2月外科护理考试题含参考答案解析

2月外科护理考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。病人术后不会出现的并发症是A、尿潴留B、切口出血C、肠粘连D、切口感染E、肛门狭窄正确答案：C答案解析：肠粘连多发生于腹腔内手术等情况，该患者进行的是肛门局部手术，一般不会出现肠粘连。而尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄都是肛门局部手术后可能出现的并发症。2.脑震荡病人的意识改变是A、伤后清醒继发昏迷B、伤后出现短暂昏迷C、昏迷有中间清醒期D、伤后昏迷逐渐加深E、伤后持续昏迷正确答案：B答案解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。其主要特点是伤后立即出现短暂的昏迷，一般不超过半小时，之后意识会逐渐恢复。A选项伤后清醒继发昏迷多见于颅内血肿等情况；C选项昏迷有中间清醒期常见于硬膜外血肿；D选项伤后昏迷逐渐加深提示颅内有进行性病变，如颅内血肿等；E选项伤后持续昏迷不符合脑震荡的特点。3.可确定诊断骨折的是下列哪一项A、肢体功能障碍B、肿胀、瘀斑C、反常活动D、局部有明显压痛E、剧烈疼痛正确答案：C答案解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感，出现反常活动可确定诊断骨折。肿胀、瘀斑、剧烈疼痛、局部压痛、肢体功能障碍等在软组织损伤等情况也可能出现，不能仅凭这些诊断骨折。4.下列除哪项外是固定躯干的石膏A、石膏背心B、肩人字石膏C、石膏围领D、石膏围腰E、石膏床正确答案：C5.颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、颞叶沟回疝D、小脑幕切迹疝E、脑肿瘤突发囊性变正确答案：B答案解析：枕骨大孔疝多发生于颅后窝病变或腰椎穿刺放出脑脊液过多过快时，导致小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管内，压迫延髓，可引起呼吸骤停。而颞叶沟回疝、小脑幕切迹疝主要表现为意识障碍、瞳孔改变等；脑室出血一般有相应的神经系统症状和体征；脑肿瘤突发囊性变也会有其特定的表现，均不符合该题描述。6.下列哪一项关节脱位应争取手法复位A、软组织嵌入B、伴有关节内骨折C、新鲜脱位D、手法复位失败的病例E、陈旧性脱位正确答案：C答案解析：新鲜关节脱位应争取手法复位，早期复位相对容易成功，对关节功能恢复也更有利。伴有关节内骨折、软组织嵌入、陈旧性脱位、手法复位失败的病例往往不适合单纯手法复位，多需要手术等其他治疗方法。7.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因A、肿块压迫B、肿块侵入cooper韧带C、癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D、肿块与皮肤广泛粘连E、肿块并发炎症正确答案：C答案解析：皮肤出现橘皮征是因为癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。而肿块压迫一般不会直接导致橘皮征；肿块侵入Cooper韧带主要引起酒窝征；肿块与皮肤广泛粘连不是橘皮征的直接原因；肿块并发炎症也不是典型的导致橘皮征的机制。8.肾癌三联征是指A、尿急、尿频、尿痛B、发热、血沉快、血压升高C、腰痛、血尿、血压升高D、腰痛、肿块、血尿E、血尿、发热、肿块正确答案：D答案解析：肾癌三联征是指腰痛、肿块、血尿。血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。腰痛多为钝痛或隐痛。肿块多在腰部或上腹部可触及。9.下列哪项不属于完全骨折A、压缩性骨折B、横形骨折C、裂缝骨折D、骨骺分离E、嵌插骨折正确答案：C答案解析：完全骨折指骨的完整性和连续性全部中断，包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离等。裂缝骨折属于不完全骨折，骨的完整性部分中断，而连续性未完全中断。10.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A、输新鲜血B、给予止血药物C、快速补充液体D、治疗休克同时手术探查止血E、应用抗生素控制感染正确答案：D答案解析：腹部损伤合并失血性休克时，应在积极治疗休克的同时进行手术探查止血，以去除病因，才能有效纠正休克，单纯快速补充液体、输新鲜血等不能从根本上解决出血问题，止血药物效果有限，应用抗生素控制感染不是首要处理原则。11.