kgE、1.1～1.2kg正确答案：B答案解析：从孕中期起每周增长应为0.3～0.5kg。26.男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外A、服用消心痛B、避免剧烈活动C、戒烟D、减轻体重E、作蹬车试验正确答案：E27.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次C、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次D、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次正确答案：C答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。儿童的心搏骤停往往是呼吸原因导致的，需要强调运气的意义，例如有双人抢救儿童时按压通气比由30:2改为15:2，增加了通气次数。28.关于痛风的诊断下列哪项不正确？（）A、血尿酸增高B、痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C、秋水仙碱实验性治疗迅速有效D、常常夜间突然发作关节痛E、关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化正确答案：E答案解析：关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化是假性痛风的X线表现。痛风性关节炎的X线表现为：急性期可见软组织肿胀，慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则。特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。29.疾病轮状模型的轮轴是A、特异性致病微生物B、传染物C、遗传因子D、宿主E、环境正确答案：D30.全科医疗病人管理的基本内容不包括A、支持、告诫、处方、转诊B、亚健康人群C、疑难急重症病人的诊疗D、预防E、实验室检查、观察/随诊正确答案：C答案解析：全科医疗的疾病范围主要为常见病、多发病和诊断明确的慢性病。31.眼球破裂伤、眼内容脱出、眼球萎陷，视力为光感，应A、修补伤口，根据情况二期重建眼球结构B、还纳眼内容并缝合伤口C、放弃治疗D、立即摘除眼球，防止交感性眼炎E、修补伤口并植入人工晶状体正确答案：A32.患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A、白色泡沫样痰B、砖红色胶冻样血痰C、黏稠黯红色血痰D、粉红色泡沫样血痰E、大量黄脓臭痰正确答案：D答案解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。33.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构及医务人员B、卫生行政主管部门C、医务人员D、保险公司E、医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。34.以患者为中心的患者管理，基本内容是指A、给患者提供信息支持和适当的解释B、给予支持、提出用药的建议C、开处方、进行持续性的预防和随访D、适当的转诊和实验室检查E、以上均是正确答案：E35.糖尿病筛查中需重点预防的对象不包括（）。2A、2型糖尿病一级亲属B、年龄在40岁以下C、肥胖（BMI≥28kg/m）D、有分娩巨大胎儿史E、糖耐量减低者正确答案：B答案解析：糖尿病预防的主要对象为：①糖调节受损，现在或曾经是IGT或IFG；②2型糖尿病的一级亲属2；③超重或肥胖（BMI≥24kg/m），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；④高血压患者；⑤血脂异常者；⑥年龄≥40岁者；⑦有巨大儿生产史，妊娠糖尿病史；⑧心血管疾病患者及静坐生活方式。36.5个月女婴维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为A、颅骨软化B、方颅C、前囟增大D、腕踝部膨大E、肋骨串珠和肋膈沟正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的最常见的骨骼改变：3～6月常见颅骨软化，8～9月常见方颅。37.分段诊刮时应注意A、刮取可疑组织应彻底刮宫B、手术前不宜检查双合诊C、先用探针探查宫腔深度D、先刮取宫颈管组织再探宫腔E、麻醉下进行正确答案：D38.关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、两种单药治疗无效患者B、不宜合用化学结构相同的药物C、尽量选用副作用相同的药物合用D、针对药物的不良反应E、有多种类型发作正确答案：C39.一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A、β受体阻滞剂B、置入经静脉起搏器C、阿托品静脉注射D、行心导管术E、多巴酚丁胺正确答案：C答案解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。40.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是A、晕动病B、高血压脑病C、听神经纤维瘤D、癫痫E、多发性硬化正确答案：A41.患者女，24岁。1周前从外地旅游返家，4天前出现寒战，高热伴咳嗽，呼吸困难。查体：呼吸30次9/min，口唇发绀，双肺呼吸音粗。血WBC3.2×10/L。胸部X线片：双肺毛玻璃样阴影。该患者最有可能感染的病原体是（）。A、金黄色葡萄球菌B、念珠菌C、肺炎链球菌D、病毒E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：D答案解析：年轻女性患者，有外出旅游后出现寒战，高热伴咳嗽，白细胞计数下降，胸片示双肺毛玻璃样阴影，考虑病毒性肺炎。42.女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是A、乳腺导管内乳头状瘤B、乳头皮肤瘙痒症C、乳腺增生症D、Paget病E、乳腺皮肤过敏症正确答案：D43.全科医疗的基本特征不包括以下哪项A、提供以家庭病床为主的基层医疗服务B、提供以病人为中心的服务C、为社区居民提供连续性服务D、提供以社区为基础的服务E、提供以家庭为单位的服务正确答案：A44.构成医疗事故的要件之一是（）。A、过失B、紧急避险C、间接故意D、直接故意E、意外事件正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。45.粪便中最多见的结石为A、胰石B、粪石C、胆石D、肠石E、肠砂正确答案：C46.男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠9肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是A、积极补充液体和电解质B、肾上腺皮质激素C、大量抗生素D、用升压药E、转院治疗正确答案：A47.甲状腺性甲亢最常见的是A、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症B、自主性高功能性甲状腺瘤C、多结节性甲状腺肿伴甲亢D、碘源性甲亢E、滤泡性甲状腺癌正确答案：A48.肺水肿防治原则应是A、防止毒物继续侵入B、肾上腺皮质激素的应用，限制补液量，脱水、利尿C、维持呼吸道通畅D、兴奋呼吸中枢、支气管解痉、对症治疗等E、以上都是正确答案：E答案解析：急性肺水肿处理原则：积极防治肺水肿和ARDS，同内科处理。49.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、可兼有淋巴和血行转移C、髓样癌占甲状腺癌7%D、手术原则同乳头状腺癌E、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素正确答案：A50.男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咳血。查体：血压120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。LCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、强心利尿正确答案：B答案解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。51.一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中，踝关节明显肿胀和触痛，没有其他体检异常。下一步治疗是A、开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗B、检查尿酸水平和行关节穿刺C、如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇D、踝关节的X线检查，以排除骨折E、转诊患者，到骨科咨询正确答案：B答案解析：单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊，尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断，如感染。对于大多数急性痛风患者来说，非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的，但可导致呕吐和腹泻。感染性关节炎时：在炎节穿刺之前不应使用抗生素。对高尿酸血症绝不能在痛风性关节炎急性发作时处理。长期目标是控制高尿酸血症，防止进一步的侵袭，并防止关节损伤。排尿酸剂或别嘌呤醇被认为能对反复急性发病的关节炎、尿路结石或形成痛风石沉积有长期的预防。要使出清尿酸正常，先于药物治疗的应包括控制体重、避免乙醇和利尿剂，或许还要坚持低嘌呤饮食。患者没有外伤史，脚踝X线检查可能没有阳性结果。52.女性，60岁，查体发现右侧外上象限肿块半月，雌酮含量明显升高，应首先考虑（）A、乳房纤维腺瘤B、乳房结核C、乳房肉瘤D、乳腺癌E、乳房囊性增生病正确答案：D答案解析：乳腺癌发病，20以前年轻人少见，多在45～50岁，绝经后发病率继续上升，可能与老年人雌酮含量提高相关，而雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。53.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A、多年周期性腹痛B、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形C、钡餐透视见龛影D、胃液分析为高胃酸E、上腹部压痛正确答案：C答案解析：消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，有确诊价值；局部有压痛汁二指肠球部激惹、变形，胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡；胃液分析为高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部压痛等均不能起确诊作用。54.以下对胰岛素瘤的论述，正确的是A、来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间B、典型症状