9月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关糖尿病的诊断正确的是A、"三多一少"症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、空腹血糖不一定升高E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dL)。需重复一次确认，诊断才能成立。2.患者男，70岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合CT检查，最可能的诊断是（）。A、胸膜肥厚B、胸膜间皮瘤C、石棉肺D、神经鞘瘤E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：如图见右前胸壁上一宽基底的软组织影，有胸腔积液，为弥漫型胸膜间皮瘤的表现。胸膜间皮瘤发病原因不明，但目前认为弥漫型胸膜问皮瘤与接触石棉有关，文献认为约半数病例有石棉接触史。3.肾病性水肿产生的主要因素为()A、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、以上均不是正确答案：C4.流行性斑疹伤寒病人禁用A、复方磺胺甲口恶唑B、红霉素C、四环素D、氯霉素E、环丙沙星正确答案：A5.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）A、高血压脑病B、低钙血症C、尿毒症脑病D、低钠血症E、阿-斯综合征正确答案：B6.女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如图，请根据CT图像给出正确诊断（）。A、动脉瘤B、颅咽管瘤C、错构瘤D、垂体瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。7.十二指肠溃疡的直接X线征象是()。A、放射状黏膜纠集B、畸形C、球部激惹征D、龛影加畸形E、龛影正确答案：E8.头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据是()。A、颅骨骨质吸收，脑回压迹增多B、蝶鞍改变，颅骨骨质吸收C、颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽D、颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽E、颅缝增宽，颅骨骨质吸收正确答案：D答案解析：X线示颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽多可提示颅内压增高。9.Hoffmann征属于A、自主神经反射B、病理反射C、浅反射D、深反射E、脑膜刺激征正确答案：B10.延缓肾功能恶化最主要的措施为A、利尿B、高热量、低盐饮食C、应用抗生素预防感染D、卧床休息E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：E答案解析：高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。11.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案：B12.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、尾蚴从皮肤侵入人体B、成虫为雌雄同体C、成虫寄生在门静脉系统D、虫卵在水中孵化出毛蚴E、人是终宿主正确答案：B13.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、病变的大小B、病变的部位C、病变侵犯周围结构D、发病年龄E、病变的信号强度正确答案：C答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。14.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴细胞性白血病C、恶性淋巴瘤D、传染性淋巴细胞增多症E、结核病正确答案：A15.很少经肾排泄的药物为（）A、格列吡嚷B、格列齐特C、格列苯脲D、格列波脲E、格列喹酮正确答案：E16.关于上消化道出血哪种说法是正确的（）A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B17.颞骨外伤骨折类型多见于()。A、粉碎型B、纵行骨折C、凹陷型D、横行骨折E、穿通型正确答案：B18.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、改用低剂量抗菌药物抑制疗法B、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用C、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养D、继续使用至4周后停用E、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用正确答案：C19.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％(沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析正确答案：D20.成人泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、膀胱癌B、肾胚胎瘤C、肾囊肿D、肾癌E、肾盂癌正确答案：A21.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、心室壁增厚B、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚C、室间隔局限性缺损D、房间隔不连续E、左、右心室扩大，以左心房为著正确答案：D22.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、阻塞性肺气肿B、间质性肺气肿C、大疱性肺气肿D、肺梗死E、瘢痕性肺气肿正确答案：B23.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、网状内皮系统B、肌肉组织C、神经组织D、结缔组织E、血管正确答案：C24.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)本例不可能出现的表现是A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案：D25.胃排空时间为()。A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、5小时正确答案：C26.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A、移动性浊音阳性B、振水音阳性C、腹部膨隆D、液波震颤阳性E、蛙状腹正确答案：B答案解析：振水音阳性为幽门梗阻体征。27.下列哪项为大叶性肺炎最常见的致病菌？()A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、绿色链球菌D、绿脓杆菌E、大肠杆菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎最常见的致病菌：肺炎链球菌。