1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对人工心脏瓣膜的评价，哪项恰当？（）A、生物瓣终身不损坏B、机械瓣抗凝治疗1年即可C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染正确答案：D答案解析：生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较好，但需终身抗凝治疗。2.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）。A、主要是凝血酶原减少B、腔静脉出血C、多种凝血因子的减少D、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E、胸腔内渗出液稀释正确答案：D答案解析：由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用，血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。3.左心室双出口的诊断标准是A、一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室B、一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室C、一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室D、一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室E、一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室正确答案：A4.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。5.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采取A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：E答案解析：胆囊手术时，以下情况需要探查胆总管：有黄疸的病史；小结石；胆色素结石；胆囊管扩张有炎症表现；穿刺出脓性泥沙样胆汁；出现胆原性胰腺炎。故答案应选E。6.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、风湿活动B、洋地黄中毒C、心力衰竭加重D、洋地黄不足E、电解质紊乱正确答案：A7.一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是A、体表肿物在窦道开口的内下方向B、体表肿物在窦道开口的内上方向C、体表肿物在窦道开口的外下方向D、体表肿物与窦道开口正对E、体表肿物在窦道开口的外上方向正确答案：C答案解析：重力坠积作用使胸壁结核体表肿物位于窦道开口的外下方向。8.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A、高碳酸血症B、脑水肿C、气胸或纵隔气肿D、气体栓塞E、心律失常正确答案：B答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。多项选择题9.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括（）。A、保持呼吸道通畅B、食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C、放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D、给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E、吞服长粗丝线作为导线正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管化学性烧伤的急诊处理：①采集病史，明确所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。②迅速判断病人一般情况，特别是呼吸系统和循环系统状况。保持呼吸道通畅，必要时气管切开。尽快建立静脉通道。③尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃黏膜。无条件时可吞服生理盐水或清水稀释。慎用酸碱中和的方法，因化学反应产生的热可造成二次损伤。④积极处理并发症，包括喉头水肿、休克、胃穿孔、纵隔炎等。⑤防止食管狭窄，早期使用糖皮质激素和抗生素，可减轻炎症反应、预防感染、减缓纤维组织增生及瘢痕形成。对疑有食管、胃穿孔者禁用激素。E项，是否放置食管支架或食管加压法防止狭窄，目前尚有争议。因此答案选E。10.流行病学中的偏倚分为（）。A、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚B、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚C、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚D、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚E、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚正确答案：A答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。11.室间隔大部的供血来自哪根动脉？（）A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉后室间支C、右冠状动脉主干D、左冠状动脉前室间支E、左冠状动脉旋支正确答案：D答案解析：左冠状动脉的前室间支发出12～17支室间隔前支，供应室间隔的前2/3。右冠状动脉的后室间支发出7～12支室间隔后支，供应室间隔后1/3。12.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤？（）A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：脑弥漫性轴索损伤是头部遭受旋转外力作用时，因剪应力而造成的以颅中央区域脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。主要由于挥鞭样损伤导致，因此答案选E。13.心上型完全型肺静脉畸形引流X线胸片的特有征象是A、心影呈“雪人征”B、肺动脉段突出C、纵隔影增宽D、右心扩大E、肺血增多正确答案：A答案解析：心上型完全型肺静脉畸形引流有“雪人”征或“8字”征。14.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、感染率B、患病率C、发病率D、罹患率E、病死率正确答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。15.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、临终关怀B、医德认识C、医疗审慎D、传统习俗E、医德教育正确答案：A答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。16.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、甲状腺腺瘤B、青春期甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进症E、桥本病正确答案：B17.高血钾时心电图的特点是（）。A、T波低平，QT时间延长B、T波低平，QT时间缩短C、T波低平，QT时间正常D、T波高尖，QT时间正常E、T波高尖，QT时间缩短正确答案：E答案解析：高血钾心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为QT间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。