8月住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A、初生至96hB、初生至12hC、初生至72hD、初生至24hE、初生至48h正确答案：C2.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、黏膜有淋巴细胞浸润B、胃腺体部分消失C、少数有糜烂及出血D、黏膜充血、水肿或伴有渗出液正确答案：B答案解析：慢性浅表性胃炎腺体不会消失。3.引起毛细支气管炎最常见的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、巨细胞病毒C、柯萨奇病毒D、腺病毒E、支原体病毒正确答案：A答案解析：毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)，是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。4.患儿5岁，智能低下。诊断为D/G易位型21-三体综合征。查患儿母亲为平衡易位染色体携带者。患儿母亲的核型应为（）。A、46，XXB、45，XX，－21，＋t（14q21q）C、45，XX，－14，－21，＋t（14q21q）D、46，XX，－14，＋t（14q21q）E、46，XX，－21，＋t（14q21q）正确答案：C答案解析：D/G易位常见核型为46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q），这种易位型患儿约半数为遗传性，其亲代D/G易位染色体携带者核型为45，XX（或XY），－14，－21，＋t（14q21q）。5.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、3年B、5年C、2年D、1年E、4年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。6.动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是出生后（）。A、3个月B、6个月C、12个月D、18个月E、9个月正确答案：A答案解析：生后由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。7.川崎病的复发率为（）A、3％～5％B、＜0.3％C、1％～2％D、0.5％～1％E、0.3％～0.5％正确答案：C8.免疫功能的检测与评估应除外A、血沉检测B、补体检测C、T细胞功能检测D、B细胞功能检测E、吞噬细胞功能检测正确答案：A9.并联试验可提高筛检试验的（）。A、特异度B、可靠性C、阳性预测值D、阴性预测值E、灵敏度正确答案：E答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。10.抽样误差指的是（）。A、样本指标与参数值的差异B、个体值和参数值的差异C、样本指标与总体指标的差异D、不同的总体参数的差异E、个体值和样本统计量值的差异正确答案：C答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。11.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现错误的是（）。A、肝、脾大B、毛发稀疏、发黄C、舌炎D、震颤E、头围增大正确答案：E答案解析：巨幼红细胞性贫血患者头围一般正常。912.以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大A、头颅B超B、MRIC、脑脊液检查D、血气分析E、头颅CT正确答案：B答案解析：MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断有重要意义。常规MRI可于生后2～8天完成检查，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；④白质和皮层，或同时有深部核团受累。13.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是A、维生素A缺乏症B、呼吸道感染C、腹泻病D、佝偻病E、缺铁性贫血正确答案：D答案解析：营养不良常见的并发症有：维生素A缺乏症、呼吸道感染、腹泻病、缺铁性贫血以及低血糖等，佝偻病较少见。故选D。14.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A、B群多糖菌苗B、A、B、C菌群混合疫苗C、A群多糖菌苗D、菌苗注射对象为10岁以下儿童E、菌苗注射后预防效果可达100%正确答案：C答案解析：国内目前应用的流脑疫苗是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。15.混合喂养者每日喂哺母乳次数不宜少于（）。A、2次B、3次C、1次D、4次E、5次正确答案：B答案解析：同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿为部分母乳喂养（混合喂养），但每日喂哺母乳次数不宜少于3次，以维持母乳正常分泌。16.既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是A、西咪替丁B、硫糖铝C、奥美拉唑D、前列腺素EE、次枸橼酸铋正确答案：D17.以下对破伤风杆菌描述错误的是（）A、为革兰阴性厌氧菌B、具有芽胞C、为革兰阳性厌氧菌D、对外界环境抵抗力极强E、能产生破伤风杆菌毒素正确答案：A18.患儿，男，2岁。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8℃，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，错误的是（）。A、脊髓损害为主，尤其腰段与颈段B、脊髓呈节段性变性、坏死C、严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥D、以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区E、主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死正确答案：B答案解析：2岁患儿，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，发热3d，右下肢不能站立半天，查体：右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出，住院后确诊为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统脊髓前角的运动神经元（DE两项），对灰质造成永久损害，以颈段和腰段受损最严重（A项），脑干及其他部位受累次之，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。