住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍，该症状的出现主要是因为病变累及了：A、中脑及(或)丘脑的网状激活系统B、脑桥的上行网状激活系统C、顶盖前区D、颞叶内侧E、上丘正确答案：A2.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A3.癫痫单纯部分发作，下列哪一项临床表现是不正确的：A、常为脑局灶性器质性病变刺激引起B、伴有意识障碍C、主要表现为单纯的基本的运动，感觉或自主神经症状发作D、可能有发作后的短暂瘫痪E、见于任何年龄，以成人较多正确答案：B4.对病例对照研究的资料可计算（）。A、比值比B、罹患率C、相对危险度D、特异危险度E、发病率正确答案：A答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。5.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、劳力性呼吸困难B、室性期前收缩C、心尖区第一心音降低D、肺动脉瓣第二音亢进E、夜间阵发性呼吸困难正确答案：E6.急性横贯性脊髓炎脊髓休克期和吉兰-巴雷综合征的鉴别点是（）。A、四肢瘫B、腱反射消失C、肌张力低D、无病理征E、括约肌障碍正确答案：E答案解析：急性横贯性脊髓炎脊髓休克期表现为急性弛缓性瘫痪需与吉兰-巴雷综合征（GBS）鉴别，但脊髓休克期后出现上运动神经元瘫痪，同时伴有受损平面以下完全性感觉障碍及持续性括约肌功能障碍，脑脊液蛋白与白细胞均增高，而周围神经传导功能正常，脊髓MRI检查可见脊髓肿胀，不难鉴别。GBS无括约肌障碍。因此答案选E。7.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A、室性期前收缩B、室性心动过速C、房性心动过速D、快速室率心房颤动E、三度房室传导阻滞正确答案：E8.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和自愿检测B、自愿咨询和自愿检测C、自愿咨询和义务检测D、自愿咨询和免费检测E、义务咨询和义务检测正确答案：B答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。9.在病例对照研究的资料分析阶段，以下哪一项不是控制混杂因素的方法？（）A、匹配B、率的标准化C、Logistic分析D、分层分析E、Cox模型分析正确答案：A10.下列关于多发性神经病临床表现的叙述，哪项是错误的A、肢体远端对称性分布的感觉障碍B、肢体远端下运动神经元性瘫痪C、肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗等自主神经障碍D、四肢腱反射减弱或消失E、病情发展由肢体近断向远端，病情缓解则由远端向近端正确答案：E11.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）。A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图正确答案：A答案解析：震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。12.出现Horner综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫了（）A、颈交感神经丛B、双侧喉返神经C、气管D、食管E、颈深部大静脉正确答案：A答案解析：Horner综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。13.心理社会刺激要通过什么机制才会导致心身疾病？（）A、中介机制B、自我防御C、应对机制D、生理机制E、心理机制正确答案：A答案解析：在刺激与应激的心理生理反应之间、心理应激同疾病之间，存在着密切的联系，但这种联系不是直接的，有许多因素起着重要的调节作用，这些因素称作“中介因素”，如应激源的性质与特点、认知评价、社会支持、人格特征、宗教信仰等及应激持续时间、强度、个体的经验、生理特点等。因此答案选A。14.顺向变性发生在A、下运动神经元B、上运动神经元C、周围神经纤维近心端D、周围神经纤维远心端E、周围神经纤维末梢正确答案：D15.一组数据呈正态分布，其中小于X(—)＋1.96S的变量值占总变量值的百分数为（）。A、5%B、95%C、97.5%D、95.5%E、92.5%正确答案：C答案解析：双侧检验，X取值在区间X(—)±1.96S内的概率为95%。正态分布为单峰对称分布，小于X(—)－1.96S和大于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分数均为2.5%，所以小于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分比为97.5%。16.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能位于（）。A、颈膨大以上颈髓B、颈膨大C、胸髓D、腰骶膨大E、脑挫裂伤正确答案：A答案解析：患者外伤后出现四肢中枢性瘫，C4以下深感觉障碍，则损伤在C4水平以上，即颈膨大以上颈髓；而颈膨大损伤时双上肢呈周围性瘫。17.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）。A、Alzheimer病B、轻度认知障碍C、帕金森病D、抑郁症E、额颞痴呆正确答案：A答案解析：患者为老年男性，出现了以进行性认知功能障碍（尤其是近记忆）和行为损害为特征的临床表现，首先考虑Alzheimer病。18.神经科查体发现：左侧肢体的上运动神经元性偏瘫，右侧动眼神经麻痹，左侧肢体运动过度，出现手足徐动，左侧肢体小脑性共济失调。提示病变累及A、左侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉B、左侧内囊，动眼神经，黑质，小脑C、右侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉D、右侧内囊，动眼神经，黑质，小脑正确答案：C19.基底动脉尖端综合征可累及的部位不包括A、丘脑B、中脑C、枕叶D、小脑E、脑桥正确答案：E20.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示-：pH7.14,PaO₂48mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血--气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3应代偿至42mmol/L，而实际HCO330mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。21.患者感面部麻木疼痛，查体时发现：左侧面部痛、温度觉缺失，而触觉保留，且痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布，解剖定位最可能是A、膝状神经节病变B、半月神经节病变C、三叉神经周围性病变D、三叉神经脊束核病变正确答案：D22.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A、颅内外血管性病变B、某些肿瘤的定性C、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查D、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系E、脑疝晚期、脑干功能衰竭者正确答案：E23.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L.AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是（）A、甲亢所致肝损害B、PTU所致肝损害C、合并急性肝炎D、化验误差E、合并迁延性肝炎正确答案：B24.糖耐量减低(IGT)是指A、是非糖尿病性空腹高血糖B、一种特殊类型的糖尿病C、血糖水平高于糖尿病的诊断值D、目前被视为糖尿病后期E、是葡萄糖不耐受的一种类型正确答案：E25.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。26.重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项A、低频神经重复电刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活检D、腾喜龙或新斯的明试验E、胸部CT正确答案：C27.