2月住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、急诊胃肠钡剂检查B、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗C、急诊胃镜检查D、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查E、选择性动脉造影检查正确答案：C答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。2.关于输尿管损伤，下列正确的是A、开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤B、术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可C、进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补D、盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤E、输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖正确答案：D答案解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此选择D。3.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、内收肌群B、腓肠肌C、阔筋膜张肌D、髂腰肌E、股四头肌正确答案：A答案解析：股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。4.下列不属于胃癌癌前期病变的是A、慢性糜烂性浅表性胃炎B、胃黏膜异型增生C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃黏膜肠上皮化生正确答案：A5.男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是A、房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓B、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓C、房颤1年以内，伴巨大左心房D、房颤2年，无附壁血栓E、房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓正确答案：B6.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A、屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位B、屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C、过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引D、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引E、屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引正确答案：C7.对Meckel憩室的描述，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D8.患者男，65岁，L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因此答案选C。9.根据断肢损伤的性质，一般将其分为A、完全性、不完全性和混合性断肢B、完全性与不完全性断肢C、切割性和撕裂性断肢D、碾压性和切割性断肢E、切割性、碾压性和撕裂性断肢正确答案：E答案解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。10.主动脉瓣关闭不全时主要引起下列哪项改变？（）A、左心室容量负荷过重B、右心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、左心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。11.由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C答案解析：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。12.断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的A、首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环B、进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除C、缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床D、吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜E、缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用正确答案：A13.患者男，57岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（＋），诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据？（）A、颈肩部疼痛B、X线片示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、手指麻木E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活爱受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。14.退行性骨关节病中软骨被侵蚀破坏，在X线片上表现为（）。A、骨端硬化B、关节间隙变窄、消失C、关节变形及排列不良D、关节内骨性游离体形成E、边缘性骨赘形成正确答案：B答案解析：退行性骨关节病也称骨性关节炎，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、骨化、骨质增生及硬化而形成的关节病变。软骨被侵蚀破坏，在X线片上表现为关节间隙变窄、消失。15.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经双侧颈动脉穿刺造影B、经椎动脉穿刺造影C、经股动脉穿刺造影D、经单侧颈动脉穿刺造影E、经股静脉穿刺造影正确答案：C答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。16.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、右侧脏器最常见者为盲肠B、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分C、属于难复性疝D、疝内容物不能完全回纳E、大多见于女性正确答案：E答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。17.下列哪项不是手部骨折的后期康复目的？（）A、软化松解纤维疤痕组织B、控制水肿，促进骨折顺利愈合C、增加关节的ROMD、恢复正常的肌力和耐力E、恢复手功能协调性和灵活性正确答案：B答案解析：手部骨折的后期康复目的完全不同于早期，其治疗重点是：①消除残存的肿胀；②软化松解纤维瘢痕组织；③增加关节的ROM；④恢复正常的肌力和耐力；⑤恢复手功能协调性和灵活性。骨折早期康复的目的：①消除肿胀；②缓解疼痛；③预防并发症的发生；④促进骨折愈合。在骨折复位时，必须保证骨折端固定牢靠，使软组织在复位固定后立即进行最大限度的活动。18.女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、吸出积血，加压包扎B、屈膝200长腿石膏固定C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。19.男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是A、股骨头置换术B、多根空心钉内固定C、卧床，皮牵引D、骨牵引E、全髋关节置换术正确答案：E20.申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满A、1年B、5年C、2年D、3年E、4年正确答案：B21.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、反复整复，争取闭合复位，以免手术B、骨折解剖对位C、踝穴不宜过大或过小D、早期功能锻炼E、坚强内固定正确答案：A答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。22.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入适量3％过氧化氢溶液B、注入大量10％甲醛C、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D、注入适量高渗盐水E、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁正确答案：B答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。