瘫痪的部位和严重程度取决于被侵犯神经元的分布。病灶特点为多发，散在且不对称。可见神经细胞胞质内染色体溶解，周围组织充血、水肿和血管周围炎性细胞浸润。早期病变呈可逆性，病变严重者则因神经细胞坏死、瘢痕形成而造成持久性瘫痪。偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎、肝、肾等其他器官病变。此外，严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥（C项）。19.5岁男孩每日每公斤所需总热量是A、400kJ(100kcal)B、460U(110kcal)C、500kJ(120kcal)D、540kJ(130kcal)E、580U(140kcal)正确答案：A答案解析：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg?d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。20.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低B、脑脊液中查到结核杆菌C、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数D、脑脊液静置24h有薄膜形成E、脑脊液外观呈毛玻璃状正确答案：B答案解析：脑脊液（5～10ml）沉淀物涂片抗酸染色镜检阳性率可达30%，脑脊液中查到结核杆菌对结核性脑膜炎有诊断意义。21.患儿男性，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲缺乏、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是A、迁延性肺炎B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、支气管扩张D、肺结核E、肺纤维化正确答案：D22.小儿慢性肺炎的病程是（）。A、3个月以上B、4个月以上C、2个月以上D、5个月以上E、1个月以上正确答案：A答案解析：小儿肺炎病程分类：①急性肺炎，病程＜1个月；②迁延性肺炎，病程1～3个月；③慢性肺炎，病程＞3个月。23.门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。现查体：昏迷状，面色尚可，R50次/分，HR100次/分，BP55/30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住（）。A、新生儿内科B、NICUC、PICUD、骨科E、新生儿外科正确答案：B答案解析：患儿日龄2小时，此时昏迷状，各原始反射均消失，此时应该收入新生儿重症监护室（NICU）。24.风湿性心肌炎的心电图变化最常见为（）A、ST段下降B、窦性心动过速C、T波平坦或倒置D、室性期前收缩E、一度房室传导阻滞正确答案：E25.5岁男孩，因频繁发作性发呆1个月就诊，脑电图示全脑同步3Hz棘-慢复合波爆发，过度换气可诱发，其首选的抗癫痫药物是（）。A、乙琥胺B、氯硝西泮C、丙戊酸钠D、卡马西平E、托吡酯正确答案：C答案解析：5岁患儿，频繁发作性发呆1个月，脑电图示全脑同步3Hz棘-慢复合波爆发，过度换气可诱发，故考虑患儿为失神发作。失神发作首选治疗药物为丙戊酸钠。26.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的（）。A、支气管细胞毒素B、K抗原C、O抗原D、组胺致敏因子E、百日咳毒素正确答案：E答案解析：百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，故百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主。27.维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症的治疗原则是A、维生素D-止惊-补钙B、止惊-维生素D-补钙C、止惊-补钙-维生素DD、补钙-止惊-维生素DE、维生素D-补钙-止惊正确答案：C答案解析：①急救处理的步骤是：给氧；保持呼吸道通畅；控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。②钙剂治疗惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。③维生素D治疗症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。28.乙型溶血性链球菌分组的依据是（）A、溶血的轻重程度B、细胞壁上所含的多糖类C抗原C、细胞壁外层中所含的M蛋白抗原D、链球菌的形态特征E、链球菌的致病性正确答案：B29.腹泻病治疗错误的是（）。A、禁食B、预防脱水C、纠正水、电解质紊乱D、合理用药E、加强护理，防止并发症正确答案：A答案解析：禁食仅限于严重呕吐、重度脱水患儿，时间4～6小时，不主张更长时间禁食。30.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。31.小儿，2岁，出生时接种过卡介苗，作PPD5个单位，硬结16mm持续7d后留有色素，其最大可能是（）A、有过结核感染B、活动性结核病C、无结核感染D、分枝杆菌交叉感染变态反应E、种卡介苗反应正确答案：B32.不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是（）。A、第5对B、第4对C、第7对D、第3对E、第6对正确答案：A答案解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经（第7对）、舌下神经（第12对）、动眼神经（第3对）、展神经（第6对）、滑车神经（第4对）等脑神经障碍的临床症状。33.年长儿患胃食管反流的适宜体位是（）。A、左侧卧位B、俯卧位C、站立位D、右侧卧位E、仰卧位正确答案：A答案解析：儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。34.有关肺炎支原体描述哪项正确？（）A、人感染后获得终身免疫B、是新生儿期肺炎常见的病原体C、秋冬季为好发季节D、MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关E、为革兰阳性正确答案：C答案解析：A项，肺炎支原体可通过表面抗原的变异而逃避机体的免疫防御，不断再感染。