28.关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是导联R／S比值大于1、V导联S波较深A、aVR导联R波常大于0.5mVB、Ⅰ导联R波振幅较低C、VD、VE、额面QRS心电轴常小于+10°正确答案：E答案解析：婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征，额面QRS心电轴常呈现右偏，如心电轴小于+10°，常提示为异常。29.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是外流缓慢外流缓慢持久缓慢内流A、LQT1型为ⅠB、LQT3型为ⅠC、离子流的改变是基因分型的电生理基础D、LQT1型首选美西律治疗E、LQT2型为Ⅰ正确答案：D30.可闻及心包摩擦音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、右心衰竭C、严重贫血D、甲状腺功能亢进E、急性心肌梗死正确答案：E31.女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是A、肥胖症B、原发性高血压病C、继发闭经D、糖尿病E、Cushing综合征正确答案：E32.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是A、直接和间接胆红素同时升高明显B、尿中查见大量含铁血黄素C、尿中大量红细胞D、尿蛋白阳性、隐血阳性E、间接胆红素升高明显正确答案：D33.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、不同人群中的分布不属于流行病学特征B、霍乱是外来性传染病C、短时间内病例集中发生为暴发D、流行范围超过国界或洲界时为大流行E、发病率高于一般水平为流行正确答案：A34.右冠状动脉支配A、右心房、右心室前壁大部分B、右心室侧壁和后壁的全部C、左心室后壁的一部分和室间隔后1／3D、左束支的后半、房室结(93%)和窦房结(60%)E、以上均是正确答案：E35.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。36.引起成年人单眼和双眼突出的最常见原因是()。A、脉络膜黑色素瘤B、眶内炎性假瘤C、眼型Graves病D、视神经胶质瘤E、颈动脉海绵窦瘘正确答案：C37.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。38.血清壁细胞抗体阳性多见于A、胃溃疡B、胃癌C、慢性萎缩性胃体胃炎D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、急性糜烂性胃炎正确答案：C39.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是A、立即血压监测B、输血、补液C、垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D、间羟胺10mg+多巴胺20mg+0．85％NaCl1500ml，静点E、氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射正确答案：C40.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、原发性肺动脉高压正确答案：A41.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。此时，该病例诊断应高度考虑（）A、迟发性神经病B、中间综合征C、阿托品中毒D、阿托品用量不足E、中毒反跳正确答案：B42.尿17-酮皮质类固醇显著增高A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E43.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是A、主动脉夹层B、变异性心绞痛C、急性心肌梗死D、劳力性心绞痛E、肺动脉栓塞正确答案：B44.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、24小时出入量B、血电解质，血、尿淀粉酶C、神志及生命体征D、大便潜血试验E、腹痛的部位、性质及伴随症状正确答案：D45.成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是()。A、室间隔缺损B、房间隔缺损加室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是房间隔缺损。46.预后最差的肝性脑病患者是A、急性重型肝炎所致者B、肝硬化伴腹腔积液者C、肝硬化伴黄疸者D、肝硬化伴自发性腹膜炎者E、诱因明确，且易消除者正确答案：A47.下列物质中不属于外源性致热原的为A、细菌毒素B、炎性渗出物C、某些类固醇物质D、白细胞介素-1E、抗原抗体复合物正确答案：D答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。48.巨幼细胞贫血属于：A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是正确答案：C49.为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是A、临床表现B、毒物分析C、毒物接触史+临床分析D、毒物接触史E、毒物接触史+毒物分析正确答案：C50.关于脑转移瘤的CT表现，下列正确的是()。A、多发生于幕下，少数发生于幕上B、瘤周水肿明显C、无明显占位效应D、病灶密度较高E、脑水肿范围与肿瘤大小成正比正确答案：B答案解析：脑转移瘤病灶多位于皮层或大脑半球下区，少数位于丘脑与小脑。CT病灶多为类圆形等密度或略低密度；多为多发，周围水肿明显，脑水肿范围与肿瘤大小不成正比。51.男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A、肺叩诊过清音B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音D、两肺广泛高响度哮鸣音E、肋间隙增宽正确答案：C答案解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。52.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、α受体功能亢进B、副交感神经功能亢进C、交感神经功能低下D、β受体功能亢进E、副交感神经功能低下正确答案：B53.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确的是A、病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源B、病变局部渗出性病灶反应轻C、原发病灶大多较快吸收D、常沿淋巴管波及淋巴结E、原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞正确答案：E答案解析：原发型肺结核大多不易吸收，很少形成空洞，空洞为继发型肺结核的特点。54.下述表现不符合急性溶血的是A、肺水肿B、棕红色乃至酱油色尿C、寒战、高热、腰痛D、贫血伴黄疸E、肾衰竭休克正确答案：A55.患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是A、窒息B、结核