住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是（）。A、激素＋环磷酰胺B、激素＋雷公藤多苷C、激素短程疗法D、激素＋骁悉E、激素＋环孢素正确答案：C答案解析：C项，对频繁复发或激素依赖者则疗程应较长，维持0.1～0.5mg/kg隔日用药，可至1年，或加用免疫抑制剂。2.关于食物，哪项不是锌的好来源？（）A、鸡肝B、初乳C、瘦肉D、蛋黄E、白菜正确答案：E答案解析：动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低，其他植物性食物则含锌少，故素食者容易缺锌，因此白菜不是锌的好的来源。3.患儿男性，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲缺乏、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是（）A、迁延性肺炎B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、支气管扩张D、肺结核E、肺纤维化正确答案：D4.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、15年C、30年D、20年E、10年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。5.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A、无心室夺获或室性融合波B、心室率较心房率快C、心室率150～250次/分D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10sE、P波与QRS波无固定关系正确答案：A答案解析：室性心动过速心电图特征：①连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，RR间期可略有不齐。②P波与QRS波各自独立，无固定关系。当心室率快于心房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。③若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，则称为尖端扭转型室性心动过速。6.慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是A、健存肾单位学说B、肾小管高代谢学说C、继发性甲状旁腺功能亢进D、内分泌功能障碍E、肾小球高滤过学说正确答案：C7.原发性婴儿痉挛症首选的药物是A、ACTH或泼尼松B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、托吡酯正确答案：A8.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是A、骨髓B、肝脏C、卵黄囊D、胸腺E、脾脏正确答案：A9.以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击A、薄基底膜肾病B、先天性肾病C、大量血尿D、微小病变E、难治性肾病正确答案：E10.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、系统检索相关文献B、提出临床要解决的问题C、对证据进行严格的评价D、循证实践不需要后效评价E、根据病人具体情况应用于临床正确答案：D答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。11.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、60日内C、7日内D、10日内E、15日内正确答案：E答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。12.女孩，2岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的A、5dB、9dC、11dD、7dE、3d正确答案：A13.首选大环内酯类抗生素治疗的是A、肺炎支原体肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、干酪样肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：A答案解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸人感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。14.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除B、疗程一般为2～6个月C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素正确答案：C答案解析：①肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型应作为首选疗法。常用泼尼松口服，剂量为每天1～2mg/kg，待症状好转后（一般为用药1～2个月）开始逐渐减量，总维持用药1～2年。大剂量甲泼尼龙冲击治疗本病可取得显著疗效。具体方法是：甲泼尼龙15～30mg/kg，每天最大量不超过1g，每天1次静脉注射，连用3天，或隔日用药共3次。②抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明。③免疫抑制剂：①环磷酰胺适用于肾上腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者；②硫唑嘌呤适应证同环磷酰胺；③环孢素A、起始口服剂量为6m/kg。应根据血药浓度(有效范围为400～600μg/L)及血清肌酐（安全范围为176μmol/L以下）调整剂量。④其他治疗：对上述治疗效果不明显的病例可进行胸腺切除手术，或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效，有效率可达90%以上，对急性暴发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。⑤危象的处理：肌无力危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；胆碱能危象，应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；反拗危象，临床表现介于上述2种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。15.引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是A、肠腺病毒B、星状病毒C、诺沃克病毒D、轮状病毒E、冠状病毒正确答案：D16.儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为（）A、粪链球菌B、葡萄球菌C、副大肠杆菌D、大肠杆菌E、变形杆菌正确答案：D17.以下关于新生儿溶血病的说法正确的是（）。A、母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血B、母子血型不合都会发生溶血病C、第一胎不会发生Rh溶血D、胎儿为“O”型血可发生溶血病E、母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血正确答案：D答案解析：A项，以其他方式接触不同类型血液也可以引起溶血。B项，并非血型不同的母子都会发生溶血。C项，生第一胎之前若接触过不同类型血液存在抗体，第一胎也可能会出现溶血。D项，母亲Rh阳性可发生ABO溶血，胎儿为“O”型血可发生Rh溶血。E项，母亲为Rh阳性，若胎儿为Rh阴性可能会发生溶血。18.1岁以内婴儿心脏的左界在（）。A、左乳线内0.5～1.0cmB、左乳线上C、左乳线外1cmD、左乳线内1.0～1.5cmE、左乳线外1～2cm正确答案：E答案解析：各年龄小儿的心界范围如下表所示。表各年龄小儿心界19.患儿，男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是（）。A、细菌性痢疾B、生理性腹泻C、病毒性肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、进食过量或喂养不当正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿大便呈蛋花汤样、脂肪球（＋），为秋季腹泻的特征之一，秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，考虑轮状病毒肠炎的可能性最大。AD两项，细菌性感染大便常规可见白细胞，而患儿大便常规仅见脂肪球；BE两项，进食过量、喂养不当和生理性腹泻均不会导致患儿高热，而患儿体温达39℃。20.上、下呼吸道的分界处为A、环状软骨下缘B、喉部C、会厌软骨D、声带E、总气管分叉部正确答案：A答案解析：呼吸系统以环状软骨为分界划分为上、下呼吸道。21.足月新生儿，因胎心每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。