B项，支原体为是儿童期和青少年期肺炎常见的病原体。D项，肺炎支原体可通过诱发一系列的免疫调节过程而致病，非过敏反应。E项，革兰染色是染细胞壁，主要针对细菌而言，肺炎支原体没有细胞壁。35.鹅口疮是下列哪种病原所致？（）A、螺旋体B、白色念珠菌C、单纯疱疹病毒D、柯萨奇病毒E、细菌正确答案：B答案解析：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。36.符合小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。A、出生后12个月B、出生后10个月C、出生后6个月D、出生后3个月E、出生后9个月正确答案：C答案解析：①第一个生理弯曲：2个月能抬头时出现颈椎前突；②第二个生理弯曲：6个月后能坐时出现胸椎后突；③第三个生理弯曲：1岁开始行走时出现腰椎前突。37.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A、蛋白质含量高B、含酪蛋白多C、含白蛋白多D、含饱和脂肪酸多E、含甲型乳糖高正确答案：C答案解析：此题可用排除法，A、B、D、E均是牛乳的特点。38.引起厌氧菌感染的主要诱因是A、烧伤B、眼部手术C、外伤D、胃肠道和生殖道手术E、拔牙正确答案：D答案解析：引起厌氧菌感染的主要诱因是胃肠道和生殖道手术。39.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、饼图B、直条图C、圆图D、普通线图E、直方图正确答案：B答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。40.化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）。A、脑脓肿B、硬脑膜下积液C、脑神经损伤D、脑室膜炎E、脑积水正确答案：B答案解析：硬脑膜下积液为化脓性脑膜炎最常见的并发症，约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。41.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是()A、呼吸道合胞病毒B、支原体C、肺炎链球菌D、真菌E、溶血链球菌正确答案：A答案解析：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。42.下列哪一项不属于生理性哭闹（）A、夜啼B、受惊C、肠绞痛D、饥饿与不适E、疼痛正确答案：C43.风湿性心肌炎的心电图变化最常见为A、室性期前收缩B、一度房室传导阻滞C、ST段下降D、T波平坦或倒置E、窦性心动过速正确答案：B44.诊断儿童苯丙酮尿症最常用的筛选方法是A、氨基酸层析法B、尿三氯化铁试验C、Guthrie试验D、苯丙氨酸耐量试验E、血清苯丙氨酸浓度测定正确答案：B45.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A、刺激性接触性皮炎B、变态反应性接触性皮炎C、急性湿疹D、异位性皮炎儿童期E、手部过敏性皮炎正确答案：A46.男性，13岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10个／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4mmol／L。最可能的诊断是A、急性肾炎并发高血压脑病B、化脓性脑膜炎C、颅内占位性病变D、尿毒症性脑病E、慢性肾炎正确答案：A47.与幽门螺杆菌致病机制无关的是（）A、定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤B、分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障C、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌D、分泌肠毒素引起胃黏膜损伤E、鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植正确答案：D48.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、7日B、5日C、15日D、3日E、30日正确答案：D答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。49.小儿出生后主要造血器官是（）。A、骨髓B、脾脏C、淋巴结D、卵黄囊E、肝脏正确答案：A答案解析：胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。50.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3cm，诊断最可能为（）。A、室间隔缺损合并肺炎心衰B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、动脉导管未闭合并肺炎心衰正确答案：A答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。3d前开始发热，咳嗽，气促，双肺中小水泡音，考虑为肺炎。呼吸62次/分（偏快），心率190次/分（偏快），心音低钝，肝肋下3cm（肝大），符合心力衰竭表现。51.患儿，男，6岁，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，应考虑为（）。A、接种卡介苗后正常反应B、要考虑异烟肼治疗C、体内有结核杆菌存在D、体内有活动性结核病E、应复种卡介苗正确答案：A答案解析：6岁患儿，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，阳性反应较轻，持续时间较短，故考虑患儿为接种卡介苗后正常反应。52.21-三体综合征发病率与下列哪个因素关系最密切A、父母酗酒B、母孕期前3个月有感冒病史C、父母系近亲结婚D、母亲怀孕的年龄E、孕期有接触史正确答案：D答案解析：21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。孕母年龄越大，子代发生染色体病的可能性越大，可能与母卵子老化有关。53.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不常规采用的是（）A、胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗B、反复胸腔穿刺C、抗结核治疗基础上加用激素D、充分休息和适当活动相结合E、一般抗结核及激素治疗2周，