23.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为A、胸部X线照片B、胸部CTC、胸部诱发电位D、肌电图E、心电图正确答案：E24.胰腺癌影像诊断的首选方法是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、核素扫描E、选择性血管造影正确答案：B25.对于25岁男性的正常小腿照片，下列正确的是（）。A、胫骨近端骨性关节面光滑B、胫骨近端初期钙化带清晰C、胫骨近端骨骺清晰可见D、胫骨近端干骺端轮廓清楚E、胫骨近端骨骺板宽达0.3cm正确答案：A答案解析：BCDE四项均描述骨骺相关影像学表现，但25岁男性膝关节骨骺线已闭合，因此答案选A。26.下列哪种骨折容易并发血管损伤A、尺骨干骨折B、肱骨干骨折C、股骨颈骨折D、肱骨髁上骨折E、桡骨远端骨折正确答案：D27.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、间歇性跛行B、持续性静息痛C、肢端发黑，干性坏疽D、患肢末端经久不愈的溃疡E、游走性静脉炎正确答案：B28.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。29.化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑A、盆腔脓肿B、泌尿系感染C、直肠肿瘤D、细菌性痢疾E、急性胃肠炎正确答案：A30.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。31.下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）A、既往均有溃疡病史B、X线检查膈下一定有游离气体C、确诊后应行胃大部切除术D、多发生于十二指肠前壁、胃小弯E、早期即可出现腹胀正确答案：D答案解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的严重并发症，绝大多数穿孔只有一处，多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔直径约0.5cm。32.急性前列腺炎的治疗措施，错误的是A、多饮水，保持大便通畅B、前列腺按摩，引流前列腺液C、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术D、热水坐浴E、形成前列腺脓肿后，应切开引流正确答案：B33.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德笃行与医德情感B、医德尊重与医德自主C、医德审慎与医德保密D、医德权利与医德义务E、医德情感与医德良心正确答案：B答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。34.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口B、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料C、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置正确答案：B35.下列哪种情况骨折愈合好？（）A、骨折后持续牵引B、为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位C、切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼D、胫骨中下1/3骨折，切开复位E、开放性骨折，时间超过12小时正确答案：C答案解析：A项，骨折后持续牵引仅适合于部分骨折。B项，多次手法复位易致骨折不愈合。D项，胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位。E项，开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。因此答案选C。36.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。37.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、激素治疗B、化学治疗C、免疫疗法D、放射治疗E、早期手术正确答案：E答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。38.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是B、马蹄内翻足畸形C、跟行足畸形D、马蹄足畸形E、高弓足畸形正确答案：答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。39.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、罹患率B、感染率C、患病率D、发病率E、病死率正确答案：A答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。40.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、输出段梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、胃吻合口排空障碍D、胃肠吻合口破裂E、十二指肠残端破裂正确答案：C答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。41.男，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、骨筋膜室综合征B、伤口严重化脓感染C、气性坏疽D、血肿吸收E、组织坏死正确答案：C42.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显9，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A、骨盆牵引B、抗痨药物+卧硬板床休息C、硬膜外封闭D、推拿按摩E、理疗正确答案：B43.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B44.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。45.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。46.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为A、髋内翻畸形B、创伤性关节炎C、股骨头缺血坏死D、髋关节半脱位E、下肢短缩正确答案：C答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。47.男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A、手的休息位有无改变B、手的功能位C、检查有无骨折存在D、详细检查伤口情况E、有无指神经的损伤正确答案：D48.急性阑尾炎最常见的并发症为（）。A、弥漫性腹膜炎B、脓毒血症C、化脓性门静脉炎D、肝脓肿E、局限性腹膜炎正确答案：E答案解析：急性阑尾炎的并发症包括局限性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等，其中最常见的是局限性腹膜炎。49.下列哪种断指易于修复（）A、离心机绞伤B、撕脱伤C、冲床冲伤D、车门挤伤E、铡刀切伤正确答案：E50.滑动疝最易发生的部位是A、脐血管穿过脐环B、小网膜孔C、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处D、外伤处E、愈合不良的手术切口正确答案：C51.支配鱼际肌的神经为A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、尺神经和正中神经E、尺神经和桡神经正确答案：D答案解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。52.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、肠腔静脉分流术B、脾切除术C、门腔分流术D、TIPS手术E、胃底周围血管离断术正确答案：C53.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。54.患者男，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压。此时首要处理应该是（）。A、输血和补液B、应用血管收缩药，以提高血压C、吸氧D、注射止痛剂E、骨折固定正确答案：A答案解析：复合外伤的抢救中，首先要进行呼吸及循环的稳定。患者挤压伤合并骨折低血压，目前应首先进行抗休克治疗，包括输血、补液等，尽快纠正休克。55.肩关节周围炎的治疗下列错误的是A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封