住院医师规范化培训《神经内科》测试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》测试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于Wilson病的辅助检查叙述错误的是A、以锥体外系症状为主要表现者，早期可无肝功能异常B、无论有无临床症状，约96%患者有骨关节X线异常C、颅脑CT可见脑萎缩、基底节低密度灶，特别是双侧丘脑区低密度灶最具特征性D、离体皮肤成纤维细胞培养，患者胞质内铜/蛋白比值高于杂合子及对照组E、基因诊断在症状前诊断和杂合子检出方面显示有明显优越性正确答案：C2.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、主动-被动型B、指导-合作型C、强制-被动型D、指导-参与型E、共同参与型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。3.肌营养不良症患者出现Gower征，主要是由于A、面肌无力B、颈项肌无力C、骨盆带肌肉无力D、咽喉部肌肉无力E、肩胛带肌肉无力正确答案：C4.癫痫持续状态的发作持续时间是A、50minB、40minC、20minD、10minE、30min正确答案：E5.女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病微血管病变C、糖尿病性自主神经病变D、糖尿病性神经病变E、糖尿病性感觉神经病变正确答案：D6.女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛9，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤正确答案：D7.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、推测某病流行趋势B、衡量疾病严重程度及医疗水平C、反映人群健康状况D、探索病因E、用于描述疾病分布正确答案：B8.不正确的是A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、Bell现象-面神经炎C、触发点-三叉神经痛D、面部痛觉减退-面神经炎E、眼闭合不全-面神经炎正确答案：D9.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、肺炎B、脑出血C、脑动脉栓塞D、心肌梗死E、肺动脉栓塞正确答案：C10.男，70岁，头部外伤约2天，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（）。A、左额、颞部急性硬膜下血肿B、左额、颞部急性硬膜外血肿C、基底节出血D、颅骨骨折E、脑脓肿正确答案：A答案解析：头颅CT可见左侧额、颞部颅板下一新月形高密度影，跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为左额、颞部急性硬膜下血肿可能性大。11.关于偏头痛哪一项错误A、常有视乳头水肿B、大多呈搏动性头痛C、可为双侧头痛或全头痛D、可有视野缺损E、常有恶心、呕吐正确答案：A12.格林-巴利综合征最具特征性的实验室检查异常的是A、末梢型感觉障碍B、脑神经损害C、四肢弛缓性瘫痪D、脑脊液蛋白-细胞分离E、呼吸肌麻痹正确答案：D13.汉密尔顿抑郁量表的英文缩写是（）。A、HAMAB、HAMDC、SDSD、MMSEE、SAS正确答案：B答案解析：汉密尔顿抑郁量表，英文全称是HamiltonDepressionScale，简写为HAMD。14.按照执业医师法规定，应当进行重新注册的是中止医师执业活动一定期限以及本法第十五条规定的情形消失，申请重新执业的。"一定期限"是指A、一年以上B、二年以上C、三年以上D、四年以上E、五年以上正确答案：B15.有关癫痫患者的多药联合治疗，下面哪项是错误的A、患者的要求B、针对药物不良反应C、对部分单药治疗无效的患者D、有多种类型的发作E、针对患者的特殊情况(如月经性癫痫)正确答案：A16.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A、气管插管B、给予抗生素C、给予糖皮质激素D、根据失水和心脏情况予以补液E、氧疗正确答案：B17.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是A、蛋白可轻度增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、白细胞正常或增高D、外观无色透明E、糖和氯化物含量正常正确答案：B18.低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为A、可伴有肢体针刺或酸胀感B、通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病C、肢体对称性肌无力或完全性瘫痪D、患者有膀胱直肠括约肌功能障碍E、瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失正确答案：D19.男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A、神经阻滞疗法B、积极查找病因，对因处理C、一般无法明确病因，对症处理D、首选卡马西平口服E、手术切断三叉神经周围支正确答案：B答案解析：本例为老年男性患者，病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损，害，多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因，以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支，以1～2支受累多见，运动支功能不受影响，即不会出现咀嚼肌无力。因此，针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。20.全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、普通偏头痛B、丛集性头痛C、血管性头痛D、复杂性偏头痛E、紧张性头痛正确答案：E21.对于癫痫的药物治疗，下面哪项不正确A、口服药剂量自低限开始B、定期复查，注意毒性反应及不良反应C、不能突然停药、换药D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物E、当完全控制和不产生严重毒性反应不能同时兼顾时，应满足完全控制正确答案：E22.肥厚型心肌病的病因不包括A、儿茶酚胺代谢异常B、细胞内钙调节异常C、家族遗传D、高血压E、酒精中毒正确答案：E23.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、80～100次/分B、40～60次/分C、100～120次/分D、60～80次/分E、20～40次/分正确答案：C答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过24.脊髓压迫症髓内病变不正确的是A、椎管梗阻晚期出现B、症状多为双侧C、根痛多见D、分离性感觉障碍E、脊髓半切综合征少见正确答案：C25.不是癫痫肌阵挛发作特征的是A、突发短促的震颤样肌收缩B、几乎部发生于婴儿C、临床可见全身闪电样抖动D、典型EEG改变为多棘慢波E、刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁正确答案：B26.糖耐量减低(IGT)是指A、血糖水平高于糖尿病的诊断值B、是葡萄糖不耐受的一种类型C、目前被视为糖尿病后期D、一种特殊类型的糖尿病E、是非糖尿病性空腹高血糖正确答案：B27.