住院医师规范化培训《妇产科》试题与答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.根据胎儿身长判定妊娠周数恰当的是A、妊娠24周末，胎儿身长为26cmB、妊娠32周末，胎儿身长为33cmC、妊娠40周末，胎儿身长为45cmD、妊娠28周末，胎儿身长为31cmE、妊娠20周末，胎儿身长为25cm正确答案：E2.诊断为卵巢肿瘤蒂扭转的处理原则是A、妇科检查手法蒂复位B、观察是否能自行缓解C、剖腹探查切除附件D、腹腔镜复位蒂后切除附件E、变动体位促进蒂复位正确答案：C3.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、混杂偏倚B、信息偏倚C、选择偏倚D、易感性偏倚E、入院率偏倚正确答案：B答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。4.下列哪项不属于肛门检查的范围A、宫口开大情况B、中骨盆平面大小C、先露的高低D、先露方位E、骶耻内径长度正确答案：E答案解析：骶耻内径长度需要通过阴道检查。5.下面哪组方法诊断妊娠最可靠？（）A、停经史，早孕反应，B超见宫内光团B、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（＋）C、停经史，胎动感，腹部渐膨隆D、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（＋）E、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（＋）正确答案：B答案解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。6.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂正确答案：A答案解析：本患儿血清总胆红素达12mg/dl，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。7.下列输卵管畅通术禁忌证包括（）。A、继发不孕症B、月经期C、接触性阴道出血D、输卵管轻度粘连E、卵巢囊肿正确答案：B答案解析：输卵管畅通术禁忌证包括：①生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者；②月经期或有不规则阴道流血者；③有严重的心、肺疾病者；④碘过敏者不能做输卵管造影术。8.妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素哪项不正确A、餐后2小时血糖水平B、孕早期血糖水平C、血糖控制情况D、饮食是否合理E、胰岛素可导致胎儿畸形正确答案：E9.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是A、绒毛结构消失B、滋养细胞中度增生C、间质内血管消失D、绒膜结构水肿E、滋养细胞轻度增生正确答案：A10.下列选项不是诊断卵巢妊娠的必备条件的是A、双侧输卵管完整B、卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连C、囊胚位于卵巢组织内D、囊胚壁上有卵巢组织E、盆腔有出血正确答案：E11.孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是（）。A、症状严重程度B、心脏病种类C、心功能分级D、心脏病变部位E、以往有否生育史正确答案：C答案解析：心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级且既往无心力衰竭史，亦无其他并发症，妊娠风险低级别者，可以妊娠。心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者，不宜妊娠。12.对于妊娠期母体的变化，恰当的是A、白细胞稍减少B、血浆处于抗凝状态C、血浆蛋白增多D、血小板减少E、红细胞增加少于血浆增加正确答案：E13.对于假丝酵母菌阴道炎的诱发冈素，下列哪巧应除外A、妊娠B、长期口服避孕药C、阴道局部免疫功能下降D、糖尿病E、口服甲硝唑正确答案：E14.哪一种子宫内膜癌的病理类型最多见A、内膜样腺癌B、黏液性腺癌C、透明细胞癌D、腺癌伴扁平上皮分化E、浆液性腺癌正确答案：A15.对于妊娠滋养细胞疾病，不恰当的是（）。A、葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高B、葡萄胎时多数子宫大于停经月份C、葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重D、10%葡萄胎出现轻度甲亢E、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见正确答案：C答案解析：葡萄胎血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，且在停经8～10周以后继续持续上升。但也有少数葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。16.对于外阴癌，不恰当的是（）A、外阴鳞状细胞癌最常见B、外阴癌分为原发性和继发性两类，以继发性为主C、外阴恶性黑色素瘤多数由色素痣恶变所致，恶性程度高，预后差D、外阴疣状鳞状细胞癌是一种特殊的低度恶性鳞状细胞癌E、外阴鳞状细胞癌最常见的部位为大阴唇正确答案：B17.下列哪项不是妊娠合并甲亢的常见临床表现（）A、高代谢率症C、神经系统症状D、甲状腺对称性弥漫性肿大及突眼E、嗜睡正确答案：E18.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是A、肿瘤细胞高度增生B、癌灶内存在出血、坏死C、缺乏固有的间质细胞和血管D、癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成E、侵犯周围组织和血管正确答案：C19.维持正常的月经和生殖功能的激素是（）。A、孕激素B、雄激素C、胎盘催乳素D、甲状腺素E、雌激素正确答案：D答案解析：甲状腺素对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能都具有重要影响。