住院医师规范化培训《儿科》测试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》测试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3d，颈强直。脑脊液白细胞数500×10／L，单核细胞80％，多核20％，糖1．1mmol／L，氯化物80mmol／L，蛋白1．2g／L，压力120mmH2O，最应采用的治疗是A、异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松B、链霉素，利福平，强的松C、异烟肼，乙胺丁醇，强的松D、链霉素，异烟肼，利福平，强的松E、链霉素，异烟肼，强的松正确答案：D2.氨茶碱的有效治疗血浓度为A、5～10μg／mlB、10～15μg／mlC、5～10μg／mlD、15～20μg／mlE、10～15μg/ml正确答案：B3.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症B、高镁血症C、高钠血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少，当<250mL/(m·d)时称之为少尿，并出现显著的水电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变（显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。4.下列哪项不是麻疹前驱期的表现？（）A、发热B、上呼吸道卡他症状C、眼结膜炎表现D、麻疹黏膜斑E、皮肤糠麸脱屑正确答案：E答案解析：麻疹前驱症状为：①发热；②上呼吸道炎及结膜炎；③麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征。E项，皮肤糠麸脱屑为麻疹恢复期的表现。5.急性颅内压增高首先采取的措施是A、20％甘露醇B、50％葡萄糖C、速尿D、地塞米松E、腰穿降颅压正确答案：A6.有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）。A、阻止病原的攻击B、与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用C、维持肠细胞的正常分泌与吸收功能D、吸附病原及毒素E、起收敛作用正确答案：E答案解析：蒙脱石制剂可吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能；与肠黏液糖蛋白相互作用可增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的黏附和攻击。7.2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患有肺结核，患儿做PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X线片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为（）。A、粟粒型肺结核B、急性支气管肺炎C、原发型肺结核D、支气管异物E、支原体肺炎正确答案：C答案解析：2岁男孩，既往体弱多病，提示患儿免疫力低下；其母最近患有肺结核，提示患儿有密切结合患者接触史；患儿做PPD皮试硬结直径为20mm，强阳性（＋＋＋），4天未消退，提示患儿存在结核自然感染；患儿ESR52mm/h升高，提示患儿处于病变活动期；结合患儿胸部X线片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，故考虑患儿为原发型肺结核。8.营养性缺铁性贫血患儿，Hb90g/L，最合适的治疗是（）。A、多进含铁丰富辅食B、服用枸橼酸铁胺C、肌注右旋糖酐铁D、服用硫酸亚铁及维生素CE、反复多次少量输血正确答案：D答案解析：患儿营养性缺铁性贫血，Hb90g/L，未达到输血标准。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等，口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜；为减少胃肠副作用，可从小剂量开始，如无不良反应，可在1～2日内加至足量。同时服用维生素C可促进铁剂的吸收。9.HCMV感染治疗的首选病原药物是A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、利巴韦林D、干扰素E、泛昔洛韦正确答案：B答案解析：HCMV感染治疗的首选病原药物是更昔洛韦。10.急性小脑共济失调常见的体征是A、眼球震颤B、跨越步态C、弛缓性瘫痪D、静止震颤E、巴氏征阳性正确答案：A11.男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次／天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是A、见尿后补钾B、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3％C、全天静脉滴注时间不应少于6～8小时D、静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天E、氯化钾只需要补充1天正确答案：E答案解析：腹泻病儿童易发生低钾血症而需补钾。其静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0．3～0．4g／kg)，钾溶液浓度为不超过0．3％，补钾速度应不少于8小时，补钾要维持4～6天。12.6个月至6岁的小儿诊断为贫血时，末梢血中血红蛋白量应该是（）。A、＜110g/LB、＜120g/LC、＜100g/LD、＜130g/LE、＜90g/L正确答案：A答案解析：根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月～6岁者为110g/L；6～14岁为120g/L；海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值称为贫血。13.下列临床表现中不应考虑厌氧菌感染的是A、皮下游走性实质性包块B、感染部位存在恶臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物C、长期用抗生素无效的感染，或反复多次血培养阴性的败血症或心内膜炎D、恶性肿瘤、外伤、近黏膜面的感染，有组织腐败现象或渗出物有气体形成E、脓毒性血栓性静脉炎或多发性迁延性脓肿正确答案：A14.2岁女孩，皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板930×10/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是（）。A、静脉激素治疗B、口服激素治疗C、输注血小板D、暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量E、大剂量静脉丙种球蛋白治疗正确答案：D答案解析：2岁患儿，因皮肤瘀点，肝脏肿大，血小板30×10/L初步诊断为急性ITP。