11月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.HIV感染的皮肤表现中，表示预后差的标志是A、口腔毛状黏膜白斑B、卡波西肉瘤C、银屑病D、脂溢性皮炎E、毛细血管扩张征正确答案：C2.与弥漫性毒性甲状腺肿有关的临床表现是（）。A、皮肤黏膜黑色素沉着B、多饮、多尿C、满月脸容貌D、多食、多汗、心率加快E、多饮、多尿、血糖升高正确答案：D答案解析：弥漫性毒性甲状腺肿临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T3、T4高，吸碘率高。如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。因此答案选D。3.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为A、淤血性脾肿大B、血管瘤C、完全性脾破裂D、被膜下脾破裂E、脾梗死正确答案：C答案解析：脾破裂以病因不同分为外伤性和病理性两类，后者称自发性脾破裂。外伤性脾破裂大体上又分被膜下和完全性，尤其是临床上非开放性腹外伤的脾破裂，如果发生在被膜下，可表现为腹痛而一段时间后出现休克的症状和体征，病理检查应注意标本是否有完整的被膜即有无小的裂痕或裂隙，表面如有凝血块应查其下是否有破裂处。镜下破裂早期见急性炎症反应，而延迟性切脾者可见破裂处多有含铁血黄素沉着或肉芽组织。自发性破裂者，因病因不同其组织学改变也不同。4.治疗重症药疹及早的首选药物是A、维生素针剂B、钙剂C、抗过敏药物D、内用糖皮质激素E、大量抗生素正确答案：D5.下列抗真菌药物适应证不正确的是A、灰黄霉素口服治疗甲癣B、制霉菌素口服治疗消化道念珠菌感染C、二性霉素B治疗隐球菌病D、联苯苄唑外用治疗足癣E、伊曲康唑口服治疗曲霉病正确答案：A答案解析：灰黄霉素口服一般用来治疗头癣，由于它具有肝毒性，一般不用来治疗甲癣。6.肩关节正位摄影，中心线正确射入点为A、肩峰B、关节盂C、锁骨的中点D、肱骨头E、肩胛骨喙突正确答案：E7.最具有防御意义的炎症改变过程是A、局部酸中毒B、白细胞渗出C、分解代谢亢进D、炎症介质形成E、分子浓度升高正确答案：B答案解析：炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送至炎症病灶，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。中性粒细胞和单核细胞可吞噬和降解细菌、免疫复合物、异物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御环节。白细胞也可通过释放蛋白水解酶、化学介质和毒性氧自由基等，引起机体组织和细胞的损伤，并可能延长炎症过程。8.帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了A、黑质DA神经元变性丢失B、黑质一纹状体DA通路变性C、纹状体DA含量显著降低D、基底核中5-HT含量改变E、Ach系统相对亢进正确答案：D答案解析：帕金森病患者基底核中5-HT等其他神经递质含量也有改变，但其临床意义尚不清楚，不能认为是本病运动症状的生化基础。9.患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8．5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，A、转移癌B、上皮样肉瘤C、上皮样血管肉瘤D、腺泡状软组织肉瘤E、未分化高级别多形性肉瘤正确答案：C答案解析：上皮样血管肉瘤易被误诊为转移性低分化腺癌。注意小血管腔的形成，并结合免疫组化标记诊断。10.下列子宫平滑肌肿瘤，不属于良性的是A、分裂象活跃的平滑肌瘤B、出血性富于细胞性平滑肌瘤C、黏液样平滑肌瘤D、异型性平滑肌肿瘤E、上皮样平滑肌瘤正确答案：D11.脑梗死临床上不会出现的症状是（）。A、失语B、神志不清C、偏瘫D、痴呆E、呕吐正确答案：E答案解析：脑梗死临床表现主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、痴呆、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。呕吐是颅内压升高的表现。因此答案选E。12.有关生长激素作用的叙述，错误的是A、促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖B、加速蛋白质的合成C、促进脂肪的合成D、生理水平可加强葡萄糖的利用E、过量时可抑制葡萄糖的利用正确答案：C13.男性，65岁，左侧面颊部有-1cm×0.2cm的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是A、老年疣B、汗孔角化病C、老年角化病D、局限性角化亢进症E、以上均不是正确答案：C答案解析：常见于老年人的日光照射部位，常见症状，一般不溃破。发展缓慢，约20％。14.下列有关心绞痛的说法，正确的是到改善A、劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得B、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生C、舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效D、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，患者常频发心绞痛E、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛正确答案：B15.