肩关节手术患者结果期望的研究进展

肩关节手术患者结果期望的研究进展【摘要】结果期望是一种个体取得有关某种既定行为结果的信念，其作为肩关节手术患者临床结局的重要预测指标之一，会影响患者肩关节功能及生命质量。笔者旨在综述肩关节手术患者结果期望的概念、现状、测量工具及影响因素，并提出精准信息传递、阶段性目标管理和以期望为中心的心理干预相关对策建议，以期为医护人员制订针对性的期望管理方案提供参考，确保患者结果期望的合理化，促进患者康复效果的最大化。【关键词】综述；肩关节手术；结果期望随着人口老龄化加剧及体育运动的普及，肩袖损伤、肩峰下撞击综合征及冻结肩等[1]肩关节疾病发病率逐渐上升，居肌肉骨骼系统疾病第3位，占16%～26%[2]。手术作为治疗肩关节疾病的主要方式，2023年我国肩关节手术数量达到19.5万例[3]。手术结果直接影响患者的疼痛缓解、关节活动度改善及运动功能恢复，从而关系到其生命质量的提升[4]。由于肩关节术后康复过程较为复杂且周期较长，患者对手术结果的期望作为临床结局的预测因子之一，通常反映其更广泛的功能需求[5]，进而可能影响康复依从性和功能恢复的效果。有研究结果表明，较高的结果期望通常与更好的术后生命质量改善相关[6]。然而，根据期望落差理论，若实际治疗结果超出患者期望，则可提升其满意度；反之则可能引发患者负面情绪[7]。目前国内对肩关节手术患者结果期望的相关研究尚处于初始阶段，医护人员对期望管理的意义及措施等认识仍存在不足。因此，本研究就肩关节手术患者结果期望的概念、现状、测量工具、影响因素进行综述并提出干预对策建议，以期为我国医护人员制订针对性的期望管理方案提供参考，从而促进患者结果期望的合理化与实现康复效果的最大化。结果期望的概念目前，国内外学者对结果期望的概念尚未达成一致，其最早源于美国心理学家Bandura[8]于1977年提出的自我效能理论，指个体对自身某一行为可能导致结果的推测。2005年，有学者将结果期望概念引入健康教育领域，定义为个体对特定行为结果的习得信念[9]。2012年，Haanstra等[10]首次将结果期望概念应用于肌肉骨骼系统疾病患者中。2016年，我国学者田瑞瑞[11]指出，患者对于接受医疗服务或治疗后所能达到结果的预期或信念即为结果期望，受患者过去经验、与医护人员的沟通、信息来源及对自身健康状况认知的影响。2017年Laferton等[12]提出的期望整合模型系统融合了社会学习与社会认知理论、反应期望理论及疾病常识模型，阐释了期望形成及动态修正机制，促进期望概念的发展。肩关节手术患者在术前常因个人经验和信息来源形成对疗效的设想，在康复过程中又会因症状变化不断调整[5]，该模型可进一步理解肩关节手术患者结果期望的概念，也为研究患者结果期望的影响因素和作用机制以及制订针对性的期望管理干预提供理论依据。肩关节手术患者结果期望的现状国外研究结果显示，肩关节手术患者因长期遭受骨关节炎疼痛及活动受限的困扰，其结果期望普遍较高[13-14]。与膝关节置换手术患者侧重于负重和行走功能恢复的结果期望不同，肩关节手术患者主要关注上肢活动范围、关节稳定性及运动能力改善，包括术后疼痛缓解、肩关节功能恢复，及避免关节粘连、肩关节僵硬等并发症发生等结果[15]。不同疾病类型中，慢性肩袖损伤患者对手术的依赖更强，Henn等[13]研究表明，超过80%的慢性肩袖损伤患者对手术抱有较高期望，认为手术能够显著缓解症状、改善日常活动能力及生命质量；而急性损伤患者更强调快速恢复日常活动和运动功能。Oh等[14]的研究进一步发现，肩袖损伤患者对疼痛缓解的期望值最高。亦有研究提出，肩袖撕裂行关节镜修复术即全肩关节置换术患者的首要期望是提高关节活动范围，其次才是缓解疼痛[16-17]。此外，Nadarajah等[18]的研究提示超过一半的肩关节手术患者将恢复家务及运动能力视为核心目标。Mancuso等[19]报道80%的患者期望术后恢复运动能力，其中近一半患者希望重新参与高强度体育活动。与此同时，初次手术患者往往对功能恢复和运动表现抱有更高期望，而翻修手术患者则更关注疼痛缓解和日常活动维持，反映出手术类型与患者期望内容存在显著差异[19]。国内目前尚缺乏针对肩关节手术患者结果期望的相关研究，未来研究应结合我国本土文化背景，系统探索肩关节手术患者结果期望的具体表征，并评估其与临床结局的关联。肩关节手术患者结果期望的测量工具1.肌肉骨骼结果数据评估和管理评分系统（MusculoskeletalOutcomesDataEvaluationandManagementSystem，MODEMS）。由美国骨科医师协会于1994年研发，并于1998年更新，旨在全面衡量肌肉骨骼系统疾病患者的功能健康状况及其对治疗的满意度[20]。包含6个与结果期望相关的条目[21]：缓解症状（疼痛、僵硬、肿胀、麻木、虚弱和不稳定）、日常家庭活动、睡眠舒适度、重返工作岗位、锻炼和参加娱乐活动、防止残疾进展。评分采用Likert5级评分法，若某一条目不适用，则不计入评分。