6月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A、先开颅切除脑部病灶B、多采用全脑照射C、先开胸切除肺部病灶D、放弃手术，采用全身化疗E、开胸、开颅同时进行正确答案：A答案解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。2.下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）A、严重贫血B、脚气病C、甲状腺功能亢进D、动静脉瘘E、二尖瓣关闭不全正确答案：E3.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E.4.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、耻骨上前列腺切除术B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和（或）雌激素治疗E、以上都不是正确答案：D答案解析：局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗，以期延长病人生存期，改善生活质量。主要通睾丸切除和雌激素治疗，因此答案选D。5.患者男，58岁，因吞咽困难确诊为食管癌在本院已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）。A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、有否淋巴结转移正确答案：C答案解析：术前吞咽困难程度对于患者食管癌TNM分期没有意义，不能用于指导治疗。6.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、保障财产B、保护公民生命健康C、预防为主D、祖国传统医学与现代医学并重E、动员全社会参与正确答案：B答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。7.下列有关前列腺癌的叙述中哪一项是不正确的A、血PSA可正常B、常转移至骨骼C、核磁共振及CT检查可确诊D、好发于前列腺后叶或外周带E、非激素依赖性前列腺癌是其癌死亡的主要原因正确答案：C8.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、脾破裂B、胰腺挫伤并胰腺炎C、胃破裂D、结肠迟发性坏死E、左肾挫伤正确答案：A答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。9.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。10.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A、"肾自截"或"自家肾切除"B、空洞性溃疡C、脓肾D、干酪样脓肿E、钙化形成肾结石正确答案：E答案解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。11.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。12.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、血液细菌学培养有时为阳性B、肝穿刺液为咖啡色C、全身中毒症状明显D、影像学检查发现肝内液性暗区E、常继发于胆道感染正确答案：B13.女，48岁，左腰部胀痛不适2个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、左侧囊性肾癌B、左侧肾囊肿C、左侧多囊肾D、左侧肾脓肿E、左侧肾积水正确答案：A答案解析：左侧肾脏明显增大，中低密度影，结合患者临床表现，考虑为囊性肾癌。因此答案选A。14.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、横结肠造瘘B、小肠破裂修补C、肝破裂修补术D、膀胱破裂修补E、胃破裂修补正确答案：C15.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。16.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列不正确的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血，持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E17.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、胸骨后甲状腺肿B、心包囊肿C、畸胎瘤D、支气管囊肿E、胸腺瘤正确答案：A18.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、基底动脉B、大脑后动脉C、小脑后下动脉D、椎动脉E、小脑上动脉正确答案：D答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。19.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。20.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生？（）。A、心脏移植后B、冠状动脉搭桥术后C、心肺复苏后D、体外循环后E、心肌梗死后正确答案：E答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。21.闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（）A、肾挫伤B、骨筋膜室综合征C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、腹膜后血肿正确答案：E答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延肾区、膈下和肠系膜，形成巨大腹膜后血肿。22.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、经常服用消化酶类药物B、积极预防和治疗胆道疾病C、经常服用磺胺类药或抗生素D、积极治疗十二指肠疾病E、注意饮食卫生正确答案：B答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，所以积极预防和治疗胆道疾病能预防急性胰腺炎的发生。23.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%正确答案：B答案解析：在短期，人体体液丧失至少达到体重的5%（丧失细胞外液25%）时，才出现血容量不足的症状，所以选B。24.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、不予医师执业注册B、终身不得从事医师执业活动C、无需注销执业医师注册D、仍可从事医师执业活动E、可以予以执业医师注册正确答案：A答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。25.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E26.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、30B、15、20C、10、15D、10、20E、10、30正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。27.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。A、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除B、双侧甲状腺全切除C、局部切除加放射治疗D、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术E、右侧甲状腺全切正确答案：D答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的范围包括甲状腺右叶＋峡部＋左叶大部切除＋右颈部淋巴结清除术。28.尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流A、100mlB、300mlC、500mlD、800mlE、1000ml正确答案：C答案解析：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键，尿潴留的处理原则，是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管持续引流。29.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹内斜肌B、腹横肌C、皮下浅筋膜D、腹外斜肌腱膜E、腹横筋膜正确答案：D答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。30.输尿管结石最多见的停留部位是（）。A、肾盂输尿管交界处B、输尿管越过髂血管处C、上1/3输尿管D、中1/3输尿管E、下1/3输尿管正确答案：E答案解析：输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处），一个在越过小骨盆入口处，最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位，下1/3是两个狭窄发生结石嵌顿的常见部位。因此答案选E。31.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是A、肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发B、胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生C、反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生D、三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别E、以上都是正确答案：E32.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性（即发性）溶血性输血反应E、迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应正确答案：A答案解析：非溶血性发热性输血反应的发生机制之一是免疫性，即输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应，刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β(IL-1β)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子8(TNF)。因此，去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×10可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。33.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有明显固定压痛点B、右下腹有肌紧张C、闭孔内肌试验阳性D、右下腹有反跳痛E、结肠充气试验阳性正确答案：A答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。34.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。35.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、急性腹膜炎不必一律手术B、急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒C、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多D、多数病例可出现麻痹性肠梗阻E、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克正确答案：B36.肝外胆管癌发生率最高的部位是A、上段胆管B、胆囊管C、胆总管胰腺段D、下段胆管E、中段胆管正确答案：A37.45岁，男性，患双肾结石3年，左腰胀痛不适半年。查体：左肾区轻度叩击痛。KUB显示右肾下盏结石，直径2cm，左输尿管上段结石，直径1.1cm。选择治疗先应考虑的是A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、左输尿管切开取石术D、左输尿管结石行ESWL治疗E、右肾下盏结石行ESWL治疗正确答案：D答案解析：上尿路结石的手术治疗原则：一侧肾结石，一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石。所以此患者应先处左输尿管结石。＜2.5cm肾、输尿管上段结石ESWL碎石成功率可高达90％以上，所以首选ESWL治疗。38.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、前腹壁交通支B、肠系膜血管交通支C、腹膜后交通支D、直肠下端、肛管交通支E、胃底、食管下段交通支正确答案：B答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。39.形成原发尿路结石的部位是A、输尿管和膀胱B、肾盂和膀胱C、肾盂和输尿管D、膀胱和尿道E、肾盂和尿道正确答案：B答案解析：尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石在结石排出过程中停留该处形成。40.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋20%～＋30%B、＋30%～＋60%C、＋10%～＋30%D、＋10%～＋20%E、＞＋60%正确答案：B答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。41.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、5日内B、7日内C、15日内D、3日内E、10日内正确答案：E答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。42.有关肾积水检查正确的是（）。A、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能B、肾动态扫描不能了解分肾功能C、MRU在IVU不显影时仍能了解肾积水的程度D、肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位E、静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水正确答案：C答案解析：肾脏超声常常仅用于肾积水的诊断和初步评估程度，不能用于肾功能的检测。核磁共振尿路成像MRU主要运用于对肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻，肾、输尿管、膀胱的先天性变异，盆腔内肿瘤的局部侵犯等方面的检查。在IVU显影不佳时，通过组织密度的成像而了解肾积水程度。因此答案选C。43.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。44.哪一种肾脏感染性疾病需手术处理？（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾周围炎D、肾皮质炎E、肾积脓正确答案：E答案解析：肾积脓是一种特殊的肾脏感染性疾病，肾脏及肾周发生化脓性改变，需要手术切开引流。其他类型肾脏炎症以保守治疗为主。因此答案选