急诊科流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案

急诊科流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《急诊科流行性感冒诊疗方案》推荐，对无并发症的成人门诊流感患者，首选抗病毒药物是（）A.奥司他韦胶囊75mg每日1次，疗程3天B.奥司他韦胶囊75mg每日2次，疗程5天C.玛巴洛沙韦片40mg单次口服D.扎那米韦吸入剂10mg每日2次，疗程7天2.下列哪项不是2025版方案中流感“重症高危因素”（）A.慢性阻塞性肺疾病稳定期B.妊娠期任何阶段C.年龄≥65岁D.快速序贯器官衰竭评估qSOFA≥23.2025版方案指出，急诊科对疑似流感患者开展快速抗原检测的推荐时机为（）A.发病>72h一律不做B.仅在发热>38.5℃时C.发病48h内，无论是否已启用经验性抗病毒D.发病48h内，未启用抗病毒前4.对免疫功能抑制的流感患者，2025版方案推荐的奥司他韦剂量调整是（）A.无需调整，标准剂量B.150mg每日2次，疗程10天C.75mg每日1次，疗程14天D.30mg每日2次，疗程5天5.2025版方案首次将哪种生物标志物纳入流感并发细菌感染早期预警指标（）A.PCT≥0.25μg/LB.CRP≥100mg/LC.IL6≥300pg/mLD.D二聚体≥2mg/L6.儿童流感患者使用玛巴洛沙韦的剂量依据是（）A.年龄B.体重C.体表面积D.肌酐清除率7.2025版方案中，对机械通气的重症流感患者推荐抗病毒疗程为（）A.5天B.7天C.10天或至病毒RNA转阴D.14天固定疗程8.下列哪项不是2025版方案推荐的流感院内感染防控措施（）A.疑似病例单间隔离B.医护人员N95口罩C.陪护人员常规佩戴医用外科口罩即可D.负压病房收治气管插管患者9.2025版方案指出，妊娠晚期合并流感患者首选的退热药物是（）A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸10.对流感合并急性坏死性脑病患儿，2025版方案推荐的一线免疫调节治疗是（）A.甲强龙20mg/kg/d，3天B.静脉丙种球蛋白2g/kg，1天C.托珠单抗8mg/kgD.血浆置换11.2025版方案中，对院前急救转运流感疑似患者的车辆消毒首选（）A.75%酒精擦拭B.1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用30minC.紫外线照射20minD.过氧乙酸熏蒸1h12.2025版方案规定，急诊科流感监测哨点需每周采样送检的标本最低例数是（）A.5例B.10例C.20例D.30例13.对肥胖（BMI≥40kg/m²）的流感患者，2025版方案建议抗病毒剂量（）A.标准剂量B.奥司他韦150mg每日2次C.玛巴洛沙韦双倍剂量D.扎那米韦双倍吸入14.2025版方案将下列哪项列为流感死亡独立预测因子（）A.乳酸≥2mmol/LB.氧合指数≤200mmHgC.白细胞减少<2×10⁹/LD.血小板<100×10⁹/L15.2025版方案推荐，对流感合并侵袭性曲霉感染的高危患者，抢先抗真菌治疗的阈值是（）A.GM试验≥0.5B.BALFGM≥1.0C.血清GM≥0.8D.BALFGM≥0.5且CT示晕轮征16.对长期透析的流感患者，2025版方案给出的奥司他韦调整方案为（）A.透析后即刻75mg，之后每48h75mgB.无需调整C.30mg每日1次D.禁用17.2025版方案指出，急诊科对流感样病例进行流感病毒基因型耐药检测的推荐人群为（）A.所有门诊患者B.仅ICU患者C.抗病毒治疗72h仍病毒载量不降者D.发病<24h的患者18.2025版方案首次提出“流感与空气污染协同指数”>100时，应（）A.关闭急诊大厅空调B.启动红色预警，延迟非紧急手术C.将重症流感患者转入层流病房D.暂停非急诊陪护19.2025版方案中，对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，玛巴洛沙韦的使用建议是（）A.标准剂量B.剂量减半C.禁用D.透析后追加40mg20.2025版方案规定，流感标本送检后，网络实验室反馈耐药结果的最长时限为（）A.12hB.24hC.48hD.72h21.对流感合并急性心肌炎患者，2025版方案推荐的心肌保护策略是（）A.大剂量维生素C+极化液B.左西孟旦持续泵入C.甲强龙+丙球冲击D.限制液体+β受体阻滞剂22.2025版方案指出，儿童流感患者应用阿司匹林的最大风险是（）A.胃肠道出血B.Reye综合征C.支气管痉挛D.