住院医师规范化培训《精神科》模考试题含答案

住院医师规范化培训《精神科》模考试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某男，当医生问“你叫什么名字？”，答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，备尽所能，备取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说”向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于A、癫痫所致精神障碍B、双相情感障碍一躁狂相C、吸食摇头丸所致精神障碍D、慢性酒精中毒所致精神障碍E、精神分裂症正确答案：B答案解析：题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联），后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终（随境转移），是为典型躁狂状态表现。本题选择D。2.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。3.判断心脏骤停迅速简便的方法是A、测量有无血压B、作心电图检查有无心电活动C、看瞳孔是否散大D、看呼吸是否存在E、触摸大动脉搏动是否存在正确答案：E4.下列关于帕金森病的描述不正确的是A、纹状体多巴胺·乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B、出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C、多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D、多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E、抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡正确答案：C5.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、夸大妄想B、嫉妒妄想C、关系妄想D、物理影响妄想E、被害妄想正确答案：B6.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，不正确的是（）。A、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%B、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子C、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍D、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显E、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍正确答案：A答案解析：在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%。7.以下自杀的相关因素不正确的是A、西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国则相差不大B、从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家等的自杀率低于普通人群C、凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高D、重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因E、独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者正确答案：B8.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、可以利诱受试者，让他同意B、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息C、禁止用欺骗的手法获得受试者同意D、必须获得受试者的知情同意E、无行为能力者需获得代理同意正确答案：A答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。9.阿尔茨海默（Alzheimer）病病人外出不知归家属于（）。A、意识清晰程度下降B、意志减退C、记忆障碍D、错觉E、行为紊乱正确答案：C答案解析：阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。记忆障碍主要变现为外出不知归家、迷路等。10.电抽搐治疗的最佳适应证不包括A、拒食，违拗或紧张木僵者B、长期慢性的幻觉、妄想患者C、精神药物治疗效果不好者D、严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者E、极度兴奋躁动，冲动伤人者正确答案：B答案解析：电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者：极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者：精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。11.多动症的最主要症状是A、神经和精神发育异常B、注意障碍C、学习困难D、品行障碍E、活动过度正确答案：B12.人格解体是哪种意识障碍的表现A、能动性意识障碍B、存在意识障碍和界限性意识障碍C、同一性意识障碍D、界限意识障碍E、统一性意识障碍正确答案：B13.引起谵妄的主要病理机制是A、电解质紊乱B、感染C、脑神经细胞急性代谢紊乱D、药物过量或中毒E、脑外伤正确答案：C答案解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。14.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是（）。A、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视B、心房颤动合并加速性交界区心律失常C、房性心动过速伴房室阻滞D、窦性心动过速伴QRS增宽E、食欲减退，恶心、呕吐正确答案：D答案解析：洋地黄中毒的表现：①各类心律失常，常见：室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现；②胃肠道表现包括：恶心、呕吐；③神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等则较少见。15.催眠指导语应不具备哪个特点（）。A、鼓励性的内容B、重复性的语言C、态度从容D、声音洪亮，有节奏感E、口气坚定正确答案：D答案解析：催眠指导语应保持声音轻柔，有引导性。16.下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是A、更年期精神障碍B、慢性酒精中毒所致精神障碍C、创伤后应激障碍D、精神分裂症E、老年痴呆正确答案：C17.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A、小脑B、脊髓C、基底核D、延髓E、大脑皮质正确答案：B18.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、保护脑细胞B、预防复发C、改善神经功能的缺失D、增加再灌注E、扩张血管正确答案：B答案解析：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。19.下列哪种药物治疗急性谵妄效果好A、氟哌啶醇B、毒扁豆碱C、异戊巴比妥D、氯丙嗪E、安定正确答案：C20.下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍A、麻痹性痴呆B、结核性脑膜炎所致精神障碍C、单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍D、脑垂体肿瘤所致精神障碍E、脑震荡正确答案：C答案解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20%，有的报道达86%大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30%～89%。21.某男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安不敢出门。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、苯丙胺精神病C、分裂样精神病D、阿片类物质所致精神障碍E、震颤谵妄正确答案：B答案解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，一般使用几个月可引起精神障碍，主要症状是在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药的期间出现，所以诊断最可能是苯丙胺精神病。多项选择题22.临终关怀的最主要目的是（）。A、缓解病人家属的经济压力B、延长病人的死亡时间C、减轻病人的疼痛D、提高病人的生命质量E、减轻病人家属的精神压力正确答案：D答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。23.我国的毒品不包括A、大麻B、兴奋剂C、可卡因D、酒精E、阿片类正确答案：D24.下列关于肺性脑病的说法哪项不对？（）A、脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波B、神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛C、治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧D、有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能E、可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱正确答案：C答案解析：肺性脑病治疗时应持续低流量吸氧，而不是吸入高浓度氧。