9月住院医师规范化培训《整形外科》试题库（附答案）

9月住院医师规范化培训《整形外科》试题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于A、中度甲亢B、甲状腺危象C、重度甲亢D、正常E、轻度甲亢正确答案：A答案解析：病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。2.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。3.泌尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是A、大肠埃希杆菌B、结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体C、变形杆菌、葡萄球菌和粪链球菌D、产碱杆菌和铜绿假单胞菌E、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒正确答案：A4.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E5.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转正确答案：B6.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。7.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早观察、早隔离、早治疗B、早报告、早观察、早治疗、早康复C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早发现、早报告、早隔离、早治疗正确答案：E答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。8.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亚氮D、异氟烷E、地氟烷正确答案：B9.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。10.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、俯卧位B、仰卧过伸位C、半卧位D、侧卧位E、屈曲侧卧位正确答案：B答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。11.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、造成死亡的原因主要是缺血性脑病B、可以引起Horner综合征C、可以产生主动脉瓣关闭不全D、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤E、手术治疗是最有效的方法正确答案：A12.关于二期扩张器取出皮瓣转移修复术，下列不正确的是（）。A、需修复的缺损创面区彻底止血B、先行扩张器取出，再根据扩张皮瓣可供的面积大小切除受区瘢痕C、取出扩张器时最好保持扩张囊的完整D、将包膜全部剥离干净，防止瘢痕挛缩E、术后皮瓣下放置引流48小时正确答案：D13.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。14.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、132°B、110°C、127°D、125°E、145°正确答案：C答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。15.患者男，42岁，大量饮酒，4小时未排尿，回家途中向前摔倒，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便，急诊入院，查体BP110/75mmHg，P85次/分，腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性；导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为（）。A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、后尿道断裂E、肾挫伤正确答案：A答案解析：男性，大量饮酒后4小时未排尿，向前摔倒，下腹部剧痛，无法解小便，移动性浊音阳性，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，可诊断为膀胱损伤，尿液外渗。16.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰3～4B、腰2～3C、腰1～2D、腰5骶1E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。17.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。18.应用唇组织瓣交叉转移法（Abbc-Estlander法）修复上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度应为（）。A、考虑到补偿后期的收缩而比缺损加宽0.5cmB、与缺损宽度相等C、为下唇全长减去上唇剩余唇长的1/2D、较缺损少0.5cmE、为缺损宽度的一半正确答案：C答案解析：Abbc-Estlander法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度为下唇全长减去上唇剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。19.颈部交感神经损伤的临床表现为A、上臂下垂B、上睑下垂C、呼吸困难D、肩下垂E、声音嘶哑正确答案：B20.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。21.再造阴道效果最好的方法是（）。A、前臂皮瓣B、皮片移植C、腹部皮管D、双侧股薄肌肌皮瓣E、羊膜移植正确答案：D22.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。23.胫骨中下l/3骨折愈合较慢的主要原因是（）。A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少正确答案：E答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选E。24.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、厌氧脆弱类杆菌B、粪链球菌C、肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。25.慢性骨髓炎的手术指征是A、局部红肿B、有骨膜反应C、反复发热，局部疼痛D、病变骨变粗，密度增高E、有死骨正确答案：E答案解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。26.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。27.男性，46岁。右足（足母）趾黑痣破溃3个月。查体：右足（足母）趾底原有黑痣显著增大，色素加深，破溃。诊断首先要考虑A、葡萄酒色斑B、鳞状细胞癌C、恶性黑色素瘤D、基底细胞癌E、玫瑰糠疹正确答案：C答案解析：原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。28.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。29.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A、精神过度紧张B、术中未给碘剂C、术中挤压甲状腺D、术前准备不充分E、手术切除较多正确答案：D答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。30.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、声嘶B、食管内异物感C、持续性胸背部疼痛D、消瘦E、进行性吞咽困难正确答案：B答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。31.复杂性鞍鼻整复最好使用下列哪种材料A、经过处理的小牛软骨B、多孔聚乙烯C、固体硅橡胶D、聚四氟乙烯E、自体软骨或硬质骨正确答案：E答案解析：因复杂性鞍鼻黏膜衬里不足，支撑材料易外露，所以应用自体软骨或硬质骨。32.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎正确答案：A33.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所进行医学观察B、强制隔离治疗C、隔离治疗D、对疫点进行卫生处理E、在指定场所单独隔离治疗正确答案：A答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。34.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、立即停止输血B、四肢扎止血带C、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、面罩吸氧E、使用强心、利尿剂，去除过多的体液正确答案：C35.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗B、防止医院内感染C、防止医源性感染D、医疗废物处置工作E、传染病疫情报告正确答案：A答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。36.肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、贲门周围血管离断术B、门一腔静脉侧侧分流术C、脾切除术D、肝移植E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：D37.如为基底细胞癌，切除的范围一般应在病变外A、1～2mmB、2～3mmC、3～4mmD、4～5mmE、5～6mm正确答案：E答案解析：以彻底切除为原则，一般切除的范围应在病变外5～6mm。38.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。39.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。40.关于上肢缺血性肌挛缩的病因哪项是错误的？（）A、阵发性血管痉挛B、儿童的肱骨髁上骨折C、肢体的重要供血动脉损伤、痉挛或因软组织挫伤D、肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足E、成人的前臂挤压伤正确答案：A答案解析：上肢缺血性肌挛缩是由于各种原因，如外伤，骨折，手术损伤等，引起滋养血管慢性长期缺血，相应肌肉发生萎缩的病症。因此答案选A。41.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E42.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、警告或责令暂停执业活动6个月至1年B、罚款C、警告或责令暂停执业活动3～6个月D、警告或责令暂停执业活动1～2年E、降职或撤职正确答案：A答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。43.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、内心信念B、社会舆论、传统习俗、医德范畴C、医德原则、医德规范、内心信念D、医德原则、医德规范、医德范畴E、社会舆论、医德原则、内心信念正确答案：A答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。44.食管癌的早期症状是（）。A、消瘦B、食物或黏液反流C、吞咽困难D、胸骨后疼痛E、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感正确答案：E答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。45.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、疼痛B、功能障碍C、关节弹性固定伴空虚D、反常活动E、肿胀正确答案：C答案解析：肩关节弹性固定伴关节