因此答案选E。18.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、甲状旁腺B、副迷走神经C、交感神经D、副神经E、迷走神经正确答案：A19.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、软组织损伤B、石膏固定C、骨折部血液供应差D、开放性骨折E、年龄大正确答案：C答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。20.肺结核的疫情报告时限为（）。A、立即B、24小时C、2小时D、4小时E、12小时正确答案：B答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。21.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病正确答案：D22.被动性异位心律是A、交界性自搏心律B、阵发性心动过速C、房性早搏D、心房颤动E、心室扑动正确答案：A23.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。24.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。25.脑复苏应用低温时，鼻咽温降到多少度最佳（）A、30℃～29℃B、37℃～36℃C、35℃～33℃D、28℃～27℃E、32℃～31℃正确答案：C26.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、肛窦炎B、息肉C、内痔D、肛裂E、直肠脱垂正确答案：B27.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。28.下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，因此应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病。而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连。故答案应选B。29.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为A、400～800mlB、600～1000mlC、1200～1600mlD、800～1200mlE、1000～1400ml正确答案：D30.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药A、维库溴铵B、泮库溴铵C、阿曲库铵D、琥珀胆碱E、筒箭毒碱正确答案：D31.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是A、溶血性链球菌或肺炎双球菌B、大肠埃希菌或厌氧类杆菌C、溶血性链球菌或变形杆菌D、肺炎双球菌或变形杆菌E、多种细菌的混合感染正确答案：A32.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施哪项最有效？（）A、生理盐水冲洗胃腔B、静脉注射奥美拉唑C、静脉注射雷尼替丁D、口服凝血酶盐水溶液E、口服去甲肾上腺素盐水溶液正确答案：B答案解析：对于消化性溃疡合并出血的治疗，抑酸药如质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑等可迅速抑制胃酸的产生，达到很好的止血效果，因为血小板及血浆凝血功能需要在pH＞6时才能有效发挥，而新形成的血凝块在pH＜4的胃液中会迅速被消化，因此抑制胃酸的分泌可以有效止血。而H2受体拮抗剂类药物如雷尼替丁等抑酸作用不及PPI。33.患者男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑下列哪项？（）A、腹股沟直疝B、股疝C、腹股沟斜疝嵌顿D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案：C答案解析：患者为婴幼儿，阴囊内肿块，考虑为斜疝；后疝块突然肿大，明显触痛，不能回纳，说明为嵌顿性疝。34.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的？（）径损失程度A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿正确答案：E答案解析：在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。35.此时应采取的急救措施是A、摄胸部X线片B、静脉穿刺输液C、吸氧D、立即剖胸探查E、立即闭合胸部创口正确答案：E答案解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。36.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E37.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、系统抽样B、普查C、分层抽样D、单纯随机抽样E、整群抽样正确答案：A答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。38.急性膀胱炎期间不应（）。A、热水坐浴B、使用抗菌药物C、膀胱镜检查D、卧床休息E、多饮水正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。39.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（）A、药物治疗B、强心、利尿C、手术治疗D、用抗生素防止心内膜炎E、吸氧正确答案：C答案解析：动脉导管未闭凡明确诊断后均应行手术治疗，最适当的手术年龄是学龄前。40.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、多数患者只有黑便而无呕血B、是上消化道大出血最常见的原因C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、量大的出血可解鲜血便E、呕血前常有恶心正确答案：D41.对病例对照研究的资料可计算（）。A、比值比B、罹患率C、发病率D、相对危险度E、特异危险度正确答案：A答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。42.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液体有稀释作用C、膈肌运动的去纤维化作用D、凝血因子减少E、以上都不是正确答案：C答案解析：心、肺、膈肌运动的去纤维化作用是外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因。43.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾裂伤合并输尿管损伤B、肾全层裂伤C、严重肾部分裂伤D、肾挫伤E、肾蒂损伤正确答案：D答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。44.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。A、腹腔积液B、不会出现黄疸C、脾大，脾功能亢进D、呕血或黑便E、肝脏体积缩小正确答案：B答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此时表示门静脉高压严重。45.食管裂孔疝的临床分型不包括（）。A、滑动型食管裂孔疝B、食管旁疝C、嵌顿型食管裂孔疝D、混合型食管裂孔疝E、巨大食管裂孔疝正确答案：C答案解析：ABDE四项，按照食管胃连接部所有位置，食管裂孔疝在形态上主要有以下4种：Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型，食管