急性型ITP是一种自限性过程，只要没有严重威胁生命的出血，可以不必治疗，但需严密临床观察，随访血常规和血小板数量99，一般认为血小板计数＜19×10/L或血小板＜20×10/L伴明显皮肤黏膜出血者应予治疗。15.重症小儿缺铁性贫血典型的血象应是（）。A、Hb减少较RBC减少明显B、Hb正常，RBC减少C、RBC减少较Hb减少明显D、Hb减少，RBC正常E、Hb、RBC平行下降正确答案：A答案解析：重症小儿缺铁性贫血典型的血象为血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。16.5岁小儿的身高、体重及头围约是（）。A、90cm、12kg、44cmB、95cm、14kg、46cmC、100cm、16kg、48cmD、110cm、18kg、50cmE、110cm、20kg、52cm正确答案：D答案解析：根据公式：5岁小儿身高＝年龄×7＋75＝110cm；体重＝年龄×2＋8＝18kg；5岁头围50cm。17.共同γ链(γc)不是以下哪种细胞因子的受体A、1L-9B、IL-7C、IFN-yD、IL-2E、IL-4正确答案：C18.狂犬病病原和流行病学特征是A、狂犬病病毒属于杯状病毒科B、病毒基因为双链DNAC、病毒在患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体D、病毒主要存在在患者的血液中E、传染源只有病犬正确答案：C答案解析：狂犬病病毒属于弹状病毒科，病毒基因为单链RNA，病毒在狂犬病患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体。传染源不仅是病犬，其次有猫、狼等。病毒主要存在于病犬或患者的唾液中。19.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括A、肺动脉狭窄B、纵隔囊肿C、膈疝D、胸腺肥大E、纤毛运动不良正确答案：E20.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜增生性肾炎C、膜增生性肾炎D、膜性肾病E、微小病变正确答案：E21.早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是A、一时难以明确为何种细菌感染时，呵用第一代头孢菌素B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化．无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗C、病情恢复，尽早开奶D、应进行动态腹部B超检查．以明确有无肠穿孔E、重症病例疗程为7～10天正确答案：B22.婴儿可拇、食指取物的年龄是（）。A、9～10个月B、7～8个月C、5～6个月D、11～12个月E、以上都不是正确答案：A答案解析：根据小儿细动作的发育规律，小儿一般在3～4个月时握持反射消失，6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，9～10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸。23.婴儿时期常见呕吐的原因不包括（）。A、喂养不当B、先天性肥厚性幽门狭窄C、胃溃疡D、食管裂孔疝E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：婴儿时期呕吐原因应考虑喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、肠套叠、感染和败血症中毒状态、脑神经疾病、食管裂孔疝等，胃溃疡为学龄前及学龄儿童期常见的呕吐病因。因此答案选C。24.小儿6个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了A、颅骨透照试验阳性B、经特效治疗4～6d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高C、头围增大，叩诊闻及破罐声D、脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者E、一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐正确答案：D25.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大？（）A、左心室增大B、都有可能C、左心房增大D、右心房增大E、右心室增大正确答案：A答案解析：室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。因为肺血多，最后倒回到左心室的血多，心脏左心室负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左室增大。26.10个月女婴，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适（）A、并发感染时用适当抗生素B、口服左旋咪唑C、胎儿胸腺移植D、长期输注胸腺素E、定期输注丙种球蛋白正确答案：A27.以下哪项不是母乳的特点A、三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1：3：6)B、含乳糖量多，且乙型乳糖为主C、白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小D、含较多的消化酶，有利于消化E、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症正确答案：E28.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、脑血管栓塞B、发绀型先天性心脏病C、产伤D、围生期窒息E、贫血正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。①围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。②新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。29.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、2小时C、24小时D、4小时E、立即正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。30.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（）。A、胸部B、面颊部C、臀部D、腹部E、四肢正确答案：D答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。31.