2025年9月住院医师规范化培训《内科》考试题及答案

2025年9月住院医师规范化培训《内科》考试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.引起ITP的血小板减少的是A、血小板破坏过多B、血小板生成减少C、血小板分布异常D、血小板消耗过度E、血小板消耗过度和分布异常正确答案：A2.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：抑制试验正常A、TRH兴奋试验正常B、TC、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E3.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多A、肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B、肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC、肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD、醛固酮E、肿瘤所分泌的ACTH样多肽正确答案：E4.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：A、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象B、血小板计数常减少C、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状D、病程中可有出血性肠炎E、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主正确答案：B5.下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现，不正确的是()。A、压迫上颌窦厚壁弯曲变形并向前移位B、翼腭窝区软组织密度肿块C、翼腭窝扩大D、肿块体积大，呈膨胀性生长E、肿块强化不明显正确答案：E6.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A、Ⅲ期BB、Ⅳ期BC、Ⅳ期AD、Ⅱ期BE、Ⅲ期A正确答案：B答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1110或更多）为B组，无全身症状为A组。7.下述肿瘤来源于骨髓及造血组织的是()。A、动脉瘤样骨囊肿B、骨样骨瘤C、骨软骨瘤D、尤因肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D8.完全性肺静脉畸形引流可见于()。A、主动脉球征B、降主动脉内收征C、主动脉球缩征D、漏斗征E、“8”字形心脏正确答案：E答案解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成“8”字形。9.对室性心动过速描述错误的是A、QRS波增宽B、可出现融合波C、可发展为心室颤动D、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数E、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动正确答案：D10.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、高血压心力衰竭C、高血压危象D、高血压肾脏改变E、高血压脑病正确答案：C11.符合慢性病性贫血的实验室检查的是A、血红蛋白多数小于60g／LB、多数为小细胞低色素贫血C、血清铁升高D、血清铁蛋白可正常或升高E、骨髓髓外铁减少正确答案：D答案解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血(A错误)，多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血(B错误)。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多(E错误)，向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降(C错误)。12.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C13.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。14.根据Robson提出的肾实质癌分期标准，CT上难以区别的是：（）A、Ⅰ期与Ⅱ期B、Ⅱ期与ⅢA期C、ⅢA期与ⅢB期D、ⅢB期与ⅢC期E、ⅣA期与ⅣB期正确答案：A15.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症正确答案：B16.形成房性期前收缩未下传的主要原因是A、恰遇交界区的相对不应期B、恰遇右束支的有效不应期C、恰遇交界区的有效不应期D、恰遇心室肌的相对不应期E、恰遇右束支的相对不应期正确答案：C17.消化性溃疡主要发生于：A、空肠B、胃和十二指肠C、回盲部D、食管下段E、胃一空肠吻合口附近正确答案：B18.有关颈静脉怒张正确的是A、提示左心房压力升高B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露D、提示右心房压力升高E、常见于肺水肿正确答案：D答案解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。19.患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为A、尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B、心房扑动C、预激综合征合并心房颤动D、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E、心室扑动正确答案：A答案解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。20.关于类风湿结节，下列哪项是错误的A、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织B、质硬、无压痛、对称性分布C、也可见于肺D、是血管炎的一种表现E、常提示病情稳定正确答案：E答案解析：类风湿结节存在显示类风湿关节炎处于活动期。21.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、心钠素分泌降低B、水钠排泄增加C、肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活D、交感神经系统抑制E、心排血量增加正确答案：C22.治疗变异型心绞痛，应首选A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂正确答案：B23.关于低钙血症的描述，正确的是A、ST段延长，QT间期延长B、动作电位2位相缩短，3位相时间延长C、ST段缩短，QT间期缩短D、ST段缩短，T波增宽，QT间期延长E、可见于多发性骨髓瘤正确答案：A24.食管静脉曲张是下列哪种疾病的重要并发症()。A、胰腺癌B、肝硬化C、贲门癌D、食管癌E、肝癌正确答案：B答案解析：正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在吻合，肝硬化，门静脉血流受阻，形成食管和胃底静脉曲张。25.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是A、5个月B、10个月C、4～8周D、体温正常8h逐渐停用抗生素E、2周正确答案：C答案解析：根据患者心脏杂音特点，考虑为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；患者又出现发热、贫血，考虑合并感染性心内膜炎，首先应做血培养，超声心动图对诊断感染性心内膜炎有重要价值，抗生素治疗应4～8周。