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症A、吻合口梗阻B、吻合口瘘C、倾倒综合征D、十二指肠残端破裂E、胃出血正确答案：C答案解析：早期并发症包括胃出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端破裂等。倾倒综合征属于胃癌根治术后的晚期并发症。12.男性,65岁,患胃溃疡9年余。近1个月来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食,呕吐后病人自觉胃部舒适。体检:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和蠕动波,手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。该病人发生了A、肠梗阻B、胃溃疡穿孔C、合并十二指肠溃疡D、胃溃疡复发E、瘢痕性幽门梗阻正确答案：E答案解析：该患者有胃溃疡病史，近期出现反复呕吐带酸臭味宿食，呕吐后舒适，上腹部膨隆，有胃型和蠕动波，可闻及振水声等典型表现，符合瘢痕性幽门梗阻的特点。胃溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛等急腹症表现；胃溃疡复发一般不会有如此典型的呕吐宿食症状；肠梗阻虽也可有呕吐，但题干中未提及相关典型肠梗阻表现；合并十二指肠溃疡题干中未提示相关依据。13.肾癌血尿特点是A、镜下血尿B、终末血尿C、全程肉眼血尿，终末加重D、全血尿伴有血块E、无痛性间歇性肉眼全程血尿正确答案：E答案解析：肾癌血尿特点为无痛性间歇性肉眼全程血尿。肾癌引起的血尿多为全程血尿，不伴疼痛，间歇性发作，可自行停止又再次出现，所以选项E正确。选项A镜下血尿不如肉眼血尿典型；终末血尿常见于后尿道病变等，B、C选项不符合肾癌血尿特点；全血尿伴有血块不一定是肾癌特有的表现，D选项不准确。14.“垂足”说明损伤的神经是A、腓深神经B、腋神经C、胫神经D、腓总神经E、腓浅神经正确答案：D15.严重尿潴留病人一次导尿以不超过多少毫升为宜A、800B、1000C、500D、1200E、1500正确答案：B答案解析：导尿过多会导致膀胱内压突然降低，引起黏膜急剧充血而发生血尿，还可能出现虚脱、膀胱痉挛等不良反应，一般一次导尿不超过1000ml。16.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗正确答案：D答案解析：患者右肾结石0.6cm大小且光滑，肾轻度积水，这种情况结石较小，光滑，可先尝试非手术治疗，如大量饮水、适当运动等，促进结石排出。肾盂切开取石适用于结石较大等情况；肾实质切开取石一般用于结石位于肾实质内较深部位等；套石术通常用于输尿管中下段结石。所以该题选非手术治疗。17.柳某，男性，25岁，不慎从高空中坠落，自诉头痛.头昏.继而出现昏迷，颞部淤血肿胀，鼻腔中有清亮液体流出，血压140／95mmHg，脉搏92／min呼吸17／min，人院后行CT检查，提示颅底骨折。该患者考虑发生了A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、颅盖凹陷性骨折E、脑震荡正确答案：B18.男性,42岁,酒宴后上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后6小时宋诊。体检:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。血压75/50mmHg,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞18.4X109/L血清淀粉酶600U/L若病人术后作腹腔双套管灌洗引流,常用的冲洗液为A、生理盐水加抗菌药B、抗菌药C、生理盐水加硼酸水D、生理盐水E、硼酸水正确答案：A答案解析：术后腹腔双套管灌洗引流常用的冲洗液为生理盐水加抗菌药。生理盐水可起到冲洗清洁腹腔的作用，加入抗菌药能预防和控制腹腔感染，防止因灌洗导致的逆行感染等情况，有利于腹腔内渗出物的引流及伤口的愈合。19.某病人，怀疑膀胱肿瘤，行膀胱镜检查后感到尿道不适，正确的护理指导是A、增加饮水量以补充血容量B、减少饮水量以减轻尿道不适C、减少饮水量以减轻尿道黏膜水肿D、增加饮水量以防治感染正确答案：D答案解析：膀胱镜检查后尿道不适，增加饮水量可起到自然冲洗尿道的作用，能防治感染，减轻尿道不适。减少饮水量不利于减轻尿道不适和防治感染，且与减轻尿道黏膜水肿、补充血容量无关。20.40岁,女性病人,近4个月来排便次数增多,下腹隐痛,2个月前出现排便时伴出血,为鲜红色,覆盖于大便之上,便血常持续数天,未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来,病人体重下降3Kg。