3月妇产科学练习题含参考答案

3月妇产科学练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内:A、11B、10C、9D、7E、8正确答案：B答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。2.单臀先露的两下肢姿垫是A、髋关节屈曲,膝关节屈曲B、髋关节伸直,膝关节伸直C、髋关节伸直,膝关节屈曲D、髋关节屈曲,膝关节伸直E、以上都不是正确答案：D答案解析：单臀先露时，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部，所以答案选D。3.女,35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查:宫颈散在红色斑点,后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原体是A、加德纳菌B、淋菌C、厌氧菌D、假丝酵母菌E、阴道毛滴虫正确答案：E答案解析：该患者白带呈稀薄脓性泡沫状，这是滴虫性阴道炎的典型白带表现，所以最可能感染的病原体是阴道毛滴虫。宫颈散在红色斑点也是滴虫性阴道炎的常见体征。厌氧菌感染白带多为有臭味的脓性白带；假丝酵母菌感染白带多为豆腐渣样；淋菌感染主要引起淋病，白带多为脓性；加德纳菌感染多导致细菌性阴道病，白带多为灰白色、均质、有鱼腥味。4.女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-)。B超示:巨大肿物20cm×25cm×15cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮样囊肿D、卵泡膜细胞瘤E、透明细胞癌正确答案：B答案解析：黏液性囊腺瘤多为单侧多房性，体积较大，常合并腹水，该患者肿物巨大、囊性、多房性，符合黏液性囊腺瘤表现；浆液性囊腺瘤多为单房，皮样囊肿内可见牙齿、毛发等组织，卵泡膜细胞瘤为实性肿瘤，透明细胞癌多表现为实性或囊实性肿块，且该患者无相关典型表现，故最可能为黏液性囊腺瘤。5.女,48岁。放置宫内节育器(1UD)10年,不规则阴道流血3个月。妇科检查:宫颈光滑,宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法A、止血药治疗B、抗感染治疗C、取出IUD+诊断性刮宫术D、取出IUD+抗感染治疗E、人工周期治疗正确答案：C答案解析：放置宫内节育器后出现不规则阴道流血3个月，首先应取出宫内节育器，同时行诊断性刮宫术，以明确子宫内膜情况，排除子宫内膜病变等导致出血的原因。止血药治疗、抗感染治疗及人工周期治疗均不能从根本上解决问题。单纯取出IUD+抗感染治疗不全面，不能明确内膜病变情况，故首选处理方法为取出IUD+诊断性刮宫术。6.子宫内膜异位的痛经主要表现为:A、原发性痛经B、继发性痛经,进行性加重C、运动性痛经D、偶发痛经E、以上都不是正确答案：B答案解析：子宫内膜异位症引起的痛经为继发性痛经，且呈进行性加重。原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经；运动性痛经多与子宫内膜异位到盆底肌肉等有关，本质也是继发性痛经；偶发痛经不符合子宫内膜异位症痛经特点。所以主要表现为继发性痛经，进行性加重。7.精子获能的部位是A、女性生殖道B、睾丸C、曲细精管D、输精管E、附睾正确答案：A答案解析：精子获能是指精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程，这一过程发生在女性生殖道内。在睾丸内产生的精子不具备受精能力，需要在女性生殖道内经历一系列变化才能获得受精能力，所以获能部位是女性生殖道。8.关于我国孕产妇管理的说法,正确的是A、每次产检后保健手册应交给孕妇B、确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C、产后3个月结束系统管理D、城市开展三级分工,农村开展二级分工E、妊娠3个月开始系统管理正确答案：A答案解析：每次产检后保健手册应交给孕妇，由孕妇保管，A正确；应确保孕妇安全的基础上保证胎儿安全，B错误；产后42天结束系统管理，C错误；城市和农村均开展三级分工，D错误；妊娠13周前开始系统管理，E错误。9.妊娠合并心脏病,早期心衰的预防下述哪项是错误的?A、饮食宜富于营养不必限盐B、防治上呼吸道感染C、充足睡眠避免过劳D、积极治疗贫血E、防治妊娠期高血压疾病正确答案：A答案解析：妊娠合并心脏病患者饮食应适当限制盐的摄入，以减少水钠潴留，减轻心脏负担，而不是不必限盐。积极治疗贫血可改善机体缺氧状态，减轻心脏负担；防治妊娠期高血压疾病能避免因血压异常加重心脏负荷；防治上呼吸道感染可减少因感染引起的心脏病变加重风险；充足睡眠避免过劳有助于维持心脏功能稳定，这些措施均有助于预防早期心衰。10.属于良性卵巢肿瘤的是A、颗粒细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、库肯勃瘤正确答案：B答案解析：卵泡膜细胞瘤是一种来源于卵巢性索间质的良性肿瘤。