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向外活动受限C、眼球向上活动受限D、眼球向下活动受限E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。28.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D29.一位研究者为了探讨新生儿黄疸的病因，他选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生婴儿，然后查阅了婴儿母亲的孕期保健和产科分娩记录，以确定产前和分娩中各种暴露因素。该项研究属于（）。A、生态比较研究B、横断面研究C、病例对照研究D、队列研究E、临床试验研究正确答案：C30.服用AchE-I药物应监测A、心电图B、脑电图C、胸片D、血常规E、脑CT正确答案：A31.关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的A、多在50～70岁B、与原发肿瘤有关C、男性患者居多D、潜伏期长达5年E、肿瘤症状早于神经症状正确答案：E32.一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑A、脑肿瘤B、脑出血C、脑梗死D、脱髓鞘E、硬膜下出血正确答案：E33.以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征A、非优势侧角回、缘上回损害B、优势侧角回、缘上回损害C、优势侧缘上回损害D、优势侧顶叶角回皮层受损E、优势侧中央前回病变正确答案：D答案解析：古茨曼综合征见于优势半球角回皮质损害34.颅内的疼痛敏感结构有A、颅骨B、脉络丛C、颅底硬脑膜D、脑实质E、软脑膜正确答案：C35.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是A、利巴韦林B、阿糖腺苷C、阿昔洛韦D、甲强龙E、阿糖胞苷正确答案：C36.眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：B37.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A、基底动脉B、前交通动脉C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、后交通动脉正确答案：E38.下述哪项不是重症肌无力的临床特征A、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化E、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端正确答案：C39.尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态A、100～200μg／LB、200～300μg／LC、200～250μg／LD、50～100μg／LE、75～100μg／L正确答案：A40.脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是A、有无括约肌功能障碍B、起病急慢C、椎管内有阻塞D、有无发热等感染现象E、脑脊液有无炎症改变正确答案：C41.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A、低血钠B、低血钙C、低血钾D、低血糖E、脑水肿正确答案：C42.亨廷顿病的遗传方式为（）。A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚正确答案：A答案解析：亨廷顿病（HD）又称亨廷顿舞蹈病，是一种成年人常见的常染色体显性遗传性疾病。43.下列哪段脊髓损害会出现膈肌瘫痪、呼吸困难A、C1～3B、C2～4C、C3～5D、C4～6E、C5～T2正确答案：C44.脊髓髓内病变早期为病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，何部位最后受累A、足底皮肤B、股外侧C、股内侧D、足背皮肤E、鞍区正确答案：E45.有关癫痫，错误的是A、癫痫和痫性发作都是症状B、癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电C、患者只能有一种痫性发作形式D、癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等E、癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍正确答案：C46.典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染A、水痘病毒B、麻疹病毒C、风疹病毒D、EB病毒E、腮腺炎病毒正确答案：B47.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。A、颅内动脉瘤B、脑膜膨出C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、颅后窝肿瘤正确答案：A答案解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：①颅内动脉瘤破裂；②脑血管畸形；③高血压动脉硬化症出血。其中最主要的是颅内动脉瘤性出血。48.下列哪项不是帕金森病常见症状？（）A、肌强直B、运动迟缓C、步态障碍D、认知障碍E、静止性震颤正确答案：D答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。在疾病晚期可有认知障碍。49.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯A、锥体束B、脑干运动神经元C、脊髓前角细胞D、皮质椎体细胞E、脊髓交感神经节细胞正确答案：E50.以下哪项不是周围神经病理改变A、神经元变性B、华勒变性C、节段性脱髓鞘D、axonaldegenerationE、轴突变性正确答案：A51.男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”，面无表情。对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是（）。A、折刀样增强B、混合样增强C、交替样增强D、铅管样增强E、齿轮样增强正确答案：E答案解析：由病例可知，患者老年男性，双手静止性震颤，走路呈“慌张步态”，面部表情减少，考虑为帕金森病变可能性大。在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，呈“齿轮样强直”。52.哪一项不是典型的焦虑性自主神经症状？（）A、出汗B、脸红C、呼吸急促D、便秘E、心率增快正确答案：D答案解析：焦虑性自主神经症状是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。D项，便秘是一种比较严重的肠道疾病。典型的焦虑性自主神经症状没有便秘症状。D项，不符合题意，因此答案选D。53.提睾反射的脊髓反射中枢在（）。A、胸12～腰5B、骶1～2C、腰1～2D、胸12E、腰3～4正确答案：C答案解析：提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。双侧反射消失见于腰1～2病变，一侧反射减弱或者消失见于锥体束损害。54.下述疾病的主要治疗中哪项是错误的？（）A、特发性面神经麻痹——强的松B、震颤麻痹——美多巴C、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换D、重症肌无力——新斯的明E、三叉神经痛——无环鸟苷正确答案：E答案解析：三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平。无环鸟苷又称阿昔洛韦，是抗病毒药物，不用于三叉神经痛治疗。55.下列不属于中枢抗胆碱能药物的是A、比哌立登(安克痉)B、金刚烷胺C、苯甲托品D、苯海索(安坦)E、丙环定(开马君)正确答案：B56.脑再灌注损伤的机制不包括A、神经细胞内钙超载B、自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应C、酸中毒等一系列代谢影响D、兴