2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库及参考答案

2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。2.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L4～L5C、L5～S1D、S1～S2E、L3～L4正确答案：C3.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、警告B、吊销执业证书C、没收违法所得D、追究刑事责任E、罚款正确答案：C答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。4.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型B、肛瘘只能自愈C、肛瘘多为结核菌感染所致D、肛瘘不与肛周皮肤相通E、肛瘘主要侵犯直肠正确答案：A5.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。6.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、30°～50°B、20°～30°C、5°～10°D、10°～20°E、15°～25°正确答案：A7.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是A、利用人工合成材料进行的疝修补术B、Ferguson法C、McVay法D、Halsted法E、Bassini法正确答案：A答案解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。8.临床上最常见的肠套叠类型是A、空肠套入回肠B、回肠套入回肠C、回肠套入盲肠D、回肠套入结肠E、盲肠套入回肠正确答案：D答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。9.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。10.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、直腿抬高试验B、X线摄片C、股神经牵拉试验D、局部痛点普鲁卡因封闭E、外伤史正确答案：D11.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。12.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状B、最后诊断依赖于病理诊断结果C、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存D、主要治疗方法为非手术治疗E、肾动脉造影对诊断该病无帮助正确答案：D答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。13.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。14.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、静脉持续给予肾上腺素B、安置临时心脏起搏器C、多巴胺持续静滴D、体外辅助循环E、肌注阿托品正确答案：B15.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜B、早期肾癌C、肿瘤内有出血D、晚期肾癌E、肾癌已侵入肾门正确答案：A答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。16.胆总管的长度一般是A、5～7cmB、12～14cmC、9～11cmD、7～9cmE、15～17cm正确答案：D17.何种皮片成活后收缩最少？（）A、厚中皮片B、刃厚皮片C、一般中厚皮片D、薄断层皮片E、全厚皮片正确答案：E答案解析：所有不同厚度的皮片中，全厚皮片和含真皮下血管网皮片收缩最少。越薄的皮片收缩越重，刃厚皮片收缩最严重。18.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况？（）A、上睑凹陷B、眼睑闭合不全C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。19.在四肢关节手术中，在关节两侧A、应作成与其长轴平行的切口B、应作成与其长轴垂直的切口C、应作成锯齿形切口D、应按皮肤折皱线走行作切口E、应按Langer's线作切口正确答案：C答案解析：应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。20.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。21.患者男，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有下列哪种损伤？（）A、桡神经深支损伤B、桡神经浅支损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、正中、尺神经同时损伤正确答案：A答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，深支桡侧短伸肌，支配旋后肌、尺侧腕屈肌、指总伸肌等，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。因此答案选A。22.“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A、颈部瘢痕，腋窝瘢痕B、躯干部大面积瘢痕C、臀部大面积瘢痕D、胸前瘢痕疙瘩E、头部瘢痕性秃发正确答案：A答案解析：“Z”成形术适用于腋、肘、颈部索状或蹼状瘢痕。23.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是A、平时多见于医源性损伤B、一般不造成严重后果C、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段D、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损E、发生率很低，但早期诊断也较困难正确答案：B答案解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。24.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、卧床休息，可适量活动B、完全卧床，同时行牵引治疗C、予镇痛药物，必要时局部封闭D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫正确答案：B答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。25.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象B、检查时有震颤并可听到连续性杂音C、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D、血管壁全层局部扩张E、动脉粥样硬化性动脉瘤正确答案：C26.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、尿道口滴血B、尿频C、终末血尿D、尿痛E、全程血尿正确答案：A答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。27.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。因此答案选D。28.下列肿瘤哪个非真性肿瘤A、盲肠癌B、阑尾腺癌C、阑尾假黏液瘤D、阑尾类癌E、阑尾黏液囊肿正确答案：E答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。29.下列哪项是目前肺癌患者的标准手术方式？（）A、肺叶切除术B、全肺切除术C、肺叶切除＋淋巴结清扫术D、肺楔形切除术E、肺段切除术正确答案：C答案解析：肺癌手术治疗原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结，并最大限度地保留健康的肺组织。根据病变的部位、大小和外侵情况决定肺切除的范围。最常用的根治手术为肺叶切除术或一侧全肺切除术加淋巴结清扫术。30.异位胰腺最常见位于A、回肠B、十二指肠C、空肠D、胃E、食管正确答案：B答案解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。31.患者女，3个月，右面部有一约2cm×2cm的鲜红色斑块，高出皮肤表面，界限清楚压之不易褪色。该患者诊断首先考虑下列哪项？（）A、草莓状血管瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、葡萄酒色斑E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：草莓状血管瘤，即毛细血管瘤，其特点包括：①多见于婴儿，大多数是女性。②出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。③瘤体边界清楚，压之不易褪色，大小多在2～4cm之间。根据题目信息，该患儿右面部有一2cm×2cm的鲜红色斑块，高出皮肤平面，界限清除且压之褪色，可以诊断该患儿为草莓状血管瘤。因此答案选A。32.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、患肾肾盏肾盂变形B、可显示对侧肾功能C、可显示患肾功能D、患肾造影荆外溢E、能显示肾挫伤正确答案：E33.内痔的主要症状是A、肛周肿块B、鲜血便C、疼痛D、肛周感染E、肛周瘙痒正确答案：B34.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、7～8cmB、4～6cmC、6～7cmD、2～4cmE、1～2cm正确答案：B答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。35.女，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作，下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A、用颜肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角B、骨骼肌去神经支配后游离移植C、找到面神经断端，行端端吻合D、行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E、用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上正确答案：C36.肝蒂中不包括以下哪一项A、肝动脉B、淋巴结及淋巴管C、肝脏的自主神经D、脐静脉E、胆管正确答案：D答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。37.Z形皮瓣是（）。A、易位皮瓣B、邻位皮瓣C、旋转皮瓣D、滑行皮瓣E、轴形皮瓣正确答案：A答案解析：Z改形术是整形外科所广泛应用的基本手术方法之一，最常用于松解条索状的直线瘢痕挛缩。Z形皮瓣属于易位皮瓣。38.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的A、多见于中年妇女B、手术切除不复发，也不会有新生病变出现C、常两侧对称发生D、好发于近内眦部的皮肤上E、无自觉症状，也不影响功能正确答案：B答案解析：手术切除易于复发。39.下列何种瘢痕易发生瘢痕癌A、扁平瘢痕B、长期破溃的瘢痕C、增生性瘢痕D、萎缩性瘢痕E、瘢痕疙瘩正确答案：B答案解析：长期不断破溃的瘢痕在晚期可导致恶性变而发生瘢痕癌。40.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、术前放疗＋手术切除B、中药C、放疗D、手术切除E、化疗正确答案：A答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。41.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。42.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）。A、8小时后缝合B、延期缝合C、不缝合D、一期缝合E、1～2天后缝合正确答案：D答案解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可以达到一期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，故清创后不宜一期缝合，应开放引流3～5天，酌情行延期缝合。43.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C44.根据切口形状，巨乳缩小术的手术方法包括（）。A、倒T形B、环形C、垂直直线形D、L形E、以上都对正确答案：E答案解析：巨乳缩小术手术方法按切口形态分类：有倒“T”形、“Y”形、“L”形、乳房下皱襞弧形、垂直直线形、环形切口等方法等。45.女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、穿刺排气后，行闭式胸腔引流B、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查C、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染D、闭式胸腔引流E、保守治疗，注意观察正确答案：E答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。46.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和