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。20.外阴癌最主要的扩散途径是（）A、淋巴转移B、蔓延扩散C、淋巴转移及血行转移D、局部蔓延及血行转移E、血行转移正确答案：A21.妊娠合并再障的病人，下列不恰当的是（）。A、产后预防应用抗生素B、妊娠4个月以上，可继续妊娠C、阴道分娩应尽量缩短第二产程D、妊娠早期应行人流术E、临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素正确答案：E答案解析：妊娠合并再障孕妇分娩时应加强宫缩，预防产时、产后出血和感染。22.胎头下降受阻的原因，错误的是A、子宫收缩乏力B、胎头过大或胎儿畸形C、胎膜早破或羊水过少D、骨盆狭窄E、胎位异常正确答案：C23.排卵是指（）结构一起随卵泡液自卵巢排入到盆腔的过程。A、颗粒层、透明带、初级卵母细胞和第一极体B、透明带、放射冠、次级卵母细胞和第一极体C、卵丘、初级卵母细胞和第一极体D、透明带、放射冠、初级卵母细胞和第一极体E、卵泡膜、次级卵母细胞和第一极体正确答案：B答案解析：排卵前细胞和它周围的卵冠丘结构（又称卵冠丘复合体）一起从卵巢排出的过程称排卵。排卵前卵泡为卵泡发育的最后阶段，为成熟卵泡，亦称格拉夫卵泡。卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达18～23mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构从外到内依次为：卵泡外膜和第一极体、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带、次级卵母细胞。24.精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力A、输精管B、曲细精管C、前列腺D、子宫E、附睾正确答案：E25.急性盆腔炎妇科内诊检查不包括下列哪项A、盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"B、子宫一侧或两侧扪及片状增厚C、宫颈充血，举痛明显D、阴道内大量脓性分泌物E、穹窿触痛明显正确答案：A26.男婴，3天。黄疸速度加重2天，足月儿，第一胎，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol／L。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿肝炎综合征C、新生儿母乳性黄疸D、Rh血型不和溶血病E、ABO血型不和溶血病正确答案：E答案解析：母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先考虑新生儿溶血病。27.卵子排出后如未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A、11～12日B、7～8日C、9～10日D、5～6日E、13～14日正确答案：C28.骨盆出口横径()A、坐骨结节后端外侧缘之间的距离B、坐骨结节之间内侧缘之间的距离C、坐骨结节前端内侧缘之间的距离D、坐骨结节中段外侧缘之间的距离E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离正确答案：C29.25岁初孕妇，末次月经2016年3月10日。于2016年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是A、妊娠满31周，宫底高度低于正常B、妊娠满31周，宫底高度高于正常C、妊娠满32周，宫底高度低于正常D、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况E、妊娠满30周，宫底高度低于正常正确答案：A答案解析：据所给末次月经和就诊日期推算为孕31周，正常情况下孕28周末时，宫底应在脐上3横指。而患者31周仅在脐上2横指。30.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。31.腹腔镜检查时不能A、判断输卵管通畅程度B、观察排卵情况C、了解输卵管阻塞与否D、判断生殖道有无畸形E、了解子宫腔情况正确答案：E32.对于淋病奈瑟菌，下列哪项恰当A、喜潮湿，怕干燥B、为革兰阳性双球菌C、通常存在于淋巴细胞内D、在厕所座板上可存活1～2个小时E、以侵犯鳞状上皮为主正确答案：A33.对于外阴白色病变，不恰当的是（）。A、病理可出现细胞非典型性增生B、现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称为慢性外阴营养不良C、为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病D、1975年国际会议决定取消外阴白斑命名E、外阴白斑属于癌前病变正确答案：E答案解析：外阴白斑为外阴部位的非肿瘤性皮肤病变之一，可能和遗传、刺激、内分泌等有关。34.为了鉴别患者是排卵型或无排卵型功血，下述哪项辅助检查是无意义的A、基础体温测定B、周期性阴道脱落细胞涂片检查C、经前做宫颈黏液结晶检查D、月经前半周期做诊断性刮宫E、周期性孕激素测定正确答案：D35.糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确A、易发生巨大儿B、胎儿生长受限增加C、死胎发生率增加D、胎位异常的发生率增加E、胎儿畸形的发生率增加正确答案：D36.一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常。现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/min。下列哪项检查不能提示胎儿窘迫？（）A、CST提示胎心率早期减速B、胎儿心电监护提示晚期减速C、胎动1～2次/hD、头先露破膜，羊水黄绿E、胎儿头皮血pH＜7.25正确答案：A答案解析：CST（宫缩应激试验）提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。BCDE四项，均提示胎儿窘迫。