MODEMS已被应用于肩袖损伤手术患者[13-14,22]，显示具有良好的内部一致性和重测信度。该量表普适性较强，但其条目设计未能充分反映肩关节专科疾病的临床特征，且基于欧美患者开发，缺乏文化适配性。2.特种外科医院肩部手术期望调查表（HospitalforSpecialSurgeryShoulderSurgeryExpectationsSurvey，HSS-ES）。由美国学者Mancuso等[19]于2002年设计并开发，用于评估肩部疾病患者术前期望。该调查表包括疼痛缓解、社会心理因素改善和功能改善3个维度，共17个条目。患者对每一项期望进行重要性评价，可分为“非常重要”“有些重要”“一点重要”“我不期望这样”“该期望不适用于我”。HSS-ES已广泛应用于肩部手术患者[21]，且先后被翻译成西班牙语[23]、荷兰语[24]，经验证具有良好的内部一致性和重测信度。该调查表专为肩部手术患者设计，专科针对性强且内容简洁易懂，但结果期望的维度及内容覆盖尚不全面，且目前尚无经过本土文化调适的汉化版本。3.其他测量工具。此外，还有其他针对患者结果期望的测量工具。较具代表性的患者肩部手术期望调查（PatientExpectationsofShoulderSurgery，PESS）由Koorevaar等[25]编制，涵盖疼痛缓解、运动范围改善、肩关节脱臼的预防、日常活动能力提高、工作能力恢复、娱乐活动参与能力提高6个条目，前3个条目与肩部手术后临床结局显著相关。尽管PESS具有较好的重测信度，但尚未得到广泛验证与应用。另一测量工具术前肩部手术期望等级调查（Pre-OperativeRankofExpectationsforShoulderSurgery，PRESS）按重要性划分患者常见期望，并对预期疼痛缓解和运动范围改善进行0~100%赋分[26]，但对心理、社会功能等方面的期望覆盖不足，更适合用于术前分层评估和个体化沟通。此外，韩国学者在MODEMS的基础上开发了新的评分系统，包括缓解疼痛、恢复运动范围、恢复力量、解剖愈合未发生再撕裂、恢复锻炼、恢复日常家庭活动以及恢复日常工作共7个条目，要求患者从中选择最希望实现的条目[27]。但该工具缺乏必要的编制步骤及信效度验证，结果的稳定性和解释性可能不足，限制了临床应用。总体而言，现有的肩关节手术患者结果期望测量工具较少且无汉化版本，在一定程度上制约了对我国患者结果期望的深入探究。未来可借鉴国外测量工具，针对国内患者的特点进行文化适配和期望维度调整，开发适合我国患者的肩关节手术结果期望量表。肩关节手术患者结果期望的影响因素1.人口社会学因素。影响肩关节手术患者结果期望的社会人口学因素主要包括年龄、性别、就业状况和文化程度等。其中，年龄被认为是结果期望的预测因素之一，年轻患者对全肩关节置换术有更大的期望，尤其是在缓解夜间疼痛、改善社交互动能力以及提升运动参与度方面[17]。Mancuso等[19]的早期研究表明，老年患者更关注术后疼痛的完全缓解以及日常生活能力的恢复，而年轻患者则更期望运动能力的改善。然而，Rauck等[28]在一项333例行反向肩关节置换术（reverseshoulderarthroplasty，RSA）患者的研究中却发现，结果期望并不受年龄影响。Jawa等[29]研究显示，在接受单侧原发性全肩关节置换术（totalshoulderarthroplasty，TSA）治疗骨关节炎的63例患者中，男性患者更期望术后能够恢复运动能力并参与体育活动，而女性患者则更关注维持日常生活和家务能力。这一差异可能受社会文化影响，女性通常承担更多家务和育儿责任，并在运动参与度上相对较低。另外一项研究表明，男性患者更关注能获得劳动报酬的赔偿，这可能是因为男性患者是家庭的主要劳动力以及经济来源，从而在经济方面会表现出更高的敏感性[30]。此外，有研究显示，患者的就业状况、文化水平也与肩关节手术患者的结果期望密切相关[18-19]，这可能与患者需要重返工作和社会的迫切程度以及对手术相关知识的掌握程度有关。而Lawrence等[31]研究41例肩部手术患者，结果发现其期望和人口统计学之间并未呈现出显著相关性。由此可见，现有研究在探讨人口社会学因素对肩关节手术患者结果期望的影响上仍存在一定差异，这可能与患者自身疾病状态、治疗方式或者测量工具不同有关，因此需进一步探索关键因素以指导临床实践。例如，年轻的男性患者往往会存在较高水平的期望，建议通过术前针对性的期望管理访谈，剔除其非理性期望，确保医患双方达成一致目标，从而提升治疗依从性与术后满意度。2.疾病和治疗相关因素。手术方式、术前肩关节功能状态、总体健康状况、既往肩部手术和术前阿片类药物的使用等疾病和治疗相关因素也与患者的结果期望密切相关。Lawrence等[32]针对128例肩部手术患者的研究表明，相较于接受RSA的患者，接受TSA的患者对术后恢复运动能力的期望更高。然而，另一项研究未发现肩部手术患者的结果期望与手术方式之间存在显著关联[29]。肩关节功能状态亦会影响患者的术后期望。