3月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39。C，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP，诊断应考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石正确答案：B2.肾脏结核的原发灶多存在于（）A、淋巴结B、肠道C、腹腔D、肺E、骨关节正确答案：D3.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、口服凝血酶盐水溶液B、口服去甲肾上腺素盐水溶液C、生理盐水冲洗胃腔D、静脉注射奥美拉唑E、静脉注射雷尼替丁正确答案：D4.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射C、本病好发于网球运动员D、伸肌腱牵拉试验（＋）E、局部封闭无效正确答案：E答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。5.下列选项中，哪项不是胆道镜术后的并发症？（）A、发热B、胆道残余结石C、窦道穿孔D、胆道出血E、恶心呕吐正确答案：B答案解析：胆道镜术常见并发症有发热、恶心呕吐、窦道穿破、胆道出血和胆道撕裂、膈下及肝下胆汁积聚等。6.骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折体温升高时，应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E7.关于Beck三联症，下列说法正确的是A、仅见于心脏外伤B、仅见于心包压塞C、为干扰项。D、心包穿刺术往往难以缓解E、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解正确答案：B答案解析：此题目干扰项较多，Beck三联症指心包填塞时的一组症状体征，故B项正确，心包积液<肺癌、炎症）也可以引起此征，故A不对，心包穿刺抽液常能很好缓解，而输液治疗则难以奏效，故D、E不对，8.甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在（）。A、术后3天以上B、术后1天内C、术后1～3天D、术中E、术后1周正确答案：C答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。9.下列低钾血症的临床表现正确的是A、严重时可发生心脏传导和节律异常B、常出现肠麻痹C、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐D、常伴有代谢性酸中毒E、心电图表现为T波高尖，呈帐篷样正确答案：B10.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素B、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素C、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义D、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降E、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素正确答案：E11.肝囊肿诊断首选的检查方法是（）。A、腹部X线检查B、CTC、MRID、核素扫描E、B超正确答案：E答案解析：B型超声检查对于囊性病变效果较好，能显示囊肿的大小和所在部位。12.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）A、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3～5个红细胞B、视野中红细胞<2个C、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞D、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞E、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞正确答案：D答案解析：是目前比较公认的标准。13.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A、诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B、加强医患沟通，要落实知情同意原则C、医患沟通应体现在整个诊疗过程中D、医患沟通中应采取换位意识E、以上均是正确答案：E答案解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。14.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、可伴轻度黄疸B、常有蛔虫呕出C、常有上腹部肌紧张和反跳痛D、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛E、突然发病，突然缓解正确答案：C答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。15.青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是（）。A、尿酸代谢障碍B、可能由于某种药物引起C、吃含尿酸类食物过多D、长期尿路感染，尿PH升高E、家族遗传性疾病正确答案：A16.下列有关休克说法不正确的是A、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加B、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加C、休克的本质为机体低灌注D、外科病人经常遇到的是低血容量性休克E、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应正确答案：B答案解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。17.容易伴发代谢性酸中毒的疾病是A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、严重腹泻D、小肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案：C18.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D19.女性，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是A、肋骨牵引固定B、加压包扎固定C、早期功能锻炼D、手术复位内固定E、防治并发症正确答案：E答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治呼吸道并发症，而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对于多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。20.有关腹腔诊断性穿刺，下列不正确的是（）。A、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意B、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变D、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺E、抽不出液体能除外内脏损伤的可能正确答案：E答案解析：当腹腔诊断性穿刺未抽出液体时，不能排除内脏损伤的可能，可能是由于内脏损伤产生包裹性血肿，或是出血量少，穿刺部位暂不能抽到血液。21.较常见的肱骨髁上骨折为A、屈曲型B、内收型C、外展型D、伸直型E、分离型正确答案：D22.下列属于前列腺神经内分泌肿瘤的是A、前列腺移行细胞癌B、前列腺肉瘤C、前列腺增生D、前列腺类癌E、前列腺腺癌正确答案：D答案解析：前列腺神经内分泌瘤包括：类癌、小细胞癌、大细胞癌。23.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝外伤B、肝硬化C、肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案：A答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。24.急性乳腺炎最多见于（）。A、全身抵抗力下降B、有乳腺囊性增生症病史C、先天乳头内陷D、乳头皮肤破溃损伤E、初产妇正确答案：D答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。25.