37.子宫内膜异位症时的痛经特点是A、伴性交痛B、痛时腹泻C、原发性，进行性加重D、伴肛门坠胀感E、继发性，进行性加重正确答案：E38.甲状腺功能亢进合并妊娠，下列哪项是恰当的A、不宜用抗甲状腺药物治疗B、甲亢是终止妊娠的适应证C、可用放射性核素治疗D、如需手术，应先终止妊娠E、用抗甲状腺药物时不宜哺乳正确答案：E39.孕期淋病治疗首选A、普鲁卡因青霉素B、苄星青霉素C、林可霉素D、第三代头孢菌素E、喹诺酮类正确答案：D40.恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为A、淋巴转移B、经宫颈黏膜下行至阴道C、由宫腔经输卵管延及腹腔D、穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内E、血行转移正确答案：E答案解析：滋养细胞肿瘤为血行转移。41.18岁患者，查染色体46，XX，腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织。可能诊断为（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：C答案解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体，男女性第二性征存在。结合临床症状及体征，考虑真两性畸形可能性大。42.子宫内膜不规则脱落治疗首选A、雌孕激素联合B、他莫昔芬（三苯氧胺）C、米非司酮D、雌激素E、孕激素正确答案：E43.女性，36岁，月经稀发伴经量少1年，并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素200ng/ml，还应进行哪项检查最有诊断价值A、子宫输卵管碘油造影B、盆腔B超检查C、颅脑CT或MRID、雌孕激素试验E、宫腔镜检查正确答案：C答案解析：该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml（＞100ng/ml应考虑垂体腺瘤的存在），并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状，高度怀疑垂体肿瘤，应首先行垂体CT或MRI检查，明确诊断。44.胎先露的指示点，以下哪项不恰当？（）A、面先露——颏骨B、额先露——额部C、枕先露——枕骨D、臀先露——臀部E、肩先露——肩胛骨正确答案：D答案解析：臀先露分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露，臀先露以骶骨为指示点。45.关于胎动，哪项是不正确的（）A、12小时眙动计数如小于10次提不胎儿宫内缺氧B、胎动消失，提示胎儿濒临死亡C、胎儿频繁挣扎，提示眙儿有急性缺氧D、胎动可受声光等影响E、观察20分钟无胎动，提不胎儿储备能力下降正确答案：E46.排卵期的宫颈黏液，正确的是（）。A、水分少B、量少C、镜下可见椭圆体D、拉丝度大E、黏稠正确答案：D答案解析：宫颈黏液是含有糖蛋白、血浆蛋白、氯化钠和水分的水凝胶。黏液中的氯化钠含量，在月经前后，仅占黏液干重的2%～20%；而在排卵期则为黏液干重的40%～70%。由于黏液是等渗的，氯化钠比例的增加势必导致水分亦相应增加，故排卵期的宫颈黏液稀薄而量多。宫颈黏液中的糖蛋白排列成网状。近排卵时，在雌激素影响下网眼变大。分泌期孕激素升高使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。47.复诊产前检查的内容不包括A、B型超声胎儿大小B、询问前次检查后有无特殊情况出现C、听胎心率、复查胎位D、进行卫生宣教E、测量体重及血压正确答案：A48.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A、红色样变B、钙化C、玻璃样变D、肉瘤变E、囊性变正确答案：A49.腹部X光平片发现内有牙齿或骨片影子，应首先考虑的诊断是A、卵巢成熟畸胎瘤B、直肠内食物残留C、钳刮术后胎骨残留D、中期引产后胎儿骨片残留E、卵巢多胚瘤正确答案：A答案解析：腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。50.同胎心率相一致的是（）。A、子宫杂音B、肠蠕动音C、脐带杂音D、胎动音E、胎盘杂音正确答案：C答案解析：脐带杂音是指脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。51.27岁妇女，停经50日，出现下腹坠胀感1日，查子宫稍大、呈球形。本例不恰当的诊断项目是A、宫腔积血B、子宫腺肌病C、子宫肌瘤D、早期妊娠E、卵巢囊肿正确答案：E52.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因不恰当的是（）。A、当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血B、叶酸从尿中排泄增多C、妊娠期需要量增加D、妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收E、妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收正确答案：A答案解析：引起叶酸缺乏的原因包括：①来源缺乏或吸收不良：摄入不足（偏食）以及不当的烹调方法和慢性消化道疾病等可导致叶酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕妇每日需叶酸300～400μg，多胎孕妇需要量更多；③叶酸排泄增多：叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，排泄增多。A项，当叶酸和维生素B12缺乏时可使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血。53.属于正常骨产道特征的是（）。A、骨盆出口前后径小于横径B、中骨盆横径比前后径长C、中骨盆平面是骨盆最小平面D、骨盆出口平面在同一平面上E、骨盆入口前后径比横径长正确答案：C答案解析：正常骨产道的特点是骨盆轴的上段向下向后、中段向下、下段向上向后，中骨盆平面是骨盆最小平面。54.下面哪项