高铁血红蛋白血症23.2025版方案中，对流感疑似患者采集鼻咽拭子的最佳深度为（）A.3cmB.5cmC.7cm或至鼻咽后壁阻力感D.10cm24.2025版方案推荐，急诊科抗病毒药物处方审核的专职药师资质要求是（）A.执业药师即可B.通科临床药师C.抗感染专业临床药师D.主管药师以上25.2025版方案指出，流感患者使用糖皮质激素的禁忌症不包括（）A.病毒性肺炎无休克B.血糖>20mmol/LC.活动性消化道出血D.妊娠早期26.2025版方案中，对流感合并细菌性肺炎的经验性抗生素覆盖，首选方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南+万古霉素D.头孢噻肟+左氧氟沙星27.2025版方案规定，流感患者使用神经氨酸酶抑制剂后，出现自我伤害精神症状的报告时限为（）A.立即口头报告，2h内书面B.12h内C.24h内D.7天内28.2025版方案指出，对返院复查的流感康复患者，若持续咳嗽>3周，应首先（）A.复查胸片B.肺功能+FeNOC.百日咳PCRD.支气管激发试验29.2025版方案推荐，急诊科流感暴发时，医护人员预防性抗病毒首选（）A.奥司他韦75mg每日1次，7天B.玛巴洛沙韦40mg单次C.扎那米韦10mg每日1次，5天D.无需预防30.2025版方案中，对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略，推荐平台压上限为（）A.25cmH₂OB.30cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案中，下列属于流感重症化的早期预警临床表现的是（）A.持续高热>3天B.呼吸频率增快≥30次/分C.意识模糊D.舒张压≥90mmHgE.血氧饱和度≤93%32.2025版方案指出，对流感患者进行抗病毒治疗前必须评估的实验室项目包括（）A.血常规B.肝肾功能C.凝血功能D.肌酸激酶E.血型33.2025版方案中，下列哪些情况需延长抗病毒疗程至10天（）A.免疫抑制宿主B.合并侵袭性肺曲霉病C.重症ICU患者病毒RNA持续阳性D.妊娠晚期E.肥胖34.2025版方案推荐的流感样病例标本类型包括（）A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻吸取液D.支气管肺泡灌洗液E.唾液35.2025版方案指出，急诊科需立即启动MDT会诊的流感并发症包括（）A.急性坏死性脑病B.心肌炎伴血流动力学不稳定C.肌炎伴横纹肌溶解CR>1000μmol/LD.细菌性肺炎E.急性肾损伤需CRRT36.2025版方案中，关于玛巴洛沙韦的描述正确的是（）A.作用靶点为帽状结构依赖性核酸内切酶B.对乙型流感疗效优于奥司他韦C.半衰期约90hD.可与乳制品同服E.耐药突变主要为PA/I38X37.2025版方案指出，下列哪些药物与奥司他韦无明显相互作用（）A.华法林B.丙磺舒C.雷尼替丁D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚38.2025版方案中，关于流感疫苗接种禁忌正确的是（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度疾病伴发热D.妊娠早期E.免疫抑制宿主39.2025版方案推荐的儿童流感脱水补液原则包括（）A.首选口服低渗补液盐B.中度脱水首剂20mL/kg快速输注C.重度脱水首剂30mL/kg30min内D.维持液按100mL/kg/dE.限制钠摄入<1mmol/kg/d40.2025版方案指出，下列哪些属于流感出院标准（）A.体温正常>24hB.呼吸道症状明显缓解C.流感病毒RNA阴性D.器官功能稳定E.可口服药物维持治疗三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案规定，对疑似流感患者采集鼻咽拭子后，标本应在________℃条件下________小时内送检，如不能及时送检，应置于________℃保存，最多不超过________小时。42.对妊娠合并流感患者，2025版方案推荐的经验性抗病毒剂量为奥司他韦________mg，每日________次，疗程________天。43.2025版方案指出，对流感合并急性心肌炎患者，若LVEF<________%，伴心源性休克，应尽早使用________机械辅助循环。44.2025版方案首次提出“流感急诊质控十条”，其中要求分诊准确率≥________%，抗病毒首次给药时间中位数≤________分钟。