女性，56岁，左乳腺可触及一包块，大小3cm×3cm×3cm，为了决定手术方式和范围，医生应该采取的医疗检查是A、血清CA125B、乳腺B超检查C、乳腺核磁检查D、乳腺钼钯检测E、手术中快速活检正确答案：E答案解析：中老年女性，乳腺包块性质不清，A、C、E检查只能检查是否有占位病变及病变的位置，然而不能确定病变的性质，D是卵巢恶性肿瘤的标记物，手术中快速活检最主要的作用就是确定病变性质。16.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是A、行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理B、一经确诊即应手术C、切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹D、抢救休克同时尽快手术E、术时应在蒂根部下方钳夹正确答案：A17.导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是A、乙酰胆碱B、促胃液素C、促胰液素D、胆囊收缩素E、血管活性肠肽正确答案：C18.在进行胆色素染色的组织，不适用的固定剂是A、Helly固定液B、中性甲醛C、Bouin液D、Carnoy液E、多聚甲醛正确答案：A19.患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A、表皮样囊肿B、甲状舌管囊肿C、腮裂囊肿D、鼻唇囊肿E、黏液囊肿正确答案：E20.Holmes神经纤维染色时，神经纤维呈（）。A、淡棕色B、红色C、蓝色D、黑色E、紫色正确答案：D答案解析：Holmes神经纤维染色结果：神经纤维呈黑色，背景呈灰紫色。因此答案选D。21.关于着色芽生菌病的诊断，以下最有意义的是A、临床肉芽肿性增生B、组织或分泌物中找到硬细胞(Scle-roticcell)C、组织病理示疣状增生或感染性肉芽肿D、真菌镜检找到棕色菌丝E、象皮肿正确答案：B22.患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）A、用西药降压利尿剂治疗B、加用强的松治疗C、用雷公藤治疗D、肾活检E、复查肾功能，查尿渗透压正确答案：D23.血-睾屏障的组成包括A、支持细胞间的缝隙连接B、有孔毛细血管内皮及基膜C、生精小管周围的结缔组织D、生精上皮的基膜E、支持细胞间的紧密连接正确答案：A24.免疫细胞化学技术中关于抗体的标记正确的是A、四甲基异硫氰酸罗丹明是黄绿色荧光B、碱性磷酸酶标记的抗体不适合用于骨髓涂片的免疫组织化学染色C、免疫电镜中主要用荧光素标记抗体D、异硫氰酸荧光素是橙红色荧光E、在用辣根过氧化物酶标记的抗体进行染色时，要用过氧化氢阻断内源性过氧化酶，避免假阳性正确答案：E25.易发展成肝癌的是A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：D26.弹性、胶原纤维的双重染色法中，弹力纤维和胶原各呈什么颜色A、弹性纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈红色B、弹性纤维呈黄色，胶原纤维呈红色C、弹性纤维呈蓝色，胶原纤维呈绿色D、弹性纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈黄色E、弹性纤维呈红色，胶原纤维呈绿色正确答案：A27.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B28.1型糖尿病患者的首位死亡原因是A、冠心病B、感染C、脑血管病D、肾小球硬化症E、酮症酸中毒昏迷正确答案：D29.腺垂体发生肿瘤中，最常见的类型是（）。A、嗜碱性腺瘤B、嗜酸性腺瘤C、嫌色性腺瘤D、垂体腺癌E、混合性腺瘤正确答案：C答案解析：腺垂体肿瘤是来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，最常见的类型是嫌色性腺瘤，由嫌色性瘤细胞构成。因此答案选C。30.对创伤愈合有重要作用的微量元素是A、铁B、锌C、叶酸D、硒E、钙正确答案：B31.关于毛囊下列叙述错误的是A、峡部自皮脂腺开口处至立毛肌附着处B、毛囊上端由漏斗部和峡部组成C、漏斗部自毛囊口至皮脂腺开口处D、毛囊下端由茎部和球部组成E、毛囊位于真皮中正确答案：E答案解析：毛囊位于真皮和皮下组织中。32.根据神经系统WHO分类，恶性度最高的肿瘤是A、毛细胞星形细胞瘤B、间变型星形细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、弥漫性星形细胞瘤E、室管膜下巨细胞星形细胞瘤正确答案：C答案解析：在WHO分类中A为Ⅰ级；B为Ⅲ级；D为Ⅱ级；E为Ⅰ级；C为Ⅳ级，恶性度最高。33.估计心肌氧耗指标，常用A、心率×收缩压B、心率×中心静脉压C、心率×血压D、心率×舒张压E、心率×肺动脉压正确答案：A34.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此平等，互相尊重B、互相学习，共同提高C、彼此独立，互相支持D、彼此信任，互相协作E、维护健康，救治生命正确答案：E答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。35.雷诺病的诊断不包括A、皮肤坏死B、感染诱发C、对称发病D、情绪诱发E、寒冷诱发正确答案：B36.下列关于荧光显微镜标本制作的描述，错误的是A、载玻片厚度应在1．