保持呼吸道通畅，祛痰、解痉、平喘，合理使用呼吸兴奋剂，合理使用抗生素，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。25.关于模仿理论哪项是正确的A、模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象B、代表人物是ABanduraC、强调自我强化与间接强化过程D、提出模仿分为注意过程、保持过程.动作再现过程、动机过程E、该理论是以刺激-反应的观点为基础的正确答案：A答案解析：模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象。个体之所以学会某种态度和行为往往是对榜样模仿的结果。20世纪50年代左右，米勒(NEM川er)、多拉德(JDollard)等学者用学习的原则研究人的社会行为，出版《社会学习和模仿》，提出模仿可以通过延伸刺激一反应关系与强化的概念来加以理解。人们的社会行为都是通过模仿而习得的。班杜拉(ABandura)为社会学习理论的代表人物。社会学习理论中提出，观察学习可分为注意过程.保持过程、动作再现过程j动机过程四个过程。社会学习理论是以刺激。反应的观点为基础的，同时强调自我强化与间接强化过程，而不是模仿理论。26.心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是A、斯金纳B、贝克C、艾里克森D、弗洛伊德E、罗杰斯正确答案：B27.精神分裂症的意志与行为障碍主要表现为（）。A、强迫性行为B、冲动、伤人行为C、协调性精神运动性抑制D、意志减退和紧张综合征E、协调性精神运动性兴奋正确答案：D答案解析：精神分裂症的意志与行为障碍表现为孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活懒散，无高级意向要求（意志减退）；较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、不语、不动，伴肌张力增高（紧张性木僵）。在木僵状态时，可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱（紧张性兴奋）。28.引起心肌炎最常见的病毒是（）。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、ECHO病毒E、柯萨奇A组或B组病毒正确答案：E答案解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%～50%。29.有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现哪项是错误的A、木僵状态B、膝腱反射亢进C、幻觉妄想状态D、柯萨可夫综合征E、癫痫发作正确答案：B答案解析：异烟肼中毒所致精神障碍的表现为：精神症状；①意识障碍；②幻觉妄想状态；③柯萨可夫综合征；④木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。神经系统症状及体征有：①周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；②癫痫发作多为大发作；③自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。此外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。30.错构是一种（），通过别人的提醒和对证，也不能纠正。A、病理性的理解错误B、外伤性神经系统疾病C、对自身经历的错误设想D、对客观事物的错误设想E、病理性的记忆错误正确答案：E答案解析：错构属于病理性的记忆错误，混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。31.住院式森田疗法的过程除外（）。A、随访观察期B、绝对卧床期C、社会实践期D、重作业期E、轻作业期正确答案：A答案解析：住院式森田疗法的过程包括：绝对卧床期、轻作业期、重作业期、社会实践期。32.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值（）。A、思维插入B、思维被夺C、思维被广播D、联想松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：思维插入、思维被夺、联想松弛属于思维联想障碍，思维被广播是精神分裂症的一级症状，这些都是对诊断精神分裂症有重要价值的症状。33.关于思维破裂，叙述正确的是A、患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正B、思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系C、思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系D、患者在意识模糊状态下，讲出的话令，人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题E、概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但备句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积正确答案：E34.中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是A、肺炎B、肺脓肿C、肺气肿D、肺癌E、肺梗死正确答案：D答案解析：本题为应用题。考核知识点为临床表现。常见错误：错选A、B或E，此3种疾病均有咯血，易错选，未注意其特点及相关资料。肺癌咯血多为痰中带血，且中年以上男性好发。复习要点掌握几种常见呼吸道疾病咯血的特点及与相关资料的关系。35.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起？（）A、脑室内脉络丛动脉B、丘脑膝状动脉C、豆纹动脉D、丘脑穿通动脉E、基底动脉脑桥支正确答案：A答案解析：原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致。因此答案选A。36.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。37.有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项不对（）。A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C、既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D、血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E、抗精神病药物的使用一般不应少于1年正确答案：E答案解析：血管性痴呆（VD）的患者若出现精神病性症状，可使用抗精神病药物，精神病性症状消失后停止使用，一般不超过一年。38.癔症患者的性格特点是（）。A、敏感B、富于幻想C、孤僻D、固执E、冲动任性正确答案：B答案解析：癔症患者起病前精神因素常很明显。患者富于幻想，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。39.有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是A、回避B、情感淡漠C、绝望反应D、退行E、攻击行为正确答案：A答案解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。40.关于自知力以下哪项正确（）。A、自知力是对精神疾病的认识和判断能力B、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好C、轻性精神病患者都没有自知力D、自知力就是指病感E、精神分裂症患者都有自知力正确答案：A答案解析：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。41.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是A、女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市B、男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村C、男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市D、女性患病率略高于男性，城市患病率等于农村E、女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村正确答案：E42.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法组织他人出卖血液的B、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的C、血站出售无偿献血的血液的D、非法采集血液的E、医疗机构出售无偿献血的血液的正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。43.与精神分裂症预后相关的因素不包括（）。A、早期治疗B、每次住院的时间C、早期发现D、维持治疗E、家庭、社会支持系统正确答案：B答案解析：住院的时间并不影响预后，有些患者症状较轻，住院时间短，预后好；症状重的患者治疗效果好，住院时间短，预后也好。44.下列除哪一项是躁狂轻度发作的核心症状（）。A、轻度挥霍B、语量增多C、活动增多或坐卧不宁D、情感增高易激惹E、注意力集中困难正确答案：D答案解析：轻躁狂发作的核心症状为：情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天。45.对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是A、生理盐水B、10%葡萄糖溶液C、血浆D、低分子右旋糖酐E、5%葡萄糖溶液正确答案：A46.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选A或B，从字面上判断有出血；②错选E，支气管内膜结核亦可能出现咯血，未注意考题中的最常见。50%～70%的支气管扩张患者有不同程度的反复咯血。复习要点掌握常见的几种引起咯血的疾病及其临床表现。47.急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致