6月住院医师规范化培训《外科》试题库+答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《外科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B2.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用B、由四周向中心区涂擦C、由手术区中心部向四周涂擦D、延长切口时，消毒范围不必再扩大E、消毒范围为切口周围10cm区域正确答案：B答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处3.关于前列腺增生，下列正确的是（）。A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生正确答案：B答案解析：A项，无法根据前列腺的大小判断梗阻的严重程度。B项，残余尿量和梗阻的严重程度成正比。C项，轻度前列腺增生的患者可选择用药物治疗。D项，轻度的前列腺增生的患者无法在直肠指诊时触及。E项，老年男性患者前列腺增生可无排尿困难。4.应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括（）。A、消化道瘘B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上均是正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等；④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项，患者不能从胃肠道进食。C项，属于特殊病情。D项，属于严重感染。5.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、小脑蚓部B、脑桥C、小脑绒球D、第四脑室E、小脑扁桃体正确答案：E6.男，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP:90/50mmHg，P:120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：此患者首选判断有感染伴休克。7.乳腺癌最常见的部位是乳房的（）。A、外下象限B、内上象限C、内下象限D、外上象限E、乳晕区正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。8.心脏病人麻醉选择应达到（）A、止痛完善B、对心肌收缩力无明显抑制C、保持循环稳定和各重要脏器血供D、不促使心律失常和心肌氧耗增加发生E、以上均正确正确答案：E9.女性，42岁。右拇指伸屈时疼痛2个月。掌指关节掌面可触及痛性结节。诊断是A、腰椎间盘突出症B、狭窄性腱鞘炎C、肩周炎D、类风湿关节炎E、髌骨软化症正确答案：B10.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。11.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察正确答案：C12.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在A、右延髓B、右内囊C、左延髓D、右桥脑E、左中脑正确答案：D答案解析：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概念部位，又考核了颅神经的发出部位。13.颅内动脉瘤的确诊依据为A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。14.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、气管与食管之间B、颈前肌群与外层被腹之间C、颈阔肌与外层被腹之间D、颈阔肌与颈前肌群之间E、内外两层被腹之间正确答案：E15.泌尿外科疾病的常见症状有A、排尿异常B、尿的异常C、尿道分泌物D、疼痛E、以上都是正确答案：E答案解析：泌尿外科疾病多数均可出现尿液或排尿方面的症状，疼痛是结石和肿瘤等疾病的常见症状。16.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。17.患者男，36岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门右侧红肿，指压痕（＋），应采取的处理是（）。A、镇痛B、静脉滴注抗生素C、穿刺有脓后切开引流D、减少活动，卧床休息E、坐浴热敷正确答案：C答案解析：患者目前无自限倾向，切开引流处理为其有效的治疗方法。18.强直性脊柱炎的X线表现特点（）A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显.骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。19.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7，轻度者为0.9，一个患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正确答案：C20.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。21.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为包扎的目的。22.手术前不需要预防性使用抗生素的是（）。A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、主动脉弓置换D、甲状腺腺瘤切除术E、无张力疝修补术正确答案：D答案解析：下列情况需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。D项，甲状腺腺瘤是良性肿瘤，且组织部位一般较为清洁，无需预防性使用抗生素。23.在预防急性肾衰竭的措施中，下列不正确的是（）。A、选用对循环功能干扰小的麻醉药B、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠C、及时补充血容量D、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴E、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素可收缩血管，进一步降低肾血流灌注，造成肾衰竭的进一步加重。24.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全D、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍E、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主正确答案：C答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。25.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、腰骶神经丛损伤B、膀胱尿道损伤C、功能障碍D、腹膜后巨大血肿E、直肠损伤正确答案：D答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。26.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C答案解析：患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，应考虑为肾功能衰竭。27.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。28.肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是（）。A、生长激素B、精氨酸C、胰岛素D、谷氨酰胺E、长链甘油三酯正确答案：D答案解析：谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞，是消化道修复的重要营养物质，有效缓解腹泻、呕吐等消化症状。29.女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局9部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大A、急性胰腺炎并发假性囊肿B、急性胰腺炎迁延不愈C、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎D、急性胰腺炎并发脓肿E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：D答案解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。30.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖B、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大C、机体的糖利用率下降可导致高血糖D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液正确答案：A31.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是A、迅速出现关节积液B、全身感染中毒症状C、疼痛主要在关节D、早期关节活动障碍，一活动即剧痛E、压痛局限在关节周围正确答案：B32.血流阻断法测血压的缺点不包括（）A、触诊法不能测舒张压及平均压B、准确性决定于人为因素C、触听法不能测每搏压D、触诊法不能测收缩压E、可有皮肤撕脱等并发症正确答案：D33.呼吸音的监测，不包括（）A、鼻孔气流听诊B、食管听诊C、胸部听诊D、螺纹管听诊E、腹部听诊正确答案：E34.急性腹膜炎的病因中，不恰当的是A、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔B、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔C、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔D、消化道穿孔，消化液进入腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔正确答案：E35.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）A、亚硝胺B、霉菌C、进食粗、烫食物D、遗传因素E、Barrett食管正确答案：E答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。36.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。37.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。38.患者女，32岁。近3年来有劳累性呼吸困难和端坐呼吸。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是（）。A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：患者有劳累性呼吸困难和端坐呼吸，心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是二尖瓣狭窄。39.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，小夹板固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定植骨加外固定正确答案：E答案解析：患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。40.胰腺组织与内、外分泌的关系中，哪项是不恰当的？（）A、胰岛细胞分泌胰岛素B、腺泡细胞分泌淀粉酶C、导管管壁细胞分泌碱性液D、胰岛细胞分泌高血糖素E、D1胰岛细胞分泌胃泌素正确答案：E答案解析：胰腺具有内分泌和外分泌功能。胰岛细胞可分泌胰岛素和胰高血糖素，属于内分泌功能。胰腺腺泡细胞分泌淀粉酶，胰腺导管的管壁细胞分泌碱性液属于外分泌功能。胃泌素是由G细胞分泌的，D1细胞分泌血管活性肠肽（VIP）。41.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是（）A、向掌侧B、向背侧C、向尺侧D、向桡侧E、向背侧、尺侧正确答案：A答案解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。42.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A、病理骨折已愈合B、窦道长期不愈C、死骨形成D、死骨形成清楚，包壳充分形成E、炎症急性发作时正确答案：D43.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。44.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。45.逆行胰胆管造影最常见的并发症包括（）。A、胰腺炎B、胆管炎C、胆管穿孔D、腹膜炎E、出血正确答案：A答案解析：逆行胰胆管造影（ERCP）的并发症包括：①注入性胰腺炎；②胆道感染——化脓性胆管炎；③造影剂反应；④操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等；⑤其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。其中胰腺炎是最常见的并发症，因此答案选A。46.患者男，37岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右