流行性感冒诊疗方案(2025年版)试题含答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症高危人群，病原学确诊首选的标本类型是A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.血清D.痰液答案：A2.下列抗病毒药物中，2025版方案首次列为妊娠期流感一线治疗的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：B3.2025版方案指出，对合并重度肾功能不全（eGFR＜30mL·min⁻¹·1.73m⁻²）的成人患者，奥司他韦标准剂量应调整为A.75mg每日1次，疗程5天B.75mg每日2次，疗程5天C.30mg每日1次，疗程5天D.150mg每日1次，疗程3天答案：C4.儿童流感热程通常持续多久（未经抗病毒治疗）A.1～2天B.3～8天C.9～14天D.≥15天答案：B5.2025版方案定义的“流感危重症”病例，不包括下列哪项表现A.急性坏死性脑病B.脓毒症休克C.急性心力衰竭D.单纯疱疹病毒肺炎答案：D6.对免疫功能低下者，2025版方案建议抗病毒疗程可延长至A.5天B.7天C.10天D.14天或病毒转阴答案：D7.2025版方案中，下列哪项不是流感疫苗接种的禁忌证A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.既往接种流感疫苗后6周内出现GBS答案：A（注：2025版已取消“鸡蛋过敏”作为禁忌）8.2025版方案推荐，对住院流感患儿合并细菌感染，首选的经验性抗生素组合是A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素+美罗培南答案：C9.2025版方案指出，流感恢复期血清抗体滴度较急性期升高多少倍及以上，可回顾性确诊A.2倍B.3倍C.4倍D.8倍答案：C10.2025版方案首次将哪种细胞因子风暴标志物列入重症预警指标A.IL2B.IL6C.TNFαD.IFNγ答案：B11.对肥胖（BMI≥40kg/m²）的流感患者，2025版方案建议抗病毒治疗A.无需调整剂量B.剂量加倍C.延长疗程至10天D.联合糖皮质激素答案：A12.2025版方案指出，孕妇合并流感肺炎，氧合指数（PaO₂/FiO₂）低于多少需考虑有创机械通气A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：B13.2025版方案中，儿童流感神经系统并发症最常见的是A.急性小脑共济失调B.急性坏死性脑病C.吉兰巴雷综合征D.病毒性脑膜炎答案：B14.2025版方案推荐，对流感病毒性心肌炎患者，若LVEF＜40%，应首选A.奥司他韦+甲强龙B.奥司他韦+IVIGC.奥司他韦+托珠单抗D.奥司他韦+血浆置换答案：B15.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗优先接种人群A.6月龄～5岁儿童B.60岁及以上老年人C.慢性鼻炎患者D.医务人员答案：C16.2025版方案中，对疑似流感患者，抗原检测阴性但临床仍高度怀疑，下一步首选A.重复抗原检测B.病毒培养C.RTPCRD.血清抗体答案：C17.2025版方案首次提出，对长期护理机构暴发流感，建议采用哪种药物进行暴露后预防A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.金刚乙胺答案：C18.2025版方案指出，流感合并侵袭性曲霉感染最常见的CT表现是A.晕轮征B.空气新月征C.树芽征D.磨玻璃影答案：A19.2025版方案推荐，对流感住院患者每日评估的预警评分是A.CURB65B.qSOFAC.NEWS2D.APACHEⅡ答案：C20.2025版方案中，下列哪项不是流感疫苗接种局部不良反应A.疼痛B.红斑C.硬结D.腹泻答案：D21.2025版方案指出，儿童流感使用阿司匹林退热可导致A.瑞氏综合征B.溶血尿毒综合征C.川崎病D.急性肝衰竭答案：A22.2025版方案首次将哪种新型抗病毒药列入儿童流感二线治疗A.法匹拉韦B.利巴韦林C.阿比多尔D.洛匹那韦/利托那韦答案：A23.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量为A.30mg每日1次B.30mg每日2次C.75mg每日1次D.75mg每日2次答案：B24.2025版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗可A.不可同时接种B.需间隔14天C.可在不同部位同时接种D.需间隔28天答案：C25.2025版方案中，下列哪项不是流感病毒性肺炎继发ARDS的柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤400mmHg答案：D26.2025版方案推荐，对流感住院患者抗菌药物经验性治疗疗程通常为A.3天B.5天C.7天D.根据病原学结果及临床反应决定答案：D27.2025版方案指出，下列哪项实验室指标与流感重症死亡风险独立相关A.淋巴细胞计数升高B.乳酸脱氢酶降低C.D二聚体升高D.白蛋白升高答案：C28.2025版方案中，对流感合并急性肝损伤定义，ALT升高上限为A.≥1×ULNB.≥2×ULNC.≥3×ULND.≥5×ULN答案：C29.2025版方案首次提出，对流感康复者随访时间点为出院后A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C30.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗接种后全身不良反应A.