Henn等[17]研究显示，肩关节功能较差的肩袖损伤患者对术后能够改善自我护理和日常活动能力有更高期望，与多项研究[19，29]的结果相一致，表明功能受限的患者更重视基础活动的恢复。同时，该研究还指出，总体健康状况较差的患者对手术有更大的期望，与Oh等[14]的研究结果一致。然而，有研究却发现，术前功能较好的患者有更高的结果期望[18]，这种不一致可能是由于肩关节功能评分的工具不同。此外，患者既往无肩部手术史及术前未使用阿片类药物与较高的结果期望呈正相关，与Kaveeshwar等[33]的研究结果一致。然而，Henn等[17]的研究未发现既往关节置换史与接受TSA患者的结果期望之间存在显著关联。因此，疾病和治疗相关因素对肩关节手术患者结果期望的影响机制仍存在争议，需进一步开展大样本、高质量研究进行多因素分析加以明确。针对肩关节功能相对较差的患者可能会存在低期望的情况，医护人员应加强患者教育，提升其合理期望与自我效能水平，避免低期望所致康复动力不足，进而改善功能预后。3.心理因素。抑郁症患者肩部手术前结果期望较低，在一定程度上反映了术前心理健康水平与其结果期望呈正相关，这可能由于抑郁症患者往往表现出消极态度，不能正确面对疾病以及配合手术治疗，从而影响其结果期望[18]。而在TSA患者中并未观察到期望和抑郁症之间的显著联系[17]。目前，关于心理因素与患者结果期望的相关研究较少，未来的研究可聚焦于焦虑、创伤后应激反应等其他心理情绪因素进行多维度剖析，以明确其与患者结果期望之间的内在机制。此外，对术前存在抑郁等负性情绪的患者，应进行早期心理状态筛查并采取增强心理弹性、建立正向激励和反馈机制等干预措施，帮助患者形成积极的认知模式，正确面对疾病和手术治疗，从而优化期望并提高康复效果。肩关节手术患者结果期望干预的对策建议1.精准信息传递。精准信息传递是调整肩关节手术患者结果期望的核心干预策略。我国部分患者对手术结果期望较高，甚至存在不切实际的期望，这可能与传统文化中“药到病除”的观念及对现代医学技术的过度乐观认知有关[34]。有研究结果显示，术前开展针对性的健康教育及相关课程有助于降低患者的结果期望[35]。因此，医护人员应在术前通过个体化、多维度、循证化的信息传递，帮助患者建立科学、合理的结果期望，尤其针对肩关节功能较差的患者和年轻男性患者。具体而言，需精准评估患者的临床病情、个体需求、认知水平等，定制个体化的信息内容与形式，再灵活采用口头讲解、发放图文手册、播放三维动画视频、使用虚拟现实模拟手术效果等多种形式，系统阐述手术方案、预期效果、潜在风险及康复规律[36]。针对高复杂性病情及高难度手术患者，医护人员要进行充分术前谈话说明手术局限性[16]，共同设定以缓解疼痛和改善基本功能为主的现实目标，同时应注重医患双向沟通，鼓励患者提问并及时澄清误解，确保信息接收的准确性和完整性，建立与手术实际效果相匹配的结果期望，从而提升术后康复依从性及治疗满意度。2.阶段性目标管理。患者对手术结果的高期望能促进其积极参与康复锻炼，但康复产生的效果是渐进的，一旦某康复阶段未达预期，则可能导致期望水平下降，产生抵触功能锻炼的心理，进而影响锻炼依从性和康复效果。有研究表明，结果期望管理方案有助于全膝关节置换术患者形成合理期望，提高锻炼依从性和关节满意度，促进结果期望的实现[34]。针对我国肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性普遍不足的现状[37]，可借鉴结果期望管理方案[34]和术后康复专家共识[38-39]，将康复过程划分为术后0~6、7~13、14~19、20~24周4个阶段，与患者共同设定可量化的阶段性目标。可设计并使用期望管理手册或数字平台，整合康复目标、行动计划、症状记录及动态反馈等，实现每日打卡与动态评估，医护人员根据患者反馈进行指导和调整。此外，人工智能技术已逐渐渗透肩关节术后康复，通过分析患者身体状况及影像等数据辅助制订康复计划，并借助可穿戴设备、机器人、机器学习以及严肃游戏等手段提供实时反馈和训练支持[40]。未来应进一步融合人工智能技术实现康复方案优化和功能恢复追踪，以增强患者对康复进程的掌控感，提高依从性，逐步实现阶段性目标，充分调动患者对手术结果的信念，从而形成良性循环。3.以期望为中心的心理干预（expectationfocusedpsychologicalinterventions，EFPI）。EFPI是将患者的期望心理作为干预的出发点，通过调整患者对疾病治疗结果的期望，纠正不合理预期，建立积极、现实、个体化的期望，进而改善临床结局与心理健康[41]。Laferton等[42]研究证明，围手术期心理干预能使计划接受冠状动脉旁路移植术患者产生积极的期望并改善患者健康结果。目前该模式已应用于心血管疾病、恶性肿瘤等慢性病患者的护理中[43]，但尚未应用于肩关节手术患者中，未来可开展针对该人群的随机对照试验加以验证。基于心理因素可能会影响患者的结果期望，建议医护人员联合心理咨询师一对一访谈及焦虑抑郁量表评估其心理状态，避免过度乐观或消极预期，并与患者和家属充分沟通，建立积极、可实现的期望。