2024年住院医师规范化培训《儿科》习题库（含答案）

2024年住院医师规范化培训《儿科》习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于新生儿败血症的早期临床特点，正确的是（）。A、缺乏特异性症状B、食欲减退C、发热D、体重不增E、不哭、懒动正确答案：A答案解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型，缺乏特异性症状。2.临床上拔出气管导管的指征不包括A、吞咽功能好B、有自主呼吸C、神志清醒D、咳嗽有力E、血气分析结果接近正常正确答案：C3.对有适应性行为缺陷的儿童，以下情况考虑智力低下的是（）。A、IQ＜85B、IQ＜80C、IQ＜70D、IQ＜95E、IQ＜90正确答案：C答案解析：智力低下的诊断标准应包括三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。4.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至多久停药A、血红蛋白量恢复正常后1个月B、血红蛋白量和红细胞数达到正常C、血红蛋白量恢复正常D、血红蛋白量恢复正常后2个月E、临床症状消失正确答案：D答案解析：铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。5.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。6.关于1，25-(OH)2D3的作用，下列哪一项不对A、促进肠道对钙磷的吸收B、抑制过量的维生素D引起的中毒C、抑制肾小管对磷的重吸收D、促进旧骨的骨盐溶解E、促进肾小管对磷的重吸收正确答案：C答案解析：1，25-(OH)2D3被认为是一种类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。7.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是A、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变B、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞C、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞D、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大E、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加正确答案：D答案解析：缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大。8.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A、呼吸急促B、P2亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：肺血栓栓塞症的体征主要有：①呼吸系统体征：呼吸急促（最常见）、发绀、肺部哮鸣音、胸腔积液等；②循环系统体征：心动过速、血压变化、颈静脉充盈或搏动、P2亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音；③发热等。9.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是A、8mlB、10mlC、12mlD、14mlE、16ml正确答案：C答案解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。10.人工喂养婴儿引入的第一种食物是（）A、配方米粉B、菜泥C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：A11.年长儿行骨髓穿刺不选择胫骨的原因是（）A、胫骨做骨髓穿刺不方便B、年长儿长骨红骨髓减少或没有C、髂骨比胫骨安全方便D、除胫骨外其他部位骨红骨髓丰富E、胫骨穿刺疼痛明显正确答案：B12.选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、IgG为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、白蛋白为主正确答案：E答案解析：所谓选择性蛋白尿为尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质。13.围生期保健重点是A、母乳喂养，合理添加辅食B、加强传染病防治，预防意外C、进行生长发育系统监测D、产前诊断，新生儿期先天性代谢病筛查E、完成基础计财免疫正确答案：D答案解析：围生期保健重点主要包括：(1)坚持孕妇定期产前检查。预防遗传性疾病、先天性发育不全、营养不良和低出生体重等;积极预防孕期感染、妊娠高血压综合征、流产、早产、异常产等情况;妥善处理孕母心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性病。(2)保证孕期充足的营养，合理安排作息时间。孕后期胎儿的生长发育加快，孕母应重视此期饮食的质和量，以保证胎儿生长发育所必需营养素的供应。同时还应注意铁、钙等微量元素的补充，防止因孕母贫血和缺钙而影响胎儿的发育。加强孕期用药管理。由于胎儿的排泄功能差，解毒能力弱，有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而妨碍生长发育。如链霉素可损害胎儿第1对脑神经，抗甲状腺药物可致婴儿先天性甲状腺功能减退(克汀病），孕早期大量应用可的松类激素可导致胎儿腭裂、无脑畸形等。(3)避免接触有害物质。孕母在孕期尤其在胎龄16周之前，接触铅、镉、汞、苯及有机磷农药等有毒物质或放射线，可导致胎儿生长发育障碍和/或发生先天畸形;孕母吸烟、饮酒，长期居住在燃煤、燃气的污染环境中，也不利于胎儿的发育。(4)通过遗传咨询、产前诊断、新生儿期先天性代谢疾病筛查等手段，降低围生期异常产、早产、宫内生长迟缓、新生儿窒息和感染等的发生率。14.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、肾动脉狭窄B、急性肾小球肾炎C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、多发性大动脉炎正确答案：B答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。15.15个月小儿，高热5天。精神差，频繁咳嗽，发作性喘憋。查体：T40℃，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺9叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞8.0×10/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。该患儿的诊断为（）。A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、呼吸道合胞病毒性肺炎D、腺病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案：D答案解析：腺病毒性肺炎多见于6～24个月小儿，起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部病变往往因融合而出现肺实变体征。