26.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速B、可出现ST-T改变C、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波D、PR间期正常或延长E、仅能发生逆向型房室折返性心动过速正确答案：A27.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、腹泻和上呼吸道感染史C、劳累和饮酒史D、外伤史E、过敏史正确答案：B答案解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。28.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是A、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关B、系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差C、膜型肾病进展缓慢，预后好D、微小病变型。肾病90%对激素治疗敏感E、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见正确答案：A29.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A、心包穿刺B、心包切除术C、抗感染治疗D、洋地黄类E、激素治疗正确答案：B答案解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。30.女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎以下处理，不正确的是A、盐酸氨溴索B、中成药C、泼尼松D、氨茶碱E、溴己新正确答案：C31.Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是A、甲状腺缩小，杂音消失B、T3、T4及rT3正常C、T3抑制试验可抑制D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E32.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变微球蛋白巨球蛋白A、血清淀粉样蛋白AB、βC、αD、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链正确答案：C33.下列颅内囊性占位中，通常囊内CT值较高的是：（）A、血管网织细胞瘤B、松果体囊肿C、蛛网膜囊肿D、囊性脑膜瘤E、囊性颅咽管瘤正确答案：E34.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液B、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流C、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显D、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现E、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血正确答案：B答案解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。35.引起大叶性肺炎最常见的致病菌A、克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、嗜肺军团菌E、肺炎支原体正确答案：B36.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠正确答案：C37.下图提示的心电图改变为A、房室传导阻滞B、右束支传导阻滞C、左束支传导阻滞D、室内差异传导E、预激综合征正确答案：B38.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是：A、溃疡性结肠炎B、嗜酸性粒细胞性白血病C、肠结核D、过敏性紫癜E、Churg-Strauss综合症正确答案：E39.长期应用激素，鹅口疮A、白色念珠菌B、隐球菌C、军团杆菌D、结核菌E、支原体正确答案：A40.日前CT常用的重建矩阵为：（）A、100×100B、256×256C、320×320D、512×512E、1024×1024正确答案：D41.脑梗死CT增强高峰为发病后：（）A、2～3日B、2～3周C、1个月D、2个月E、3～7日正确答案：B42.多囊肾患者常呈发作性A、蛋白尿B、肉眼血尿C、白细胞尿D、糖尿E、结晶尿正确答案：B43.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是A、X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄B、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强E、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征正确答案：B44.静脉尿路造影时，如在膀胱内见一充盈缺损，应考虑的疾病是()。A、前列腺肥大B、膀胱结石C、输尿管囊肿D、膀胱肿瘤E、以上都是正确答案：E45.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是A、随时B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案：D46.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍B、粒细胞成熟障碍C、粒细胞破坏过多D、粒细胞消耗过多E、粒细胞分布异常正确答案：D47.不符合骨肉瘤的CT表现是：（）A、溶骨性骨破坏B、可见肿瘤骨C、髓腔内浸润明显强化D、骨外软组织肿块E、合并病理性骨折正确答案：C48.患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为A、窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B、窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C、非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D、窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E、窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩正确答案：B答案解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。49.下列不属于结肠癌大体病理分类的是()。A、增生型B、混合型C、溃疡型D、平坦型E、浸润型正确答案：D50.喉上神经损伤A、手足抽搐B、窒息C、声音嘶哑D、饮水呛咳E、发热正确答案：D答案解析：2.继发性甲亢易引起心肌损害。51.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）A、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射B、平时未用双胍类药物治疗C、平时未用磺脲类降糖药D、本次发病后未用胰岛素皮下注射E、本次发病后未用胰岛素静脉注射正确答案：A52.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、窦性停搏B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②