5～2．0mm之间B、盖玻片厚度在0．17mm左右C、组织切片不能太厚D、封裱剂常用甘油E、暗视野荧光显微镜观察标本时必须使用镜油正确答案：A答案解析：载玻片厚度应在0．8～1．2mm之间，太厚的玻片，一方面光吸收多，另一方面不能使激发光在标本上聚集。37.关于氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是A、催化的反应需要GTP供能B、可以水解酯键校正氨基酸和tRNA之间的错配C、只对氨基酸有绝对专一性D、只对tRNA有绝对专一性E、总共有20种酶分别催化20种氨基酸和对应的tRNA的连接正确答案：B答案解析：该酶在ArrP的存在下，能催化氨基酸的活化以及与对应tRNA的结合反应。氨基酰一tRNA合成酶位于胞液，具有绝对专一性，对氨基酸及tRNA都能高度特异地识别。因此，在胞液中至少有20种以上的氨基酰一tRNA合成酶，这些酶的高度专一性是保证翻译准确性的关键因素。38.关于角质形成细胞下列叙述正确的是A、基底层亦称生发层B、棘层一般有10～15层多角形细胞C、颗粒层的特征是细胞内可见形态规则的透明角质颗粒D、透明层见于全身各部位E、角质层细胞内均有细胞核正确答案：A答案解析：正常情况下，基底细胞不断地增殖产生新的角质形成细胞，故称生发层。棘层一般有4～10层多角形细胞。颗粒层的特征是细胞内可见形态不规则的透明角质颗粒。透明层仅见于掌跖部位。角质层由5～20层扁平、无核细胞组成，胞内细胞器结构消失。39.可用于染肌肉横纹的苏木精液是（）。A、Weigert铁苏木精液B、Mayer苏木精液C、Harris苏木精液D、Verhoeff铁磺苏木精液E、Mallory磷钨酸苏木精液正确答案：E答案解析：Mallory磷钨酸苏木精液（PTAH）用于染肌肉横纹：苏木精0.1g，磷钨酸2g，蒸馏水100ml。将苏木精置于20ml蒸馏水中加热溶解，再将磷钨酸溶于80ml蒸馏水中。苏木精冷却后加入磷钨酸溶液，混合后置放，经阳光处理数周至数月才成熟。因此答案选E。40.广义的实验研究包括（）。A、动物试验B、临床试验C、社区试验D、以上都不是E、以上皆是正确答案：E41.Naomenke和Feigin改良的Cajial染色方法的结果是A、星形细胞呈蓝色，背景呈粉红色B、星形细胞呈紫色，背景呈黄色C、星形细胞呈黑色，背景呈粉红色D、星形细胞呈黑紫色，背景呈粉红色E、星形细胞呈黑紫色，背景呈黄色正确答案：D42.为判断月经周期中的排卵情况，适宜的取材时间为（）。A、月经第11～14天B、月经第15～18天C、月经前1～2天D、若月经不规则，可在月经结束时刮宫E、月经第20～23天正确答案：C答案解析：判断月经周期中的排卵情况时，宜在月经前1～2天取材，月经不规则时，可在月经开始当天取材。因此答案选C。43.年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是（）。A、导管扩张症B、纤维腺瘤C、单纯性腺病D、纤维囊性病E、导管内乳头状瘤正确答案：B答案解析：纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20～35岁。通常单个发生，可为多个。因此答案选B。44.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，不包括（）。A、间质细胞的多形性B、间质细胞的密度C、肿瘤大小D、肿瘤边界E、间质细胞核的分裂象正确答案：C答案解析：ABDE四项，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂象多见、边界呈浸润性生长，均是恶性叶状肿瘤的指标。肿瘤大小与良恶性无关，因此答案选C。45.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E46.胚胎性横纹肌瘤多发于A、成年人头颈部B、成年人胸壁C、婴幼儿头颈部D、婴幼儿肋缘区E、婴幼儿胸壁正确答案：C47.结节性筋膜炎最常见的发病部位是A、背部和下肢B、胸壁C、腹膜后D、头颈部E、上肢前臂正确答案：E48.色素失禁症的遗传模式为A、X连锁显性遗传B、常染色体显性遗传C、多基因遗传D、X连锁隐性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案：A49.下列标记可用来鉴别上皮样淋巴瘤和上皮样肉瘤的是A、CKB、calretininC、LCAD、CgAE、CD68正确答案：C答案解析：CK为上皮性标志物；calretinin为间皮细胞肿瘤标志；CgA为神经内分泌标志物；CD68为组织细胞标志物。LCA为淋巴细胞标志，因此可用来鉴别上皮样淋巴瘤和上皮样肉瘤。50.下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义A、蜡状管型B、大量红细胞C、尿蛋白(++)D、颗粒管型E、成堆白细胞正确答案：A51.男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol／dl(正常值5～25pmol／dl)，血ACTHl46μU／ml(正常值O～46μU／ml)，pH7．46，血钾2．8mmol／L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为A、双侧肾上腺增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、原发性醛固酮增多症正确答案：D52.垂体腺癌最重要的诊断依据是A、肿瘤较大B、瘤细胞异型性明显C、无分泌激素功能D、无包膜E、明显侵