11月住院医师规范化培训《整形外科》试题库（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《整形外科》试题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不符合正常的皮肤组织学结构A、足底的表皮厚度约为1.55mmB、1mmC、4～2.4mmD、背部皮肤真皮较厚，为其表皮厚度的3～4倍E、女性皮肤较男性薄正确答案：D答案解析：背部皮肤真皮较厚，为其表皮厚度的30～40倍。2.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。3.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、小肠损伤早期出现腹膜炎症状B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大D、大肠损伤污染轻E、大肠损伤症状比较明显正确答案：A答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。4.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹壁强度降低B、腹膜鞘状突未闭C、腹壁缺损D、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全E、腹内压过高正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。5.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。6.以下不属于腕关节功能部分的是（）。A、腕骨间关节B、腕掌关节C、掌指关节D、下尺桡关节E、桡腕关节正确答案：C7.皮瓣长宽比不正确的是（）。A、3.5:1B、3:1C、2.5:1D、2:1E、1.5:1正确答案：A答案解析：在肢体及躯干部位长宽之比1.5:1最安全，最好不超过2:1，在面部由于血液循环丰富长宽之比可（2～3）:1，因此答案选A。8.桡动脉穿刺前最需要进行的检查是（）。A、皮试试验B、Allen试验C、结核菌素试验D、术前4项检测E、血常规正确答案：B答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验。9.临床流行病学的研究对象是（）。A、社区人群B、单个具体病人C、病人群体D、动物模型E、病原体，如细菌、病毒正确答案：C答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。10.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。11.有关面神经的生理解剖，下述哪项是错误的？（）A、面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺B、面神经发出鼓索神经，主管颌下腺的分泌C、总干分叉点距皮肤表面深度为1.2～3.3cmD、面神经是面部的主要感觉神经，主管舌前2/3的味觉E、面神经在腮腺内行进中分五个支正确答案：D答案解析：面神经：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。少数感觉纤维传递耳郭、外耳道和鼓膜的一部分皮肤、泪腺、唾液腺和口腔的一部分黏膜的一般感觉。副交感纤维起自上泌涎核，支配舌下腺、下颌下腺的分泌。因此答案选D。12.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道A、埋藏皮条法B、阴茎腹侧局部皮瓣法C、阴茎侧侧包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法正确答案：E答案解析：本题考查尿道下裂的手术方法。MAGPI法即尿道口前移、阴茎头成形法，适用于龟头型的尿道下裂。除MAGPI法和阴茎矫直术及尿道延长法外，其余尿道成形术一般要行尿路改道。13.下列哪块肌肉做肌皮瓣时应慎重选择A、腹直肌B、股薄肌C、臀大肌D、胸大肌E、股直肌正确答案：E答案解析：股直肌为单血管蒂，进入肌肉的营养血管只有一组，选择其做肌皮瓣时应慎重。14.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、麻醉药品B、保健药品C、消毒药剂D、有禁忌证的药品E、副作用大的药品正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。15.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案：D16.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。17.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、血管张力不足B、血容量不足C、血容量过多D、肾功能不全E、心功能衰竭正确答案：B18.不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是A、腹膜刺激征不明显B、以保守治疗为主C、疼痛位置不典型D、炎症易扩散E、可导致流产正确答案：B19.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。20.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退B、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛C、该体位可暂时制动，减少骨折端出血D、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况正确答案：B21.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、60mlB、20mlC、30mlD、50mlE、40ml正确答案：E答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。22.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、干骺端疼痛及深压痛B、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生C、全身中毒症状D、白细胞总数及中性粒细胞增高E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液正确答案：E答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。23.瘢痕疙瘩的治疗方法不包括（）。A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、化疗D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：C答案解析：瘢痕疙瘩的治疗：早期皮损可选用放射治疗；糖皮质激素皮损内注射有效，但应避免局部皮肤萎缩；也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和放射治疗；外用糖皮质激素、维A酸霜可缓解症状。24.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的A、手术切除不复发，也不会有新生病变出现B、好发于近内眦部的皮肤上C、无自觉症状，也不影响功能D、常两侧对称发生E、多见于中年妇女正确答案：A答案解析：手术切除易于复发。25.预防颈部瘢痕挛缩畸形应A、保持颈部体位固定在低头位B、早期应用厚皮瓣C、促进创面早日愈合，及时进行植皮D、周围埋置扩张器E、以上都是正确答案：C答案解析：促进创面早日愈合，及时进行植皮是预防颈部瘢痕挛缩畸形最重要的方法。26.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎，以结石性胆囊炎多见。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者可有消化不良、进食油腻食物后不适感，十二指肠引流胆汁可见大量脓球。B超检查可见胆囊大小异常，可增大或缩小。脂肪泻常见于肝外胆道阻塞如胆管结石等。27.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃癌B、萎缩性胃炎C、胃黏膜脱垂D、慢性胃窦炎E、胃溃疡正确答案：A答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。28.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A29.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变B、抽不出液体能除外内脏损伤的可能C、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿D、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺E、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意正确答案：B30.下肢淋巴压在活动时为（）。A、5.32kPa（40mmHg）B、5.1kPa（38mmHg）C、2.4kPa（18mmHg）D、1.73kPa（13mmHg）E、6kPa（45mmHg）正确答案：C答案解析：下肢淋巴管压在静息状态约为13mmHg，活动时，受到周围肌肉的挤压而压力升高，促进淋巴回流，此时压力约18mmHg。因此答案选C。31.肠外营养的并发症不包括哪一项A、低血糖B、不利切口愈合C、高血糖D、空气栓塞E、微量元素缺乏正确答案：B32.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、麻痹性肠梗阻为胀痛B、结肠梗阻表现为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：D答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。33.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1800mlB、1000mlC、900mlD、1200mlE、600ml正确答案：A答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。34.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、鳞癌B、鳞腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。35.代谢性酸中毒最突出的表现是A、心率加快，血压偏低B、呼吸深而快，呼气中带有酮味C、神志不清或昏迷D、感觉迟钝或烦躁E、疲乏，眩晕，嗜睡正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。36.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状B、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹D、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹E、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定正确答案：E37.男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A、有无感觉障碍B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、桡动脉搏动是否消失E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。38.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。39.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳？（）A、鼻唇沟皮瓣转移修复B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复C、唇肌肉组织游离移植修复D、唇红下组织瓣修复E、唇颊黏膜组织游离移植正确答案：B答案解析：口唇皮肤、皮瓣移植的供区组织选择以“就近原则”为主，下唇组织瓣交叉移植修复法：本法适用于上唇组织缺损较大，达全层1/3～1/2时。唇组织瓣交叉转移手术是修复上、下唇组织缺损传统的一种方法，也是迄今为止公认的一种理想方法。因借助上唇或下唇的正常组织来修复对侧组织缺损，组织解剖结构一致，上、下唇组织的比例关系协调，术后功能及外形效果均较满意。因此答案选B。40.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，但症状无明显减轻，存在大量脓痰、反复或大量咯血等症状；③病变相对局限。本例青年男性，经抗生素治疗后仍有大量脓痰，病变相对局限，首选手术治疗，因此答案选E。41.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、呕吐B、双侧瞳孔大小多变C、尿崩D、颈项强直E、昏迷正确答案：C答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。42.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。43.患者男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，不正确的是（）。A、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种B、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周C、鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择D、鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕E、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造正确答案：C答案解析：巨鼻手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种。44.患者男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查？（）A、盆腔CT检查B、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查C、经会阴前列腺穿刺活检D、经直肠前列腺超声检查E、经腹部前列腺超声检查正