4月住院医师规范化培训《骨科》复习题含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《骨科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A、长期卧床B、病人年龄大C、骨折畸形愈合D、股骨头血供受损E、骨质疏松正确答案：D答案解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。2.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时实验室检查常可见血清淀粉酶和尿淀粉酶增高，血清、尿淀粉酶测定也是急性胰腺炎最常用的诊断方法。当血清淀粉酶值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有诊断价值。但淀粉酶的升高程度不一定与疾病的严重程度成正比。3.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、变形杆菌B、葡萄球菌C、肠球菌D、衣原体和支原体E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。4.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的？（）A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：纤维异样增殖症是一种比较常见的良性骨病变。治疗：对有些长骨如腓骨、肋骨，可做节段性切除。对于小的病灶，可做刮除和植骨。D项，本病不宜做放疗，这是因为放疗易引起恶化。5.一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为A、人工股骨头比全髋价格低B、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C、对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择D、错误选择，应做全髋置换E、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全正确答案：E答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。6.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、结节性甲状腺肿B、甲亢C、甲状腺乳头状腺癌D、桥本病E、甲状腺腺瘤正确答案：D7.女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、放射治疗B、不再继续治疗，临床密切观察C、内分泌治疗D、扩大切除右胸壁复发结节范围E、化学治疗正确答案：A8.下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）A、腹壁反射消失B、表皮脱落C、指甲增厚、裂隙D、碘-淀粉反应阳性E、毛细血管充盈迟缓正确答案：A9.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是A、年龄B、体力活动水平C、X线显示已有关节软骨退变D、同侧髋关节病变E、膝关节积液程度正确答案：C10.男，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A、成角移位B、混合移位C、短缩移位D、侧方移位E、分离移位正确答案：B11.下列不属于胃癌癌前期病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性糜烂性浅表性胃炎C、胃黏膜肠上皮化生D、胃溃疡E、胃黏膜异型增生正确答案：B12.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。13.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、对临终病人进行全面护理E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。14.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高C、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。15.股骨粗隆间骨折是指（）。A、小粗隆水平以上部位的骨折B、骨折线通过大小粗隆的下方的骨折C、凡是骨折线通过大小粗隆部位的骨折D、发生在股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折E、发生在大小粗隆部位的骨折正确答案：D答案解析：股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，发生在股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。患者多是老年人，男性多于女性，青壮年发病者较少。因此答案选D。16.止血带使用不当造成的最严重的后果是（）。A、患肢麻木B、患肢剧烈疼痛C、伤口出血不止D、休克E、患肢坏死正确答案：E答案解析：止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。17.骨折的专有体征是（）。A、疼痛B、功能障碍C、异常活动D、肿胀E、瘀斑正确答案：C答案解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。因此答案选C。18.患者男性，20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（）。A、红外线照射B、热湿敷C、局部按摩D、放置热水袋E、冷湿敷正确答案：E答案解析：踝关节急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。19.临床诊断前列腺癌的基本方法包括（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。20.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、关节肿胀及压痛B、浮髌试验（+）C、X线检查D、血常规E、关节穿刺液检查正确答案：E21.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、食管癌B、胃癌C、乳腺癌D、甲状腺癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。22.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D23.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、给予甘露醇治疗B、应用钙拮抗剂C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、维持正常血压E、术前适当升高血压，保证脑灌流正确答案：E24.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、骨化性肌炎B、泌尿系结石C、压疮D、肝脾破裂E、坠积性肺炎正确答案：C25.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、切割伤应早期修复B、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察C、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情D、药物注射伤一般先行局部理疗E、火器伤清创同时行修复正确答案：E答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不做一期修复。26.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术B、晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入放射学方法栓塞治疗C、应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除D、体质消瘦者不宜行手术治疗E、做好充分术前准备，纠正休克正确答案：D27.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、低热B、贫血C、盗汗D、消瘦E、放射痛正确答案：E28.男，33岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，以下哪种方法不正确A、急查血电解质和尿素氮B、立即切开筋膜减压C、拆除石膏外同定D、抬高患肢以利于静脉回流E、医用脱水剂正确答案：D29.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正确答案：D答案解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。30.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方B、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展D、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧E、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生正确答案：C31.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（）。A、羟氯喹B、来氟米特C、柳氮磺吡啶D、甲氨蝶呤E、别嘌醇正确答案：E答案解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多发小关节肿痛和晨僵持续时间≥1小时对诊断类风湿关节炎的意义较大。该老年患者，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，双侧第2、3掌指关节骨破坏，考虑为类风湿关节炎。改善病情抗风湿药首选甲氨蝶呤，可以延缓病情进展，应尽早应用。其他抗风湿药还包括：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤等。而E项别嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血症的治疗。因此答案选E。32.流行病学中的疾病三间分布是指（）。A、历史分布、地区分布、职业分布B、年龄分布、季节分布、地区分布C、年龄分布、性别分布、职业分布D、性别分布、民族分布、地区分布E、人群分布、时间分布、地区分布正确答案：E答案解析：疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。33.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、应激性溃疡出血C、胆道出血D、胃癌出血E、胃十二指肠溃疡出血正确答案：E答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。34.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、体温不增高B、炎症易扩散C、可导致流产D、疼痛位置不典型E、腹膜刺激征不明显正确答案：A答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。35.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A36.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。37.患者男，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取A、胆囊空肠吻合术B、全胰十二指肠切除术C、全胰腺切除术D、胰头切除术E、胰十二指肠切除术正确答案：E答案解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切除术。38.对儿童髋关节结核，下列错误的是A、发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位B、病灶破坏骨垢，患肢缩短C、单纯骨结核愈合后可形成髋外翻D、外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术E、炎症刺激骨骺，患肢延长正确答案：A答案解析：髋关节结核占全身与关节结核发病率的第三位。39.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、恶心、呕吐B、腹膜后血肿C、腹痛D、腹壁损伤E、内脏损伤正确答案：E答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。40.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、X线改变B、心电图改变C、全肺阻力D、左向右分流量E、肺动脉压力正确答案：E答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。41.杜加（Dugas）氏征是检查A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肘关节脱位E、以上都不是正确答案：B42.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（）。A、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪状手畸形E、猿手畸形正确答案：D答案解析：缺血性挛缩的早期主要临床表现为5P，即Pain（疼痛），Paresthesia（感觉异常），Paralysis（麻痹），Pulseless（无脉），Pale（苍白）。肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，则前臂肌肉易发生缺血性坏死，以后形成纤维化，导致缺血性肌挛缩，最终导致爪形手。43.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：C44.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、癫痫发作B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：E答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。45.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性