同时可定期开展团体心理辅导鼓励患者分享康复过程中的感受，通过同伴经验交流增强信心，或联合心理治疗师进行放松训练、正念减压、接纳承诺疗法等，多途径帮助患者重塑积极期望。目前，国外针对肩关节手术患者结果期望的研究较为深入，国内尚处于初步探索阶段，主要体现在缺乏适用于我国文化的肩关节手术患者结果期望测量工具，关键影响因素及其作用机制尚未明确，干预性研究尤其不足。因此，在借鉴现有研究成果的基础上，未来可结合国内实际情况对现有测量工具进行文化适配，为开发本土化测量工具提供理论依据；进而可开展大样本、多中心研究，以系统分析患者的结果期望现状及其影响因素，并可进一步进行跨国或跨文化对比研究，为确定最佳手术结果期望水平提供科学依据；亟需积极探索有效的期望管理干预策略，并开展中长期随访研究设计，评估期望管理干预的合理化及有效性，以促进康复效果最大化。参考文献[1]李韬，牟可凡，熊燕，等.肩关节运动损伤门诊疾病谱分析[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(2):148-153.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2021.02.008.LiT,MuKF,XiongY,etal.Outpatientspectrumanalysisofshoulderjointsportsinjury[J].ChinJShoulderElbow(ElectrEd),2021,9(2):148-153.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2021.02.008.[2]柳曦，朱紫吟，钱林学，等.高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(14):1546-1550.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2020.14.027.LiuX,ZhuZY,QianLX,etal.Applicationvalueofhighfrequencyultrasoundinthediagnosisofrotatorcufftears[J].JClinExperiMed,2020,19(14):1546-1550.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2020.14.027.[3]FengS,LiH,ZhongY,etal.Functionalandstructuraloutcomesafterarthroscopicrotatorcuffrepairwithorwithoutpreoperativecorticosteroidinjections[J].AmJSportsMed,2023,51(3):733-742.DOI:10.1177/03635465221145949.[4]MerkleTP,BeckmannN,BrucknerT,etal.Shoulderjointreplacementcanimprovequalityoflifeandoutcomeinpatientswithdysmelia:acaseseries[J].BMCMusculoskeletDisord,2016,17:185.DOI:10.1186/s12891-016-1031-x.[5]HeL,LiY,LiaoX,etal.Effectsofevidence-basednursingcombinedwithenhancedrecoveryaftersurgeryonshoulderjointfunctionandneurologicalfunctionafterarthroscopicrotatorcuffinjuryrepair[J].Medicine(Baltimore),2021,100(47):e27951.DOI:10.1097/MD.0000000000027951.[6]AuerCJ,GlombiewskiJA,DoeringBK,etal.Patients'expectationspredictsurgeryoutcomes:aMeta-analysis[J].IntJBehavMed,2016,23(1):49-62.DOI:10.1007/s12529-015-9500-4.[7]杜叶会，裴菊红，陈海霞，等.慢性疼痛患者治疗期望的研究进展[J].护理学杂志,2022,37(2):109-113.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.02.109.DuYH,PeiJH,ChenHX,etal.Treatmentexpectationsinpatientswithchronicpain:areview[J].JNursSci,2022,37(2):109-113.