胸片可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿多见。患儿症状与腺病毒性肺炎临床表现相符合，因此考虑该诊断。16.8个月婴儿，高热、咳嗽6d，喘憋3d，今惊厥2次。出生时接种过卡介苗。体检：肛温39℃，呼吸70／min，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率190／min、心音钝、律齐，右下肺9叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下3．5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9．5×10／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数2个，糖2．5mmol／L，氯化物120mmol／L，OT试验(1：2000)皮肤硬结8mm。可能诊断为A、支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期B、粟粒性结核、结核性脑膜炎C、病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病D、金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症E、呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥正确答案：C17.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（）。A、咳嗽反复发作一年，夜间症状明显B、支气管舒张剂有效C、儿童多见D、家族一般无过敏史E、气道反应试验呈阴性正确答案：B答案解析：咳嗽变异性哮喘儿童多见，诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。18.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶310U/L（金氏单位）。诊断及治疗应为（）。A、佝偻病活动期初期，维生素D治疗B、佝偻病活动期激期，维生素D治疗C、佝偻病恢复期，维生素D治疗D、佝偻病恢复期，维生素D预防E、佝偻病后遗症期，不需治疗正确答案：B答案解析：由病例可知：5个月婴儿，有神经兴奋性增高表现，查体有颅骨软化，考虑诊断为佝偻病；血生化提示血钙稍降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，为佝偻病活动期激期，故应给予维生素D治疗。19.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是A、金黄色葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、肺炎支原体D、乙型肝炎病毒E、肺炎链球菌正确答案：B答案解析：小儿急性肾小球肾炎：90%病例有链球菌的前驱感染（条件反射点之一），为A组β-溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。20.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、第2至3度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、ST-T改变D、发热E、心包摩擦音正确答案：A答案解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第2至3度房室传导阻滞。21.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（）。A、1/2B、2/3C、1/3D、3/4E、1/4正确答案：B答案解析：胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。因此答案选B。22.大多数遗传性球形红细胞增多症的遗传方式是A、常染色体不完全显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X连锁隐性遗传D、X连锁不完全显性遗传E、常染色体显性遗传正确答案：E23.患儿，3岁，身高60cm，喜静，4d排便一次。查体：智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此患儿最可能的诊断是A、垂体性侏儒症B、先天愚型C、软骨发育不良D、甲状腺功能减低症E、佝偻病正确答案：D24.一足月儿，娩出时需面罩加压吸氧，峰压3．92kPa(40cmH2O)，共3min。进入婴儿室时观察到小儿呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖搏动右移，胸廓不对称。最可能的诊断是A、气管食管瘘B、先天性心脏病C、纵隔气肿D、湿肺E、气胸正确答案：E25.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是（）。A、病原体侵入B、二氧化碳潴留C、酸中毒D、毒素作用E、缺氧正确答案：E答案解析：小儿肺炎是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生的一系列病理生理改变，其中缺氧是引起全身各系统病理生理变化的关键。26.当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为A、双氢克尿噻静脉滴注B、肼苯达嗪口服C、美托洛尔口服D、甲基多巴口服E、缓慢静脉滴注硝普钠正确答案：E答案解析：硝普钠可直接扩张血管达到快速降压作用。27.5个月正常婴儿每日所需液体量约是A、750mlB、900mlC、600mlD、1000mlE、500ml正确答案：B28.患儿，男，7岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）。A、应复种卡介苗B、已感染结核病C、应口服异烟肼预防治疗D、反应结果与接种卡介苗有关E、有活动性肺结核正确答案：D答案解析：自然感染与卡介苗接种后PPD阳性的鉴别：自然免疫的PPD反应皮试处颜色深红、质地硬、边缘清楚、直径≥15mm、强阳性常见、阳性持续4～5天仍可见阳性痕迹，可终生存在；接种BCG后PPD反应皮试处颜色淡红、质地软、边缘不清、直径5～9mm、强阳性少见、阳性持续3天后全无痕迹，3～5年逐渐消失。7岁患儿，无任何不适主诉，PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失，故考虑患儿PPD反应结果与接种卡介苗有关。29.一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确A、在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着B、肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧C、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷D、肺泡和细支气管壁肺透明膜形成E、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄正确答案：E答案解析：新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。