内胚窦瘤、库肯勃瘤、颗粒细胞瘤、无性细胞瘤均为恶性肿瘤。11.宫内节育器的避孕机制主要是A、影响卵子功能B、阻止受精卵着床C、影响卵巢排卵D、阻止精子卵子相遇E、阻止精子进入输卵管正确答案：B答案解析：宫内节育器的避孕机制主要是通过局部组织对异物的反应而影响受精卵着床。它可以引起子宫内膜无菌性炎症，使受精卵着床受阻；还能影响子宫内环境，不利于受精卵的发育等。而阻止精子卵子相遇主要是避孕套、输卵管结扎等避孕方式的作用机制；影响卵巢排卵的避孕方法较少；阻止精子进入输卵管主要是屏障避孕等方式；宫内节育器一般不影响卵子功能。12.妊娠对糖尿病的影响,下述哪项正确?A、孕期尿糖不能正确反映病情B、孕期糖尿病,不易发生酮症酸中毒C、孕早期抗胰岛素分泌显著增多D、孕期糖耐量试验无明显变化E、孕中晚期抗胰岛素分泌正常正确答案：A答案解析：孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，葡萄糖的肾阈降低，可使部分孕妇尿糖阳性，此时不能正确反映病情，故孕期尿糖不能正确反映病情。孕早期孕妇空腹血糖较低，胰岛素分泌相应减少；孕中晚期抗胰岛素分泌增加；孕期糖尿病易发生酮症酸中毒；孕期糖耐量试验会有明显变化，表现为血糖升高且恢复延迟。13.早期妊娠的确诊依据是A、停经史B、早孕反应C、黑加征D、尿妊娠试验E、B型超声检查正确答案：E答案解析：早期妊娠最准确的确诊依据是B型超声检查，在超声下能看到妊娠囊及原始心管搏动等，可明确诊断早期妊娠。而停经史、早孕反应、黑加征、尿妊娠试验等虽然也可作为早期妊娠的诊断参考，但都不如B超检查直接和准确。14.卵巢上皮性肿瘤不包括A、透明细胞瘤B、黏液性囊腺瘤C、颗粒细胞瘤D、子宫内膜样肿瘤E、浆液性囊腺瘤正确答案：C答案解析：卵巢上皮性肿瘤主要有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞瘤等。而颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤，不属于卵巢上皮性肿瘤。15.女,35岁。月经周期规律,经期延长,经量增多半年,阴道大出血10天。查体:贫血貌,妇科检查发现子宫增大如孕8周大小,质中。B超提示宫腔实性占位,直径4cm。最可能的诊断是A、子宫阔韧带肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫颈肌瘤D、子宫肌壁间肌瘤E、子宫黏膜下肌瘤正确答案：E答案解析：该患者子宫增大，宫腔实性占位，符合子宫黏膜下肌瘤表现。黏膜下肌瘤常导致月经周期规律但经期延长、经量增多，严重时可出现阴道大出血。阔韧带肌瘤多在子宫旁侧；浆膜下肌瘤突出于子宫浆膜面；肌壁间肌瘤位于子宫肌层内；宫颈肌瘤在子宫颈部位，均与该病例表现不符。16.月经量多、经期延长但周期基本正常,应首先考虑A、子宫内膜癌B、子宫颈癌C、子宫肌瘤D、宫颈息肉E、无排卵性功能失调性子宫出血正确答案：C答案解析：子宫肌瘤患者常表现为月经量多、经期延长，周期基本正常。子宫内膜癌主要表现为阴道流血，量一般不多，绝经后出现阴道流血为典型症状，A选项不符合。子宫颈癌早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，B选项不符合。宫颈息肉一般表现为少量点滴出血或白带中带有血丝，D选项不符合。无排卵性功能失调性子宫出血表现为月经周期紊乱，经期长短不一，E选项不符合。17.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠,主要根据是A、心功能分级B、心脏病种类C、病变发生部位D、胎儿大小E、患者年龄正确答案：A答案解析：妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠主要依据心功能分级。心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，在密切监护下可以继续妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有过心力衰竭史，不宜继续妊娠。患者年龄、胎儿大小、心脏病种类、病变发生部位虽也有一定影响，但不是主要依据。18.正式发动分娩的主要表现为A、胎先露部衔接B、见红C、下腹隐痛D、规律宫缩E、宫颈变软正确答案：D答案解析：分娩发动的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，并伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象；下腹隐痛不是正式发动分娩的主要表现；宫颈变软是分娩发动前的准备变化之一，但不是主要表现；胎先露部衔接也不是分娩发动的标志。19.