该病人出现血便的原因首先考虑A、肛裂B、内痔C、结肠癌D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：D答案解析：该病人排便次数增多、下腹隐痛伴便血，且体重下降，符合直肠癌的表现。内痔出血一般为无痛性间歇性便后滴血或射血；肛裂典型表现为疼痛、便秘和便血，便血量少；结肠癌多有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等排便习惯改变及便血等，但一般不会出现排便次数增多且较早期体重一般无明显下降；直肠息肉一般便血多为间歇性，量不多，多不伴有排便习惯改变及体重下降。综合考虑，首先应考虑直肠癌。21.治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是A、肝动脉栓塞治疗B、手术切除C、部注射无水酒精疗法D、肝动脉插管化疗E、放射治疗正确答案：B答案解析：手术切除是目前治疗早期原发性肝癌最有效的方法。早期肝癌手术切除后5年生存率较高，能直接去除肿瘤组织，达到根治目的。肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗、放射治疗、局部注射无水酒精疗法等虽然也可用于肝癌治疗，但总体疗效不如手术切除对于早期肝癌的治疗效果。22.人体最长最粗的管状骨是A、腓骨B、胫骨C、股骨D、髌骨E、尺骨正确答案：C答案解析：股骨是人体最长最粗的管状骨，其长度约占身高的四分之一，它对于支撑人体体重、维持身体直立姿势以及下肢的运动起着关键作用。胫骨是小腿主要的承重骨；腓骨较细，辅助胫骨完成一些功能；髌骨是籽骨，起到保护膝关节等作用；尺骨是上肢骨，长度和粗细都远不及股骨。23.不属于机械性肠梗阻的是A、肠内肿瘤B、肠外肿瘤C、肠蛔虫团D、肠扭转E、肠麻痹正确答案：E答案解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。肠麻痹是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能正常运行，但无肠腔狭窄，不属于机械性肠梗阻。而肠内肿瘤、肠外肿瘤、肠蛔虫团、肠扭转均可导致肠腔狭窄，引起机械性肠梗阻。24.头皮裂伤的最长清创时间，是A、在应用抗生素情况下可延至72小时B、48hC、12hD、24hE、6h正确答案：A答案解析：头皮血供丰富，在应用抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至72小时。头皮裂伤应尽早清创缝合，一般在伤后24小时内进行，但如果伤口污染不严重，在应用抗生素预防感染的情况下，可适当延长清创时间至72小时。25.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应A、手术止血后治疗休克B、抢救休克同时手术C、休克改善后再行手术D、立即手术E、全力抢救休克正确答案：B答案解析：腹部闭合性损伤合并内出血且伴有休克时，病情紧急，若不及时手术止血，休克难以纠正，而单纯全力抢救休克不处理出血源也无法从根本上解决问题，所以应在抢救休克的同时进行手术，及时止血，纠正休克病因，提高抢救成功率。26.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤A、膜部B、球部C、膀胱颈部D、阴茎部E、前列腺部正确答案：B答案解析：骑跨伤时，会阴部骑跨于硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。27.男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大E、阑尾破裂正确答案：D答案解析：该患者有典型的转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛等表现，提示阑尾炎。B超检查可见阑尾肿大，有助于诊断阑尾炎。阑尾缩小、形态正常、扭曲等表现均不符合阑尾炎的典型超声表现，阑尾破裂一般是在病情进展到较严重阶段，不是早期B超典型表现，故答案为D。28.关于细菌性肝脓肿,下列叙述正确的是A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为G+球菌C、脓液多为棕褐色D、多由于溃疡性结肠炎所致E、手术引流是唯一有效的方法正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿大部分是胆源性肝脓肿，A正确；致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性菌，B错误；脓液多为黄白色，C错误；多与胆道感染等有关，而非溃疡性结肠炎，D错误；治疗包括抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流等，手术引流不是唯一有效方法，E错误。