女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脊髓出血D、脑炎E、脑栓塞正确答案：A28.关于脑膜瘤，叙述正确的是A、多为良性肿瘤B、男性较女性多见C、免疫组织化学染色中，脑膜瘤EMA多为阴性D、是颅内发生率最高的肿瘤E、最常发生于颅窝正确答案：A29.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验E、临床经验和病人选择的结合正确答案：A30.有关HSE检查的叙述中错误的是A、光镜下其病理学重要特征为出血性坏死B、CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关C、电镜下可发现核内CowdryA型包涵体D、坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到CowdryA型包涵体E、电镜下可发现细胞内病毒颗粒正确答案：B31.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。32.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右限经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A、Bell麻痹B、Tolosa-Hunt综合征C、听神经瘤D、多发性硬化E、Ramsay-Hunt综合征正确答案：E答案解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。33.女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是A、癔症B、创伤后应激障碍C、神经衰弱D、适应性障碍E、癫痫正确答案：A答案解析：癔症的临床特点：(1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。(5)体格检查和化验检查常无异常发现。34.关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是A、T2DM的病理改变为胰岛素抵抗B、T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷C、T2DM有更明显的遗传基础D、T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷E、T2DM多见于成人正确答案：C35.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、疱疹性咽峡炎B、流行性感冒C、支气管炎D、肺结核E、肺炎正确答案：A36.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征A、发作性精神异常和自动症B、发作性抽搐伴意识障碍C、抑郁、幻觉、自制力低下D、持续存在的精神异常E、持续存在的昏睡正确答案：A37.重症肌无力一般不受累的肌肉是（）。A、面肌B、眼外肌C、平滑肌D、延髓肌E、咀嚼肌正确答案：C答案解析：重症肌无力全身骨骼肌均可受累，包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌，平滑肌一般不受累。38.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、4小时B、3小时C、6小时D、2小时E、1小时正确答案：D答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。39.男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是A、头颅CT检查B、维生素B12浓度测定C、椎管内造影D、颈髓磁共振检查E、腰穿检查脑脊液正确答案：D答案解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。40.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A、腱反射亢进B、截瘫C、大小便障碍D、病理征阴性E、损伤平面以下感觉缺失正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.苯妥英钠的常见不良反应有A、齿龈增生B、体重增加C、皮疹D、毛发脱落E、恶心、呕吐、厌食等消化道症状正确答案：ACE2.关于颅内微出血，叙述错误的有A、与高血压无关B、是指局灶性急性出血C、与血清胆固醇升高有关D、与年龄增长无关E、T2加权MRI序列最易辨认正确答案：ABCDE3.胰岛素不良反应有A、过敏反应B、低血糖C、脂肪营养不良D、轻度水肿E、高血糖正确答案：ABCD4.重症肌无力在神经系统体格检查时一般不出现的体征为A、腱反射消失B、肌力减退C、感觉障碍D、肌张力降低E、疲劳试验阳性正确答案：ACD5.关于DWI的应用，叙述正确的有A、是超早期脑梗死的诊断方法B、有助于缺血半暗带的检出C、是颅内肿瘤的辅助诊断手段D、可用于脑白质病的研究E、可用于评估病变内的组织代谢情况正确答案：ABCD6.关于新生儿型重症肌无力，下面哪几项是正确的A、患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者B、母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-AbC、患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周D、患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者E、随抗体滴度降低而肌无力症状消失正确答案：ABCE7.可导致类短暂性脑缺血发作的有：A、颅内脓肿B、慢性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、脑内寄生虫E、低血糖正确答案：ABCDE8.低钾型周期性瘫痪很少累及A、呼吸肌B、眼肌C、双下肢肌D、双上肢肌E、头面部肌正确答案：ABE9.以下哪些治疗可应用于SAHA、绥泻剂B、肠溶阿司匹林C、尼莫地平D、EACAE、甘露醇正确答案：ACDE10.重症肌无力危象包括A、复发性危象B、胆碱能性危象C、反拗性危象D、疲劳危象E、肌无力性危象正确答案：BCE答案解析：重症肌无力危象包括肌无力性危象（抗胆碱酯酶药量不足）、胆碱能性危象（抗胆碱酯酶药量过量）和反拗性危象（抗胆碱酯酶药量不敏感）。11.难治性癫痫的诊断包括以下几点A、经过2年以上正规的抗癫痫治疗B、已经达到有效的治疗剂量或患者所能够耐受的最大剂量C、患者是复杂部分性发作D、每月仍有4次以上的发作E、患者的依从性很差正确答案：ABD12.高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括A、下视不能B、早期跌倒C、行走不稳D、单侧肌张力增高E、自主神经功能障碍正确答案：AB13.急性脊髓炎的临床表现：A、脑脊液压力增高明显B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、可有大小便功能障碍D、病前常有感染或疫苗接种史E、急性起病，较早出现脊髓休克正确答案：BCDE14.下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果6A、细胞计数多在100～1000×10/LB、起病48小时后可见明显中性粒细胞增多C、脑脊液外观无色通明D、颅压轻