任务二 轻、中度言语功能障碍老年人进行言语功能训练

项目一功能促进模块一康复服务任务一认知功能障碍老年人进行日常生活活动能力训练

任务二轻、中度言语功能障碍老年人进行言语功能训练轻、中度言语功能障碍老年人

进行言语功能训练任务二●知识目标：掌握言语功能障碍训练的方法和个性化训练技巧；熟悉言语功能障碍训练的内容和步骤；了解言语功能障碍的概念和特点。●能力目标：能正确地掌握言语功能障碍的训练方法；能辅助轻、中度言语功能障碍老年人进行言语功能训练。●素质目标：具备尊重老年人、理解、关爱老年人的人文精神；具有安全意识、发现问题、分析问题、解决问题的能力；具备不断改善老年人功能障碍、提高其生活质量的能力。任务描述

李奶奶，75岁，退休干部。既往患高血压病20余年，脑梗死1年。目前李奶奶意识清楚，视力、听力正常，能听懂并理解他人的语言，能读出字词，不能读出简单的句子，且说话费力，说话时语言不流畅。与老年人谈话时，存在表达困难、重复同样的词等现象。老年人右侧肢体活动受限，左侧肢体活动自如，在协助下能缓慢行走，大小便正常。现老年人入住养老机构，经康复师评估，李奶奶属于轻、中度言语功能障碍并建议为老年人进行言语功能训练。

请护理员在康复人员指导下，为轻、中度言语功能障碍老年人进行言语功能训练。

言语是指说话的能力，是人们最常用、最快捷的交流方式。言语功能障碍是个体利用语言进行交流的功能出现障碍，老年人的言语交流障碍，以失语症、构音障碍和发声障碍最为常见。

失语症是由于神经中枢病变导致口语、文字的表达和理解能力受损所致。脑卒中是最常见的病因，其他病因有颅脑损伤、脑部肿瘤以及阿尔茨海默症等。常表现为听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍和书写障碍。

构音障碍是指由于神经系统病损导致支配言语的肌肉麻痹或运动不协调引起的言语障碍，老年人听觉理解正常，常表现为发音不准、声音异常、语调异常等。最常见的原因是脑血管病。

发声障碍是指由于声带、喉部或其他发声器官的结构或功能异常，导致声音产生困难、音异常或音量不足等问题。较常见的是声带或喉部的炎症。

失语症的训练内容（1）听理解训练：根据老年人听理解障碍的程度选择合适的训练方法。（2）口语表达训练（3）阅读理解和朗读训练：根据老年人的言语功能水平，选择适当的阅读和朗读内容。（4）书写训练：根据老年人情况进行书写训练，书写内容根据老年人喜好，从临摹、抄写开始，到自发性书写。（5）音乐治疗：根据老年人情况，选择老年人喜欢熟悉的歌曲，让老年人根据音乐打节拍或哼唱，或者或者做适当的肢体动作。

构音障碍训练内容和方法（1）呼吸训练是改善发声的基础。可以采取体位：仰卧位平静呼吸，过度状态平静呼吸，坐位平静呼吸，站立位平静呼吸。（2）放松训练:痉挛性构音障碍的老年人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应地放松。（3）构音器官的训练:一般按照喉、腭和腭咽区、唇、舌、下颌逐个进行运动功能训练。（4）语音训练（5）音辨别训练

（6）非言语交流方法的训练任务实施一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤礼仪对象性点击在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，一二三工作准备评估与沟通实施训练四五效果评价整理与记录一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤环境准备：

光线明亮、空气清新，安静整洁、温湿度适宜；

地面干燥、整洁、防滑。物品准备：图片或实物、情景画、镜子、录音机、交流卡片、交流板，有条件的备电子沟通板、电脑训练系统等。工作准备老年人准备：老年人身体情况允许，有训练意愿并能配合，无其他特殊需求。一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤护理员准备：了解言语功能障碍相关知识，掌握言语功能训练内容和方法；熟悉言语功能障碍老年人的特点和情绪变化等衣着整洁，无长指甲，洗净并温暖双手在康复人员指导下，评估老年人认知功能和言语障碍情况，了解言语功能训练计划3C一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤01021.综合评估（1）全身情况：老年人精神状态、饮食、二便、睡眠、身体情况、生活习惯及爱好等。

（2）局部情况：如肌力、肢体活动度、口腔及皮肤情况等。

（3）特殊情况：观察有无痛苦表情、不耐烦、不愿配合等情绪。

2.沟通与配合（1）应用沟通技巧建立信任关系。（2）为老年人介绍照护任务、目的、操作训练时间、关键步骤；介绍老年人需注意和配合的内容。

（3）确认需求与舒适度。（4）与家属沟通进行言语功能训练的目的意义；在训练过程中可能存在老年人情绪激动、不愿配合等异常行为，需要家属理解与配合。

评估与沟通一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤

实施训练1.操作技能示范：护理员先对老年人讲解常见语言功能康复训练项目。并逐个示范每个训练项目。结合老年人身体状况和接受能力，选择训练项目，合理安排训练时间，训练过程中对老年人良好表现，及时给予鼓励表扬，增强老年人进行训练的兴趣和信心。2.训练要求（1）沟通与引导方式恰当，讲解与示范相结合。

（2）语言简单易懂，尽量使用生活化语言。（3）表达准确、逻辑清晰、重点突出。

（4）在训练过程中结合老年人具体情况，因人而易进行训练。

一、轻、中度言语障碍老年人进行言语功能训练操作步骤

效果评价布置训练作业，预约下一次训练时间。和老年人共同总结并对本次训练效果进行评价，及时发现训练中存在的问题，以备下次训练中着重解决。训练结束后，询问老年人此次训练的感受并予以鼓励。010203一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤

整理与记录123征询意见：询问老年人对本次训练的感受，有无其他需求整理用物：遵感染防控要求做好废弃物处置，个人防护及手卫生记录评估：阳性结果，训练完成情况，老人的感受与意见，存在问题，约定下次训练时间，健康宣教内容1.训练时随时关注老年人状态，及时调整老年人不良情绪及注意力不集中等问题2.训练中注重老年人的反馈，避免老年人疲劳3.每次训练难易程度循序渐进，帮助老年人逐步树立信心，激励其坚持训练4.做好言语训练中的卫生管理5.保证老年人安全注意事项二、轻、中度