11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题+答案

11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即施行尿道修补B、立即行尿道会师C、立即以金属导尿管导尿D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。2.患者，男，34岁，心悸、腹胀，胸片如图，最可能的诊断是（）。A、扩张性心肌病B、肥厚型心肌病C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、心包积液正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎X线平片显示心脏大小正常或轻度增大，心缘不规则、僵直、可见钙化，上腔静脉增宽，肺淤血等，钙化为本病的特征性表现。结合患者心悸、腹胀等病史，可判断为缩窄性心包炎。因此答案选C。3.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨B、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎C、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼D、乳腺癌血行迁移到骨骼E、直肠癌直接浸润到骨盆正确答案：C答案解析：由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。4.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难C、常与周围正常淋巴结相连D、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发E、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织正确答案：C答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。5.肺错构瘤的特征性影像学表现为（）。A、圆形或椭圆形边缘光滑阴影B、爆米花样钙化及脂肪密度C、伴分叶与毛刺D、无卫星灶E、引流支气管症正确答案：B答案解析：肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢。大多发生在肺的边缘部分，靠近胸膜或肺叶间裂处。多见于男性青壮年。一般不出现症状，往往在胸部X线检查时发现。肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状块影，边界清楚，可以有钙化点，典型的表现为爆米花样钙化。因此答案选B。6.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、节约费用，公正分配E、勇担风险，团结协作正确答案：D答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。7.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、心电图ST段呈斜形下移B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音E、心率56/min，节律规整正确答案：E8.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转正确答案：B9.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、是否绝经B、手术切除范围C、患者年龄D、肿块大小E、癌肿本身生物学特性正确答案：E答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。10.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、3年B、5年C、1年D、2年E、4年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。11.张力性气胸急救原则中首先应是A、气管切开B、剖胸控查C、输液治疗休克D、立即排气解除胸膜腔的高压状态E、气管内插管辅助呼吸正确答案：D答案解析：张力性气胸急救原则中首先应是立即排气解除患侧胸膜腔的高压状态。12.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、左肾结核B、左肾癌C、丝虫病D、左肾积水E、睾丸肿瘤正确答案：B答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。13.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、腰骶段脊髓B、腰段脊髓C、胸腰段脊髓D、脊髓圆锥E、胸段脊髓正确答案：D答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。14.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了（）。A、必须经过核对B、对处方所列药品不得擅自更改C、对处方所列药品不得擅自代用D、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配E、对超剂量的处方，应当更改为正确剂量正确答案：E答案解析：《药品管理法》第五十八条规定：药品经营企业零售药品应当准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。第七十三条规定：依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。15.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。16.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。17.无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）。A、内痔B、直肠癌C、直肠息肉D、肛裂E、外痔正确答案：A答案解析：内痔症状为无痛性便血，多较柔软不易扪及，直肠指诊可基本正常。如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。18.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、<1200msB、<1500msC、<1800msD、<1400msE、<2000ms正确答案：E19.下述哪种情况是洋地黄适应证A、肥厚梗阻型心肌病B、高度房室传导阻滞C、风心病心衰，快速房颤D、急性心肌梗死E、预激综合征合并心房颤动正确答案：C20.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、给予镇静药B、给予二氢速固醇C、静脉注射钙剂D、甲状旁腺移植E、长期服用钙剂正确答案：D21.为了明确上消化道出血的病因和部位，可选用哪项检查A、双气囊三腔管B、X线钡餐检查C、胃镜D、选择性腹腔动脉造影E、以上都可以正确答案：C答案解析：患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。故答案应选C。22.股疝临床表现中，哪项是不恰当的？（）A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有：①疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，但容易嵌顿。③易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。D项，由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，故错误。23.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血A、经输血、补液后，血压才开始回升B、血压持续下降，脉搏逐渐增快C、胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时D、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低E、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大正确答案：A24.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、尿频、尿急史B、慢性腹痛史C、慢性便秘史D、工作种类E、慢性咳嗽史正确答案：B25.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、晚期可出现黄疸B、绞痛缓解期病人完全正常C、发作时腹部体征不明显D、早期即有寒战和高热E、上腹部钻顶样剧痛正确答案：D26.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。A、静脉快速滴注甘露醇B、呋塞米C、腰椎穿刺放脑脊液D、静脉注射50%葡萄糖E、开颅手术正确答案：A答案解析：患者高血压脑病昏迷，已脑疝，应静脉快速滴注20%甘露醇降低颅内高压。27.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。28.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、遵守医院规章制度B、给付医疗费用C、接受健康教育D、保持和恢复健康E、配合医者诊疗正确答案：C答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。29.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是A、内镜胆囊切除B、开腹手术胆囊切除C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D、做MRCP或胆道造影检查E、保守治疗正确答案：D答案解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。30.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A、横结肠损伤B、十二指肠损伤C、胆管损伤D、肝脏损伤E、出血正确答案：D31.男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、溴苯辛D、人工心脏起搏器E、麻黄碱正确答案：D32.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是A、食管裂孔疝B、食管良性狭窄C、食管平滑肌瘤D、食管癌E、贲门失弛缓症正确答案：C答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。33.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。34.男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由下列哪支血管阻塞所致？（）A、左冠状动脉前降支阻塞B、左冠状动脉回旋支阻塞C、冠状动脉窦阻塞D、右冠状动脉阻塞E、左冠状动脉主干阻塞正确答案：A答案解析：心肌梗死的心电图导联定位诊断如下表所示，根据下表，答案选A。35.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、截肢术B、刮除灭活，植骨术C、刮除，植骨术D、刮除灭活，骨水泥充填术E、刮除，骨水泥充填术正确答案：A36.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、闭孔神经损伤B、坐骨神经损伤C、胫神经损伤D、股神经损伤缺损E、腓总神经损伤正确答案：E答案解析：腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。37.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、胃息肉出血E、胆道出血正确答案：B38.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A、手法复位B、吊带牵引C、颅骨牵引固定D、石膏围领固定E、切开复位内固定正确答案：C39.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、氮平衡试验B、体重及三头肌皮皱厚度C、血糖测定D、内脏蛋白质测定E、三甲基组氨酸测定正确答案：C答案解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。40.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。41.阑尾动脉来源于（）。A、右结肠动脉B、肠系膜下动脉C、肠系膜上动脉D、回结肠动脉E、中结肠动脉正确答案：D答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。42.氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A、严重呼吸功能不全伴哮喘患者B、婴幼儿麻醉C、颅脑外伤患者D、产妇行剖宫产术E、帕金森患者正确答案：C43.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、胆道出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血正确答案：D44.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、原发性肝癌B、肝-肾综合征C、结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成正确答案：A答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。45.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是A、降低肺循环阻力B、增加肺血流C、维持体肺血流平衡D、降低体循环阻力E、增加体循环血流正确答案：C46.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是A、充