11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E2.以下哪项不是腰麻术后并发症A、化脓性脑脊髓膜炎B、呼吸抑制C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、尿潴留正确答案：B答案解析：呼吸抑制为术后并发症。3.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除E、血管重建手术失败，无法再修复者正确答案：D答案解析：当患肾萎缩小于健肾1/2以上，或患肾功能严重丧失，而对侧肾功能良好时，可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影Ⅱ向，切除患肾要慎重。4.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。A、暂保守，密切观察B、肾切除C、手术D、引流E、肾修补术正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。5.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。6.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、肝移植＋综合治疗B、放疗C、手术切除D、化疗E、免疫治疗正确答案：C答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。7.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A、膀胱镜检查B、B超检查C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E8.肱骨外科颈骨折易并发A、腋神经损伤B、尺神经损伤C、肱动脉损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：A答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。9.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、盆腔肿瘤压迫输尿管B、挤压伤C、四氯化碳D、低血容量休克E、感染性休克正确答案：D答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。10.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。11.关于腹股沟斜疝的处理，错误的是A、疝修补术不适合绞窄性斜疝B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3～5小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。12.判断肾外伤的程度，最有利的检查是（）。A、血尿程度B、外伤方式C、肾脏CT检查D、腹部肿块E、尿路X线平片的腰大肌阴影正确答案：C答案解析：肾脏CT可了解肾脏的形态，损伤的类型，肾周围血肿及尿外渗的范围等情况，是判断肾外伤的最快速、便捷和准确的检查。因此答案选C。13.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件包括（）。A、患者置于仰卧位B、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅C、每次吹入800ml气体D、确定呼吸停止E、每分钟吹气几次正确答案：B答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。14.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。15.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。16.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、中央型B、混合型C、周围型D、继发型E、原发型正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。17.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、限制性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、混合性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍正确答案：A答案解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。18.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。19.以下尿道损伤的临床表现，错误的是（）。A、休克B、尿道出血、局部疼痛及压痛C、排尿困难、尿潴留及尿外渗D、会阴部血肿及瘀斑E、全程肉眼血尿正确答案：E答案解析：尿道损伤临床表现，①尿道流血：损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。②尿道口流血：局部有疼痛或触痛，可在会阴部、阴囊、阴茎处出现红肿和尿外渗。继发感染则出现全身中毒症状。③排尿困难或尿潴留。E项，为泌尿系肿瘤的表现，因此答案选E。20.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、引入率B、感染率C、发病率D、罹患率E、患病率正确答案：D答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。21.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、间隙发作的突发性疼痛B、活动时有间隙痛C、静息痛D、局部皮肤颜色改变E、对寒冷敏感性增加正确答案：A答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。22.破伤风患者行气管切开的主要指征是A、发病前未皮下注射破伤风抗毒素B、牙关紧闭、张口困难C、光、声、接触、饮水等刺激即出现肌肉阵发性痉挛D、肺部感染E、抽搐频繁、药物不易控制者正确答案：E23.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征A、右侧腰大肌阴影模糊B、脊柱凸向左侧C、右侧横膈活动受限D、脊柱凸向右侧E、左肾轮廓不清正确答案：E24.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A25.我国青年人群常见的肾血管性高血压的原因为（）。A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化D、肾动脉肌纤维发育不良E、肾动脉瘤正确答案：A答案解析：肾血管性高血压的常见原因主要有3种：①动脉粥样硬化约占90%，常见于老年男性，病变多位于肾动脉起始部，在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块，偏心性多见，是全身性血管病变的局部表现。②纤维肌发育不良，除损害肾动脉外，髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生，常见于青年人，女性多于男性。动脉损害主要发生在中、远1/3端，常延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。③大动脉炎，本病主要侵犯主动脉及其大的分支，造成血管狭窄或闭塞，少见扩张。多为青年女性，近90%病例在30岁以下。大动脉炎侵犯肾动脉者约占60%以上，87%病变侵犯肾动脉起始部和近心端，肾动脉多为向心性局限狭窄。因此答案选A。26.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。A、急性脑水肿B、急性脑膜炎C、枕骨大孔疝D、小脑幕切迹疝E、血管性头痛正确答案：C答案解析：患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的血管性头痛、急性脑水肿、急性脑膜炎，小脑幕切迹疝颅内高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反射迟钝，意识障碍逐渐加重，枕骨大孔疝意识障碍出现的较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停，此患儿突然呼吸停止是由于脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢，结合突然剧烈头痛、反复呕吐的症状，考虑为枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝早期常出现患侧瞳孔散大，呼吸骤停发生的晚。27.有关免疫抑制剂OKT3（单抗）的叙述，下列哪项不正确A、不可用作维持免疫抑制剂B、用来治疗急性排异反应C、抗体为鼠源性D、使用时不用联合其他免疫抑制剂E、使用中可能出现神经系统并发症正确答案：D答案解析：使用OKT3抗急性排异反应时可减少其他免疫抑制剂的应用。28.卫生法的执法范围不包括（）。A、行政处罚B、行政复议C、刑事处罚D、行政许可E、行政强制正确答案：C答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。29.下列导尿操作中，哪项是正确的？（）A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C、导尿管每隔10～14天更换一次D、膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿E、导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26正确答案：A答案解析：B项，女性应由内向外、自上而下消毒外阴。C项，导尿管应每隔5～7天更换一次。D项，对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。E项，男性成年人以F14～18号为宜。30.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、肛门静脉经阴部内静脉回流B、痔内静脉扩张形成内痔C、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉D、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉E、直肠下静脉回流入门静脉正确答案：E答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。31.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。32.男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及A、精索鞘膜积液B、睾丸炎C、睾丸鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、完全性腹股沟斜疝正确答案：D答案解析：透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位有关，可排除单纯睾丸鞘膜积液。33.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物D、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块E、乳腺内有单发囊性结节正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。34.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、肘部反常活动B、肘关节活动障碍C、肘部有皮下淤血D、肘上明显肿痛E、压痛明显正确答案：A答案解析：反常活动是骨折的专有体征。35.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种？（）A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾癌具有遗传性和散发性二种发病形式，遗传性肾癌约占全部肾癌4%，常见的遗传性肾癌有以下几种：VHL病，遗传性乳头状肾癌（HPRC），遗传性平滑肌瘤病肾癌（HLRCC），BHD综合征。D项，来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤，为散发性，因此答案选D。36.成人肠套叠常见的原因是A、肠道炎症B、肠肿瘤C、饮食习惯改变D、畸形E、剧烈运动正确答案：B37.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是一种道德责任感B、是对他人医疗行为的评价能力C、是对履行道德义务的满足和欣慰D、是医德情感的深化E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨正确答案：B答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。38.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。39.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、非手术治疗无效B、中毒症状明显，有休克表现C、弥漫性腹膜炎无局限趋势D、原发性腹膜炎E、观察12小时症状、体征加重正确答案：D答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。40.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、气胸或血胸压迫肺C、疼痛使胸廓活动受限D、反射性中枢调节作用失常E、肺挫伤引起淤血及水肿正确答案：D答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。41.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A42.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。43.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、H1N1C、艾滋病D、霍乱E、肺炭疽正确答案：E答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。44.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、闭式持续性控制性脑室外引流B、脱水和激素治疗C、腰穿放出血性脑脊液减压D、气管内插管过度换气呼吸E、冬眠低温和巴比妥疗法正确答案：C答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。45.术后并发尿路感染的基本原因是（）A、尿潴留B、饮水减少C、未使用抗生素D、切口疼痛E、麻醉作用