前置胎盘的常见致病因素不包括A、受精卵滋养层发育迟缓B、子宫内膜炎C、多次刮宫史D、双胎妊娠E、初孕妇正确答案：E答案解析：前置胎盘的常见致病因素包括：受精卵滋养层发育迟缓，使受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘；子宫内膜炎可引起子宫内膜损伤及瘢痕形成，使子宫蜕膜血管生长不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而扩大胎盘面积，下缘延伸到子宫下段；双胎妊娠时胎盘面积过大，延伸至子宫下段；多次刮宫史可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，胎盘为摄取足够营养而扩大面积，下缘可延伸到子宫下段。而初孕妇不是前置胎盘的常见致病因素。20.女,26岁,已婚。突发一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道流血1天。体检:血压60/40mmHg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的是A、突发腹痛B、阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C、血压60/40mmHgD、阴道流血1天E、一侧下腹部持续性剧烈疼痛正确答案：B答案解析：阴道后穹隆穿刺抽出不凝血是诊断异位妊娠破裂等急腹症腹腔内出血的重要依据，对于明确病情最有价值。突发腹痛、阴道流血、一侧下腹部持续性剧烈疼痛等虽然也是相关表现，但不能像阴道后穹隆穿刺抽出不凝血这样直接提示腹腔内出血这一关键情况。血压60/40mmHg是休克表现，是病情严重程度的体现而非最具诊断价值的依据。21.盆腔炎性疾病后遗症时输卵管卵巢病理变化不包括A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管卵巢炎C、慢性输卵管炎D、输卵管积水E、输卵管卵巢脓肿正确答案：E答案解析：输卵管卵巢脓肿是盆腔炎性疾病的急性表现，而非盆腔炎性疾病后遗症时输卵管卵巢的病理变化。盆腔炎性疾病后遗症时输卵管卵巢病理变化包括慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿等。22.人工流产术的近期并发症不包括A、羊水栓塞B、子宫穿孔C、人工流产综合反应D、出血E、宫腔粘连正确答案：E答案解析：人工流产术的近期并发症包括子宫穿孔、出血、人工流产综合反应、羊水栓塞等。宫腔粘连属于远期并发症。23.子宫内膜癌最多见的病理类型是A、透明细胞癌B、腺角化癌C、鳞癌D、鳞腺癌E、腺癌正确答案：E答案解析：子宫内膜癌的病理类型主要有腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌等，其中腺癌最为多见，约占子宫内膜癌的80%～90%。24.产褥病率是指每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有两次体温在38℃以上,时间范围是在A、产后24小时以后的半个月内B、产后24小时C、产褥期内D、产后24小时以后的10内E、产后24小时以后的1周内正确答案：D答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38℃。25.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A、子宫颈癌B、恶性滋养细胞肿瘤C、子宫内膜癌D、卵巢癌E、外阴癌正确答案：D答案解析：卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，早期多无明显症状，出现症状时往往已到晚期，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。外阴癌较少见，死亡率相对较低；恶性滋养细胞肿瘤多继发于妊娠，经过积极治疗，预后较好；子宫内膜癌早期症状相对明显，预后相对较好；子宫颈癌早期发现、早期治疗，预后也较好。26.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,3次早产史。主要处理应是A、抑制宫缩,促进胎儿肺成熟B、左侧卧位C、注意休息,给以镇静剂D、任其自然E、氧气吸入,给予止血剂正确答案：A答案解析：处理原则是抑制宫缩，因为有早产史且出现少量阴道流血，预防早产发生。同时促进胎儿肺成熟，因为孕周31周，早产风险存在，促进胎儿肺成熟可提高胎儿出生后的生存能力。左侧卧位、注意休息、给予镇静剂、氧气吸入及止血剂等都是辅助措施，不是主要处理。任其自然会增加早产等不良结局风险。27.不属于卵巢功能检查范畴的是A、月经期前子宫内膜活组织检查B、性激素测定C、基础体温测定D、宫颈黏液检查E、宫颈细胞学检查正确答案：E答案解析：卵巢功能检查包括性激素测定、宫颈黏液检查、基础体温测定、月经期前子宫内膜活组织检查等，主要是评估卵巢的内分泌功能和排卵功能等。而宫颈细胞学检查主要是用于筛查宫颈癌及癌前病变，不属于卵巢功能检查范畴。28.月经周期长短取决于A、分泌期长短B、增生期长短C、月经期长短D、黄体退化为白体时间E、白体寿命长短正确答案：B答案解析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期，其中增生期时间变化较大，从月经周期的第5-14日，历时10日左右，它的长短决定了月经周期的长短。