男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当A、20％甘露醇静脉注射，每次1g／kg每4～6h1次，可同时应用地塞米松B、可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2．67kPa以下C、监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO2>6．65kPa(50mmHg)，PaCO2<6．65kPa(50mmHg)D、维持正常血压，以保证颅内灌注压6．67kPa以上E、在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按3～5mg／kg苯巴比妥降低颅内高压正确答案：B32.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。33.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A、钾离子浓度降低B、钠离子浓度降低C、氯离子浓度降低D、钙离子浓度降低E、磷离子浓度降低正确答案：D答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。故答案选择D。34.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征不包括（）。A、睾丸炎多发生在小于10岁男孩B、睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，发热、寒战C、肿大睾丸多为单侧D、睾丸炎后多数会影响生育E、约1/3～1/2病例可发生睾丸萎缩正确答案：D答案解析：病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育症。35.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，正确的描述是69A、蛋白0.2～0.4g/LB、糖1.2～2.4mmol/LC、压力80～220mmH2OD、潘氏试验阳性E、WBC10×10～30×10/L正确答案：A答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa，外观清亮透明，潘氏6试验阴性，白细胞数0～5(新生儿或小婴儿0～20)×10/L，蛋白0.2～0.4（新生儿0.2～1.2）g/L，糖36.下列检查可确诊支气管异物的是A、X线检查B、CT扫描检查C、磁共振检查D、病理检查E、支气管镜检查正确答案：E37.热性惊厥发作中最首要的处理是A、降低颅内压B、控制惊厥发作C、降低体温D、控制感染E、给氧、保持气道通畅正确答案：B38.呼吸机潮气量要大于人的生理潮气量，其理由不包括哪项A、呼吸机管道顺应性存在B、增加每分钟通气量，促进二氧化碳排出C、呼吸机管道内气体被压缩D、增加潮气量是为了弥补各种原因等造成的气体损失E、气管导管周围存在漏气正确答案：B39.初生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0．60，L0．38，M0．02，HbF60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示A、新生儿地中海贫血B、新生儿败血症C、新生儿白血病D、正常新生儿E、新生儿贫血正确答案：D40.新生儿破伤风的潜伏期为（）。A、1～2月B、1～2天C、4～7天D、2周～1月E、2～3月正确答案：C答案解析：新生儿破伤风一般在生后4～7天发病，首发症状表现为不能吮乳，早期可有烦躁不安，继而牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵，出现苦笑面容。41.8％的糖100ml中（）A、约可产能418kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为14％：34％：52％B、约可产能418kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为21％：28％：51％C、约可产能289kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为14％：34％：52％D、约可产能377kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为20％：34％：46％E、约可产能280kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为21％：28％：51％正确答案：A42.下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的（）A、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近B、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5％～3％用于体格生长C、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱D、体液的总量，新生儿70％，婴幼儿60％，年长儿55％，成人55％～60％E、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1／2；而成人则为1／7正确答案：D43.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水B、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水C、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水D、急性腹泻多为等渗性脱水E、慢性腹泻常引起高渗性脱水正确答案：E答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。44.目前对白血病的MICM分型诊断中，C代表的分类方法是（）。A、分子生物学B、形态学C、免疫学D、形态学与分子生物学E、细胞遗传学正确答案：E答案解析：MICM综合分型即形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）及分子生物学（M）分类。45.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是A、出疹后5天B、出疹后7天C、出疹后14天D、出疹后1天E、出疹后10天正确答案：E46.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）。A、链球菌B、肺炎球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：D答案解析：在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。47.下列有关婴儿肉毒中毒临床表现描述哪项错误？（）A、便闭B、腹泻C、可发生婴儿猝死D、颅神经麻痹E、常与因进食被