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.02.109.[8]BanduraA.Self-efficacy:towardaunifyingtheoryofbehavioralchange[J].PsycholRev,1977,84(2):191-215.DOI:10.1037//0033-295x.84.2.191.[9]NewmanIanM.,曲明,张莹.结果期望理论在健康教育中的应用[J].中国健康教育,2005,21(5):341-343.DOI:10.3969/j.issn.1002-9982.2005.05.006.NewmanIM,QuM,ZhangY.Applicationofoutcomeexpectancytheoryinhealtheducation[J].ChinJHealthEduc,2005,21(5):341-343.DOI:10.3969/j.issn.1002-9982.2005.05.006.[10]HaanstraTM,vandenBergT,OsteloRW,etal.Systematicreview:dopatientexpectationsinfluencetreatmentoutcomesintotalkneeandtotalhiparthroplasty?[J].HealthQualLifeOutcomes,2012,10:152.DOI:10.1186/1477-7525-10-152.[11]田瑞瑞.膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究[J].天津:天津医科大学,2016.TianRR.Studyonoutcomeexpectationsoftotalkneearthroplastypatientsandtheircorrelationwithpostoperativefunctionalrecoveryandsatisfaction[J].Tianjin:TianjinMedicalUniversity,2016.[12]LafertonJA,KubeT,SalzmannS,etal.Patients'expectationsregardingmedicaltreatment:acriticalreviewofconceptsandtheirassessment[J].FrontPsychol,2017,8:233.DOI:10.3389/fpsyg.2017.00233.[13]HennRF3rd,KangL,TashjianRZ,etal.Patients'preoperativeexpectationspredicttheoutcomeofrotatorcuffrepair[J].JBoneJointSurgAm,2007,89(9):1913-1919.DOI:10.2106/JBJS.F.00358.[14]OhJH,YoonJP,KimJY,etal.Effectofexpectationsandconcernsinrotatorcuffdisordersandcorrelationswithpreoperativepatientcharacteristics[J].JShoulderElbowSurg,2012,21(6):715-721.DOI:10.1016/j.jse.2011.10.017.[15]刘婉君.肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的构建[D].广州：广州中医药大学,2020.LiuWJ.Constructionofperioperativenursingsensitivityqualityindexsystemforshoulderarthroscopysurgery[D].Guangzhou:GuangzhouUniversityofChineseMedicine,2020.[16]KarpinskiK,PlachelF,GerhardtC,etal.Differentexpectationsofpatientsandsurgeonswithregardtorotatorcuffrepair[J].JShoulderElbowSurg,2022,31(5):1096-1105.DOI:10.1016/j.jse.2021.12.043.[17]HennRF3rd,GhomrawiH,RutledgeJR,etal.Preoperativepatientexpectationsoftotalshoulderarthroplasty[J].JBoneJointSurgAm,2011,93(22):2110-2115.DOI:10.2106/JBJS.J.01114.