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为A、-过性滑膜炎B、前交叉韧带损伤C、外侧半月板损伤D、类风湿性关节炎E、关节游离体正确答案：E26.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项A、常为对冲伤所致B、多为减速性损伤所致C、可伴有癫痫发作D、伤后常为持续性昏迷E、血肿外常合并颅骨骨折正确答案：E27.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）B、MVV%为72%C、MMEF为3L/sD、VR为95%正确答案：B答案解析：MVV60%-79%显示肺功能轻度异常。28.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A、开放性骨折所致的大量出血B、四肢骨折时小夹板包扎过紧C、小腿的激烈运动D、软组织严重挫伤及挤压伤E、肢体严重的局部压迫正确答案：A29.变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正确答案：B30.何谓Tietze病A、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸正确答案：A答案解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。31.供肾低温保存的最佳温度是A、25℃B、0℃C、10℃D、-4℃E、4℃正确答案：E32.颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳，其主要原因是（）A、内皮素分泌增加B、儿茶酚胺分泌增加C、反射性小动脉收缩D、肾素-血管紧张素系统激活E、反射性心动过速正确答案：D33.血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是（）。A、维生素K1B、肝素钠C、阿司匹林D、双嘧达莫（潘生丁）E、尿激酶正确答案：B答案解析：B项，血管介入放射学插管操作常用的抗凝药物有阻止纤维蛋白形成的抗凝药物如肝素钠、华法林、阿司匹林等，还有促进纤溶酶形成而加强纤维蛋白溶解的溶栓药物如链激酶、尿激酶等，其中最常用的为肝素钠。34.微小胃癌的直径一般小于A、1mmB、2mmC、3mmD、4mmE、5mm正确答案：E答案解析：微小胃癌指癌肿直径在5mm以内的胃癌，一般均属于早期胃癌。35.肺癌T2分期的特征，下列错误的是A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2．5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。36.等渗性缺水的常见原因是（）。A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液正确答案：D答案解析：等渗性脱水，即细胞外液减少而血钠正常，其特点是水钠成比例丢失，血容量减少但血清Na浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。常见病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等；②体液在感染区或软组织内丢失，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等；③大量抽放腹水、胸水、大面积烧伤等。37.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是（）A、腺癌B、Pancoast瘤C、大细胞癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：E38.与尿结石形成相关的主要细菌是A、肠杆菌B、葡萄球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌正确答案：E39.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超正确答案：C40.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。41.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、ADHB、PTHC、CTHD、TSHE、GH正确答案：D答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。42.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、渗透性利尿，水、电解质失衡B、病人胰岛素方面不足C、内毒素中毒D、微量元素缺乏E、深静脉插管感染致败血症正确答案：B43.休克病人的体位一般应采用（）。A、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°B、平卧位C、侧卧位D、头低脚高位E、头高脚低位正确答案：A答案解析：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°称为休克体位，因为此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。44.脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的A、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病B、本病为自然疫源性疾病C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗E、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染正确答案：C答案解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。45.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A46.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。47.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、尺神经损伤B、肱动静脉损伤C、肌皮神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。48.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、爪形手畸形--尺神经损伤B、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤C、猿手畸形--桡神经损伤D、拇指内收畸形--正中神经损伤E、垂腕垂指畸形--桡神经损伤正确答案：C答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。49.患者疑诊为主动脉缩窄，超声应进行检查的扫查区是（）。A、左胸骨旁区B、胸骨上窝C、心尖区D、肋下区E、右胸骨旁区正确答案：B答案解析：主动脉缩窄超声应从胸骨上窝扫查区进行检查。直接征象：胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强；有的缩窄部位较长，部分患者可呈隔膜样狭窄。50.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置B、肠鸣音消失C、呕吐血性或棕褐色液体D、出现腹膜刺激征E、持续剧痛无缓解正确答案：A答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。51.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、上腹部可有明显压痛B、上腹部疼痛加剧C、肠鸣音减少或消失D、黑便或呕血E、移动性浊音阳性正确答案：D答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。52.针麻时哪种中枢神经介质不参与反应（）A、去甲肾上腺素B、阿片样物质C、肾上腺素D、乙酰胆碱E、5-HT正确答案：C53.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、胫前肌损伤B、腓骨长短肌撕裂伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、胫神经损伤正确答案：D答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。54.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A、快速补充液体B、输血以补充血容量C、抗休克同时手术探查止血D、镇静，吸氧E、应用抗生素正确答案：C55.下列哪项是内呼吸（