30.关于遗传性血管性水肿正确的是（）A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案：B31.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现A、肉眼血尿B、氮质血症C、严重少尿或无尿D、代谢性酸中毒E、高钾血症正确答案：C32.佝偻病激期的血生化改变是（）A、血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高B、血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高C、血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高D、血钙升高，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低E、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高正确答案：A33.肠道外感染一般不伴有腹泻的是（）。A、中耳炎B、上呼吸道感染C、麻疹D、肺炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或麻疹等急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素；抗生素治疗；直肠局部激惹（如膀胱炎、阑尾周围脓肿等）作用而并发腹泻。34.危重新生儿的监护对象包括以下哪项A、心肺疾病或呼吸不规则患儿B、外科手术后患儿C、接受部分胃肠外营养患儿D、HIE患儿E、需要呼吸支持的患儿正确答案：E答案解析：危重新生儿的监护对象为需要密切监护或抢救治疗的新生儿，主要包括：①应用辅助通气及拔管后24h内的新生儿；②重度围生期窒息儿；③严重心肺疾病或呼吸暂停儿；④外科大手术后（尤其是24h内）；⑤极低出生体重儿和超低出生体重儿；⑥接受全胃肠外营养或需换血手术者；⑦顽固性惊厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾衰竭等）者。35.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗时间B、诊疗医生C、收费标准D、医疗机构执业许可证E、诊疗科目正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。36.乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是（）A、局灶硬化型B、系膜增生型C、膜增生型D、轻微病变E、膜性肾病正确答案：E37.有关先天性喉喘鸣描述错误的是（）。A、呼气时发生喉鸣B、是一种婴儿病C、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生D、2岁左右恢复常态E、是最常见的先天性喉部异常正确答案：A答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见；先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。38.颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是（）。A、瞳孔对光反射消失B、呼吸节律不整C、不明原因血压突然增高D、意识不清E、瞳孔不等大正确答案：D答案解析：颅内压增高征诊断的主要指标包括：①前囟紧张、膨起；②瞳孔不等大或双侧散大、光反射消失；③视神经乳头水肿；④中枢性呼吸衰竭；⑤无其他原因的高血压。39.早产儿视网膜病的治疗原则是（）。A、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗B、对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化C、对阈值病变行手术治疗D、对阈前病变定期随诊E、对阈值病变行光凝或冷凝治疗正确答案：E答案解析：早产儿视网膜病一般的治疗原则：①对Ⅲ区的1期或2期病变定期随诊；②对阈前病变密切观察病情变化；③对阈值病变行光凝或冷凝治疗；④对4期和5期病变进行手术治疗。40.患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外。宜尽早选用的处理是（）。A、全身用糖皮质激素B、机械通气C、抗生素D、镇静剂E、补液纠酸正确答案：A答案解析：分析病例可知，患儿6岁，既往反复咳喘、气促，考虑诊断支气管哮喘。现咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，表明哮喘发作，而且病情严重。目前糖皮质激素是控制哮喘气道炎症作用最强的药物，因此宜尽早选用全身用糖皮质激素以控制气道炎症。B项，机械通气只能暂时缓解病情，对气道炎症并无改善；C项，抗生素对哮喘治疗无效；D项，患儿病情严重，呼吸困难，镇静剂会抑制呼吸，加重呼吸困难，导致缺氧症状严重。E项，目前呼吸困难才是最严重的症状，而且补液纠酸过程较缓慢，对呼吸改善缓慢。41.患儿，女，5岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）。A、心源性休克B、腹泻病并发脑炎C、脑栓塞D、腹泻病并发低钙血症E、脑缺氧发作正确答案：C答案解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病，患儿5岁，患青紫型先心病，初步考虑为法洛四联症。法洛四联症患儿可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓。患儿有腹泻、呕吐，严重脱水，且突然出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐等神经系统症状，高度怀疑血栓引起的脑栓塞。42.哪些不是引起常年性变应性鼻炎的变应原A、动物皮屑B、螨(mite)C、柳D、真菌E、屋内尘土正确答案：C答案解析：该题是对常年性变应性鼻炎的变应原和季节性变应性鼻炎的变应原的区别，柳是季节性变应性鼻炎的变应原。43.阻断HBV母婴传播的有效措施是A、母亲在妊娠后期接种乙肝疫苗B、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白C、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗D、出生后立即接种乙肝疫苗E、出生后立即注射丙种球蛋白正确答案：C44.当皮肤出血点、休克、颈强同时存在时，最可能的是（）。A、流感杆菌脑膜炎B、大肠杆菌脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑膜炎D、葡萄球菌脑膜炎E、肺炎链球菌脑膜炎正确答案：C答案解析：患儿出现颈强提示患儿脑膜炎可能；若同时出现皮肤出血点、休克，则应考虑脑膜炎双球菌脑膜炎，其他化脓性脑膜炎：无明显季节性，少见皮肤出血点，罕见DIC，细菌学检查可明确诊断。45.临床研究证据按其来源可分为（）。A、病因、诊断、治疗和预后研究B、原始研究和二次研究C、定和定量研究D、试验性研究和观察性研究E、前瞻性研究和回顾性研究正确答案：B答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。46.女，5岁，身高85c