[18]NadarajahV,StevensKN,HenryL,etal.Patientsundergoingshouldersurgeryhavehighpreoperativeexpectations[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrosc,2020,28(7):2377-2385.DOI:10.1007/s00167-019-05824-5.[19]MancusoCA,AltchekDW,CraigEV,etal.Patients'expectationsofshouldersurgery[J].JShoulderElbowSurg,2002,11(6):541-549.DOI:10.1067/mse.2002.126764.[20]SalehKJ,BershadskyB,ChengE,etal.Lessonslearnedfromthehipandkneemusculoskeletaloutcomesdataevaluationandmanagementsystem[J].ClinOrthopRelatRes,2004(429):272-278.DOI:10.1097/01.blo.0000137589.23853.61.[21]ZywielMG,MahomedA,GandhiR,etal.Measuringexpectationsinorthopaedicsurgery:asystematicreview[J].ClinOrthopRelatRes,2013,471(11):3446-3456.DOI:10.1007/s11999-013-3013-8.[22]TashjianRZ,BradleyMP,TocciS,etal.Factorsinfluencingpatientsatisfactionafterrotatorcuffrepair[J].JShoulderElbowSurg,2007,16(6):752-758.DOI:10.1016/j.jse.2007.02.136.[23]CalixtoLF,PedrerosR,CastañedaJF.[Translatedarticle]Translation,validation,andculturaladaptationoftheHSS-ESscale(HospitalforSpecialSurgery's[HSS]ShoulderSurgeryExpectationsSurvey)[J].RevEspCirOrtopTraumatol,2023,67(3):T188-T192.DOI:10.1016/j.recot.2023.02.014.[24]ClaesA,VerborgtO,vanDijckE,etal.AdutchtranslationoftheHospitalforSpecialSurgeryShoulderExpectationSurvey(HSS-ES)forpreoperativeassessmentintotalshoulderarthroplastypatients[J].ActaOrthopBelg,2024,90(4):645-650.DOI:10.52628/90.4.13505.[25]KoorevaarRCT,HaanstraT,van'tRietE,etal.Thedevelopmentofthepatientexpectationsofshouldersurgerysurvey[J].JShoulderElbowSurg,2017,26(10):1701-1707.DOI:10.1016/j.jse.2017.03.030.[26]JohnsonBM,KuechlyH,ShahN,etal.PreoperativeRankofExpectationsforShoulderSurgery(PRESS):anovelsurvey[J].JShoulderElbowSurg,2024,33(12):2702-2710.DOI:10.1016/j.jse.2024.05.015.[27]YoonJP,OhJH,MinWK,etal.WhatdothepatientswantandworryinKoreanpatientswhoundergoarthroscopicrotatorcuffsurgery?[J].ClinOrthopSurg,2012,4(4):278-283.DOI:10.4055/cios.2012.4.4.278.[28]RauckRC,SwarupI,ChangB,etalPreoperativepatientexpectationsofelectivereverseshoulderarthroplasty[J].JShoulderElbowSurg,2019,28(7):1217-1222.DOI:10.1016/j.jse.2018.12.008.