细菌性肝脓肿的感染途径主要有胆道感染、肝动脉感染、门静脉感染等，其中胆源性最为常见。致病菌多为革兰阴性菌，脓液一般为黄白色，与溃疡性结肠炎关系不大。治疗需根据病情选择合适的方法，并非只有手术引流。29.倾倒综合征的表现,下列错误的是A、严重者可引起休克B、上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐C、发生于饮食后10~30MinD、重者可有肠鸣腹泻E、平卧10-20Min可缓解正确答案：A答案解析：倾倒综合征多发生在饮食后10～30分钟，表现为上腹胀痛、心悸、出汗、恶心、呕吐等，重者可有肠鸣腹泻，平卧10～20分钟可缓解，一般不会引起休克。30.下列关于肾损伤描述不正确的是A、血尿与损伤程度一致B、损伤后绝对卧床休息有利于预防肾再度损伤C、肾损伤术后嘱患者多饮水，保持尿路通畅D、术后2-3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动正确答案：A答案解析：肾损伤时，血尿与损伤程度并不一定一致，例如肾蒂血管断裂、严重肾裂伤等可能导致大量出血，但血尿却不明显。绝对卧床休息可减少肾的活动，预防再度损伤；肾损伤术后多饮水能冲刷尿路，保持通畅；术后2-3个月身体尚未完全恢复，不宜从事重体力劳动和剧烈运动，故B、C、D选项描述均正确。31.男性,45岁,一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转,三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。若发生血行转移?最常见的转移部位是A、肝B、胰C、肺D、骨骼E、肾正确答案：A答案解析：上腹部不适、疼痛、食欲减退、反酸、嗳气，服用抗酸药无效且出现黑便、体重下降，高度怀疑胃癌。胃癌血行转移最常见的部位是肝。32.髋关节后脱位可出现A、患肢缩短、外旋畸形B、髋屈曲、内收畸形、患肢短缩C、压痛和间接压痛D、髋屈曲、外旋畸形E、髋屈曲、内收畸形、患肢延长正确答案：B答案解析：髋关节后脱位时，患侧下肢呈现短缩、屈曲、内收及内旋畸形。这是由于股骨头向后脱出，造成下肢的一系列特征性改变。A选项外旋畸形错误；C选项压痛不是髋关节后脱位特有的典型畸形表现；D选项外旋畸形错误；E选项患肢延长错误。33.患者男性,22岁,转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。手术后24h内,最常见的并发症是A、切口感染B、盆腔脓肿C、门静脉炎D、腹腔内出血E、切口裂开正确答案：D答案解析：术后24h内最常见的并发症是腹腔内出血。这是因为手术过程中血管结扎不牢固、凝血功能异常等都可能导致术后早期出血。切口感染一般多在术后3-5天出现；盆腔脓肿常发生在术后5-7天；门静脉炎较少见；切口裂开多在术后1周左右。34.患者，女，45岁，右下肢大隐静脉曲张2年，近日踝部皮肤颜色加深，时有疼痛，来院要求手术治疗，查体有手术指征，准备手术治疗。患者术前必做的检查是（）A、深静脉通畅试验B、血管超声C、大隐静脉功能试验D、胸透E、交通支瓣膜功能试验正确答案：A答案解析：深静脉通畅试验是下肢静脉曲张手术前必须要做的检查，目的是了解深静脉是否通畅，只有深静脉通畅，才能进行大隐静脉高位结扎剥脱术等手术，否则术后会出现下肢肿胀等严重并发症。大隐静脉功能试验主要用于检查大隐静脉瓣膜功能；交通支瓣膜功能试验用于判断交通支瓣膜功能；胸透、血管超声不是术前必做的关键检查。35.护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防A、肌肉萎缩B、伤口感染C、神经根黏连D、骨质疏松E、血肿形成正确答案：C答案解析：直腿抬高练习可以使神经根在术后早期得到适当的活动，防止神经根与周围组织发生黏连，有利于术后康复。血肿形成主要与手术止血等有关；骨质疏松与长期卧床等多种因素有关，但不是直腿抬高练习的主要预防目的；伤口感染主要与手术无菌操作等有关；肌肉萎缩主要通过主动或被动的肌肉收缩练习来预防，而直腿抬高主要是预防神经根黏连。36.患者，王先生，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是（）A、大动脉炎B、雷诺病C、动脉栓塞D、动脉硬化性闭塞症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎多有长期吸烟史，好发于青壮年