黄体退化为白体时间、白体寿命长短相对固定，分泌期和月经期也较为稳定，一般分泌期为14天左右，月经期为2-8日。29.胎膜早破对母儿的危害下列哪项不正确:A、早产B、心力衰竭C、宫腔感染D、胎盘早剥E、脐带脱垂正确答案：B答案解析：胎膜早破可导致早产、脐带脱垂、胎盘早剥、宫腔感染等危害。早产是因为胎膜破裂后，宫腔与外界相通，易引发宫缩导致早产；脐带脱垂是胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于宫颈口外，导致胎儿窘迫；胎盘早剥与胎膜早破时羊水流淌速度、压力变化等有关；宫腔感染是由于外界病原体易进入宫腔。而心力衰竭与胎膜早破没有直接关联。30.女,51岁。绝经2年,阴道脱出肿物1年。妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外,适宜的处理方法为A、密切观察,暂不处B、Manchester手术C、阴道纵隔形成术D、使用子宫托E、经阴道子宫切除术正确答案：E答案解析：该患者子宫体全部脱出阴道口外，属于子宫脱垂Ⅲ度。对于年龄较大、无生育要求的子宫脱垂Ⅲ度患者，适宜的处理方法是经阴道子宫切除术。密切观察暂不处理适用于症状较轻、不愿意手术等情况；Manchester手术适用于Ⅱ度重及Ⅲ度轻、希望保留子宫的年轻患者；阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术者；使用子宫托主要用于轻、中度子宫脱垂或不能耐受手术者。31.女性,已婚已育,近来性交后有阴道出血,妇检提示:宫颈重度糜烂,应进一步检查A、宫颈粘液结晶检查B、白带培养C、阴道镜检D、宫颈活组织检查E、宫颈细胞学检查正确答案：E答案解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的重要方法，对于宫颈重度糜烂性交后出血的患者，首先应进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈癌前病变及宫颈癌等异常情况。宫颈粘液结晶检查主要用于了解卵巢功能等，与该症状关系不大；阴道镜检一般是在宫颈细胞学检查有异常时进一步检查的手段；白带培养主要用于检查阴道炎症等病原体，不是首要检查；宫颈活组织检查是在宫颈细胞学检查异常后确诊的关键检查，不是第一步检查。32.女,26岁,人工流产术后3个月后,出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于A、吸宫不全B、侵袭葡萄胎C、葡萄胎D、绒癌E、异位妊娠正确答案：D33.前置胎盘最安全可靠的诊断方法是A、阴道内诊检查B、X线腹部平片C、下腹部听诊胎盘杂音D、B型超声检查E、放射性同位素扫描正确答案：D答案解析：前置胎盘最安全可靠的诊断方法是B型超声检查。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型，对诊断前置胎盘具有重要价值，且对孕妇和胎儿相对安全无创。阴道内诊检查可能会导致前置胎盘剥离出血，增加孕妇和胎儿的风险，一般不用于前置胎盘的诊断；X线腹部平片对前置胎盘诊断价值不大；下腹部听诊胎盘杂音不能确诊前置胎盘；放射性同位素扫描有放射性，对胎儿有潜在危害，一般也不用于前置胎盘诊断。34.女,30岁,停经1年。孕激素试验有阴道流血。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为:A、子宫B、卵巢C、下丘脑D、垂体E、甲状腺正确答案：D答案解析：垂体兴奋试验LH不增高，提示垂体功能可能存在问题，病变部位最可能在垂体。孕激素试验有阴道流血，说明子宫内膜有反应，可排除子宫病变；垂体兴奋试验可鉴别是垂体本身病变还是下丘脑病变，该试验异常提示垂体病变而非下丘脑病变；卵巢病变一般不会出现垂体兴奋试验LH不增高的表现；题干中未提及甲状腺相关症状及检查，可排除甲状腺病变。35.子宫内膜异位症常见侵犯的部位是A、脐B、肾C、膀胱D、卵巢E、肺正确答案：D答案解析：子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些与子宫内膜相似的细胞，而卵巢是最常见的被侵犯部位，约80%的患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢均被累及。其他部位如脐、膀胱、肾、肺等相对少见。36.晚期囊胚在宫腔内着床时间是受精后A、7~8天B、6~7天C、9~10天D、10~11天E、8~9天正确答案：B答案解析：晚期囊胚在受精后6～7天开始着床，着床部位多在子宫体上部的前壁或后壁。所以晚期囊胚在宫腔内着床时间是受精后>6～7天。37.女,32岁。月经周期正常,经量多。已婚未育,有生育要求,目前避孕中。妇科检查及B超提示子宫前壁肌瘤,直径5cm。血红蛋白76g/L,该患者应采取的最佳治疗方案是A、先行肌瘤切除术,待恢复后再考虑妊娠B、先解决生育问题,然后行肌瘤切除术C、行子宫次全切除术D、密切随访E、药物治疗,待肌瘤缩小后妊娠正确答案：A答案解析：患