[29]JawaA,DastiU,BrownA,etal.Genderdifferencesinexpectationsandoutcomesfortotalshoulderarthroplasty:aprospectivecohortstudy[J].JShoulderElbowSurg,2016,25(8):1323-1327.DOI:10.1016/j.jse.2016.03.003.[30]LizzioVA,JamesCL,PietroskiAD,etal.Characterizingpreoperativeexpectationsforpatientsundergoingreversetotalshoulderarthroplasty[J].JShoulderElbowSurg,2022,31(3):537-544.DOI:10.1016/j.jse.2021.08.030.[31]LawrenceC,ZmistowskiBM,LazarusM,etal.Expectationsofshouldersurgeryarenotalteredbysurgeoncounselingofthepatient[J].Joints,2017,5(3):133-137.DOI:10.1055/s[32]LawrenceC,LazarusM,AbboudJ,etal.Prospectivecomparativestudyofpreoperativeexpectationsandpostoperativeoutcomesinanatomicandreverseshoulderarthroplasty[J].Joints,2019,7(4):159-164.DOI:10.1055/s[33]KaveeshwarS,StevensKN,VentimigliaDJ,etal.Higherpreoperativeexpectationspredictbetteroutcomesinshouldersurgerypatients[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrosc,2023,31(1):185-192.DOI:10.1007/s00167-022-07053-9.[34]韩瑞娟，李瑞玲，张俊娟，等.全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建及应用[J].护理学杂志,2024,39(8):1-6.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2024.08.001.HanRJ,LiRL,ZhangJJ,etal.Constructionandapplicationofanoutcomeexpectationmanagementprogramforpatientsundergoingtotalkneearthroplasty[J].JNursSci,2024,39(8):1-6.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2024.08.001.[35]MancusoCA,GrazianoS,BriskieLM,etal.Randomizedtrialstomodifypatients'preoperativeexpectationsofhipandkneearthroplasties[J].ClinOrthopRelatRes,2008,466(2):424-431.DOI:10.1007/s11999-007-0052-z.[36]李璐华，李军，喻安云.多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用[J].中华骨与关节外科杂志,2018,11(2):133-136.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2018.02.011.LiLH,LiJ,YuAY.Applicationofmultimediavideoinpreoperativeconversation[J].ChinJBoneJointSurg,2018,11(2):133-136.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2018.02.011.[37]肖红梅，张爽，万巧琴.肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(1):70-75.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.01.014.<x>Xia</x><x>o</x>HM,ZhangS,WanQQ.Statusquoofpostoperativerehabilitationcomplianceinpatientswithrotatorcuffinjuryand