首先应采取的措施是A、供给氧气B、清除气道分泌物C、肌肉注射山梗菜碱D、人工呼吸，心脏按摩E、纠正酸中毒正确答案：B答案解析：足月新生儿，生后重度窒息，首先应进行新生儿复苏，清除气道分泌物。22.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A、肺功能B、血气分析C、胸片D、高分辨CTE、B超正确答案：A答案解析：显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗情况密切相关，肺功能——第1s力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。23.最早出现PPD阳性反应的时间是在小儿受结核感染的（）。A、4～6天B、4～8周后C、1～2周D、2～4周E、48～72小时正确答案：B答案解析：小儿受结核感染至产生变态反应所需的时间是4～8周，因此结核菌素试验呈阳性反应最早出现在感染4～8周后。结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）可为阴性反应。24.男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A、咽后壁脓肿B、急性喉炎C、喉水肿D、先天性喉喘鸣E、喉痉挛正确答案：C答案解析：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生命危险。25.结节性硬化症遗传方式属于（）。A、常染色体显性遗传B、线粒体遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁隐性遗传E、X连锁显性遗传正确答案：A答案解析：结节性硬化是一种常染色体显性遗传病，发生率为1/20000～1/9500。26.有关新生儿硬肿症的发生原因，哪项正确？（）A、窒息B、早产C、体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多D、体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多E、体内含棕色脂肪较多正确答案：D答案解析：新生儿体内热量储存少，产热能力差，寒冷时主要靠棕色脂肪产热，但其代偿能力有限。而且新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。27.白喉最常见的临床类型是A、咽白喉B、喉白喉C、鼻白喉D、食管白喉E、口腔白喉正确答案：A28.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、分析性研究B、体外及动物水平研究C、理论流行病学研究D、实验性研究E、描述性研究正确答案：D答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。29.下列关于药疹的说法哪项不正确（）A、药疹有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右B、药疹的症状与药物的剂量和药理作用有关C、重症患者通常伴有黏膜或内脏损害D、药疹只发生在少数过敏体质人群E、药物可以通过口服、注射、吸入等途径进入体内引起炎症反应正确答案：B30.麻疹的远期并发症是（）。A、肺炎B、亚急性硬化性全脑炎C、中耳炎D、心肌炎E、喉炎正确答案：B答案解析：亚急性硬化性全脑炎是少见的麻疹远期并发症，发病率约为1/100万～4/100万。病理变化主要为脑组织慢性退行性病变。31.引起侵袭性肠炎的细菌不包括A、空肠弯曲菌B、产毒性大肠杆菌C、侵袭性大肠杆菌D、志贺菌E、鼠伤寒沙门菌正确答案：B32.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是A、B型超声检查B、尿培养C、血尿素氮升高D、血肌酐升高E、内生肌酐清除率下降正确答案：A答案解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质变薄情况，排尿后残余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛查反流的重要手段。33.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A、需氧菌培养B、真菌培养C、厌氧菌培养D、查瘤细胞E、涂片革兰染色和抗酸染色检菌正确答案：C答案解析：臭味混浊液体多考虑为厌氧菌。34.下列有关脑膜炎双球菌描述错误的是A、脑膜炎双球菌属于奈瑟菌属B、革兰阳性球菌，凹面相对、肾形排列C、细菌含有自溶酶D、革兰阴性球菌，凹面相对、肾形排列E、荚膜和菌毛与其侵袭有关正确答案：B35.地方性克汀病的主要原因是A、甲状腺激素合成障碍B、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物C、垂体分泌促甲状腺激素减少D、母亲孕期饮食中缺碘E、甲状腺发育异常正确答案：D答案解析：地方性甲状腺功能减退症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘使母体与胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，从而使母体和新生儿的甲状腺激素合成不足。36.患儿，女，5岁。腹痛、发热48h，BP80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克正确答案：A答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张的腹膜炎体征，考虑为感染性休克。37.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出？（）A、强直性脊柱炎（AS）B、类风湿性关节炎（RA）C、骨性关节炎（OA）D、风湿性关节炎E、感染性关节炎正确答案：B答案解析：晨僵在类风湿性关节炎中表现最为突出，主要是由于其引起的慢性关节滑膜炎所致。38.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、胸腺肥大B、肺动脉狭窄C、纤毛运动不良D、纵隔囊肿E、膈疝正确答案：C39.药疹诊断的主要依据是A、药物皮内试验B、淋巴细胞转化试验C、药物激发试验D、用药史和临床表现E、病理活检正确答案：D40.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。A、头颅超声波检查B、呼吸、心率、血压监测C、血钙D、血清总胆红素和结合胆红素E、血糖正确答案：D答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，首先考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。应监测呼吸、心率、血压，查头颅超声鉴别颅内出血，查血钙、血糖鉴别代谢性脑病、低血糖脑病。41.人体实验（）A、只要医学研究需要就可进行B、只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行C、课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行D、只要课题组论证充分就可进行E、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审正确答案：C42.小儿肠道的解剖生理特点不包括（）。A、相对于成人肠道短B、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高C、升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠D、相对于成人，小儿消化面积大E、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒正确答案：A答案解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。43.选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、IgG为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、白蛋白为主正确答案：E答案解析：所谓选择性蛋白尿为尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质。44.男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g／L，血清胆固醇8．8mmol／l(340mg／dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日二次，共10d；强的松15mg／次，每日三次，共8周，尿蛋白仍为++～+++，治疗应首选A、加用环磷酰胺B、加用潘生丁C、加用消炎痛D、重新进行青霉素肌注10dE、加大强的松剂量正确答案：A45.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）。A、T3和T4的混合制剂B、碘化钾C、动物的甲状腺干粉片D、L-甲状腺素片E、L-T3制剂正确答案：D答案解析：治疗先天性甲状腺功能减低症首选甲状腺激素替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然