45.对免疫抑制宿主，2025版方案推荐流感抗病毒治疗结束后，若仍持续________或________，需考虑病毒持续复制或耐药。46.2025版方案中，儿童流感患者使用玛巴洛沙韦的体重分界点为________kg，对应剂量为________mg。47.2025版方案指出，对流感合并ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时，目标SpO₂≥________%。48.2025版方案推荐，急诊科流感暴发时，环境物表消毒使用________mg/L含氯消毒液，作用时间________分钟。49.2025版方案规定，流感死亡个案需在________小时内完成网络直报，并在________小时内完成市级CDC复核。50.2025版方案指出，对长期使用奥司他韦预防的免疫抑制患者，耐药突变最常见位点为________基因________位点。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025版方案允许对鸡蛋过敏者接种重组四价流感疫苗。（）52.2025版方案推荐，对流感患者常规使用利巴韦林雾化抗病毒。（）53.2025版方案指出，玛巴洛沙韦可用于新生儿。（）54.2025版方案规定，流感ICU患者必须每日监测病毒载量直至转阴。（）55.2025版方案中，对流感合并细菌感染患者，若PCT<0.25μg/L，推荐立即停用抗生素。（）56.2025版方案指出，流感患者退热首选布洛芬，妊娠也不例外。（）57.2025版方案推荐，对肥胖流感患者剂量按理想体重计算。（）58.2025版方案规定，医护人员暴露后预防抗病毒疗程为7天。（）59.2025版方案指出，流感病毒RNA阳性即可诊断流感，无需结合临床。（）60.2025版方案允许在急诊科快速抗原检测阴性但临床高度疑似时，经验性启动抗病毒治疗。（）五、简答题（共30分）61.简述2025版方案中流感重症化的4项核心病理生理机制。（8分）62.2025版方案对急诊科流感抗菌药物“3S”策略具体内容是什么？（6分）63.列举2025版方案中儿童流感急性坏死性脑病的5项影像学特征。（8分）64.2025版方案指出，对流感患者实施ECMO的适应症与禁忌症各3条。（8分）六、应用题（综合计算/分析题，共40分）65.计算题（12分）患者，男，35岁，体重110kg，BMI35kg/m²，肌酐清除率90mL/min，确诊甲型流感，无并发症。请依据2025版方案：（1）计算奥司他韦剂量，并给出具体给药方案；（2）若改用玛巴洛沙韦，计算单次剂量；（3）比较两种方案的药物经济学差异（参考2025版国家集采价：奥司他韦75mg胶囊6.99元/粒，玛巴洛沙韦40mg片剂298元/片），列出治疗直接药品费用。66.案例分析题（14分）患者，女，28岁，妊娠32周，发热39℃、咳嗽2天，鼻咽拭子甲型流感核酸阳性。入院后第3天出现气促，氧合指数180mmHg，胸片示双肺弥漫渗出，PCT0.8μg/L，CRP120mg/L。（1）依据2025版方案，给出抗病毒、抗菌、氧疗及产科处理要点；（2）若患者进展至ARDS，列出机械通气参数设置（潮气量、PEEP、平台压、FiO₂）；（3）若需终止妊娠，列出麻醉及术后抗病毒调整方案。67.综合论述题（14分）2025年1月，某三甲医院急诊科72小时内接诊流感样病例180例，其中确诊重症流感12例，死亡2例。请结合2025版方案，从“人、机、料、法、环”五方面分析该院可能存在的漏洞，并提出质量持续改进（QCC）对策，要求给出可量化指标、时间节点及责任人。七、答案与评分标准一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.D16.A17.C18.B19.A20.C21.A22.B23.C24.C25.D26.A27.A28.A29.A30.B二、多项选择题31.ABCE32.ABC33.AC34.ABCD35.ABCE36.ABCE37.CE38.ABC39.ABC40.ABDE三、填空题41.4，2，70，2442.75，2，543.40，VAECMO44.95，6045.发热，呼吸道症状加重46.20，4047.12，9248.1000，3049.2，1250.NA，H275Y四、判断题51.√52.×53.×54.√55.×56.×57.×58.√59.×60.√五、简答题61.①病毒直接损伤上皮与Ⅱ型肺泡细胞；②细胞因子风暴（IL6、TNFα激增）；③继发细菌感染导致二次打击；④微血栓与凝血病致终末器官低灌注。62.“3S”：Short（短程≤5天