低热B.乏力C.过敏性紫癜D.鼻塞答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案列出的流感重症高危因素包括A.慢性阻塞性肺疾病B.器官移植术后C.妊娠期D.19岁以下长期服用阿司匹林E.糖尿病答案：ABCE32.2025版方案指出，玛巴洛沙韦的禁忌证包括A.妊娠期B.哺乳期C.对辅料过敏D.12岁以下儿童E.重度肝功能不全（ChildPughC）答案：ABCE33.2025版方案推荐，对流感病毒性肺炎患者行糖皮质激素治疗的指征A.脓毒症休克需血管活性药B.急性坏死性脑病C.氧合指数<200mmHg且CRP≥100mg/LD.合并急性肾损伤E.合并急性心肌炎伴心功能Ⅳ级答案：ABCE34.2025版方案中，儿童流感抗病毒治疗剂量正确的有A.奥司他韦1岁以上≤15kg：30mg每日2次B.扎那米韦≥7岁：10mg吸入每日2次C.玛巴洛沙韦体重20＜40kg：20mg单次口服D.帕拉米韦≥6月龄：10mg/kg单次静滴E.法匹拉韦体重≥20kg：首日剂量40mg/kg分2次答案：ABDE35.2025版方案指出，流感疫苗接种后需留观30分钟的人群包括A.既往有疫苗过敏史B.癫痫未控制者C.严重哮喘急性发作期D.老年人E.医务人员答案：ABC36.2025版方案中，下列哪些情况需考虑流感合并细菌感染A.流感症状好转后再次发热B.咳脓痰伴白细胞>15×10⁹/LC.降钙素原≥0.25ng/mLD.胸部CT示单侧空洞病变E.血培养示金黄色葡萄球菌答案：ABCDE37.2025版方案推荐，对流感住院患者出院标准包括A.体温正常≥24hB.呼吸道症状明显缓解C.流感病毒核酸检测阴性D.无并发症或并发症控制稳定E.能口服药物维持治疗答案：ABDE38.2025版方案指出，流感抗病毒治疗获益时间窗A.发病≤48hB.重症高危人群发病≤72hC.住院患者发病>72h仍可使用D.免疫抑制者发病>72h仍可使用E.所有患者发病>96h禁用答案：ABCD39.2025版方案中，下列哪些属于流感医院感染控制措施A.单间隔离或同种病原体同室隔离B.医用外科口罩C.手卫生D.负压病房E.限制陪护答案：ABCDE40.2025版方案指出，流感康复者出现持续乏力、运动耐力下降，需考虑A.病毒后疲劳综合征B.心肌炎后遗症C.肺纤维化D.甲状腺功能减退E.抑郁焦虑状态答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案指出，流感病毒分型的金标准是________核酸检测。答案：RTPCR42.对奥司他韦耐药株（H275Y突变）仍敏感的抗病毒药物是________。答案：扎那米韦43.2025版方案推荐，流感住院患者抗菌药物经验性治疗应覆盖的常见革兰阳性菌是________。答案：金黄色葡萄球菌44.2025版方案首次将________作为流感疫苗新型佐剂。答案：MF5945.2025版方案指出，儿童流感热性惊厥发生率约为________%。答案：2546.2025版方案定义，流感合并急性呼吸窘迫综合征诊断需满足发病时间≤________周。答案：147.2025版方案推荐，对流感合并急性心肌炎患者，IVIG剂量为________g/kg，分25天给予。答案：248.2025版方案指出，流感疫苗对65岁以上老年人保护效力约为________%。答案：305049.2025版方案中，玛巴洛沙韦的作用靶点是________。答案：RNA聚合酶PA亚基（帽依赖性核酸内切酶）50.2025版方案指出，流感住院患者出院后随访肺功能的时间点为出院后________个月。答案：3四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025版方案指出，所有流感患者均需常规使用糖皮质激素。答案：F52.2025版方案推荐，流感疫苗可与13价肺炎球菌疫苗同时接种。答案：T53.2025版方案中，帕拉米韦可用于新生儿流感治疗。答案：T54.2025版方案指出，流感病毒抗原检测阳性即可排除新冠感染。答案：F55.2025版方案首次提出，流感康复者可出现持续性认知功能障碍。答案：T56.2025版方案指出，奥司他韦可降低流感住院率约70%。答案：T57.2025版方案中，扎那米韦吸入剂可用于哮喘急性发作期。答案：F58.2025版方案推荐，流感住院患者需每日监测血乳酸水平。答案：T59.2025版方案指出，流感疫苗接种后不会引起吉兰巴雷综合征。答案：F60.2025版方案定义，流感合并急性肾损伤需CRRT的指征之一是血钾≥6.5mmol/L。答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版方案中流感重症化的早期预警指标（至少6项）。答案：1.高热＞3天持续不退；2.呼吸频率增快：成人≥30次/分，儿童年龄别第90百分位；3.外周血淋巴细胞绝对值＜0.8×10⁹/L；4.氧饱和度＜93%；5.乳酸＞2mmol/L；6.降钙素原≥0.5ng/mL；7.胸部影像48小时内进展＞50%；8.基础疾病明显加重。62.简述2025版方案对妊娠期流感抗病毒治疗的用药原则。答案：1.首选奥司他韦75mg每日2次×5天，妊娠期安全分级B；2.不能口服或耐药者选扎那米韦吸入10mg每日2次×5天；3.重症需静脉制剂可用帕拉米韦600mg单次静滴；4.发病≤48h内用药获益最大，>48h仍应使用；5.不推荐玛巴洛沙韦及法匹拉韦（缺乏妊娠数据）。63.简述2025版方案中流感合并急性坏死性脑病的影像学特征。答案：1.CT：双侧丘脑、脑干、内囊对称性低密度；2.MRI：T1低信号、T2/FLAIR高信号，DWI弥散受限；3.出血性转化可见点状T1高信号；4.增强多无强化；5.可累及白质、小脑、海马；6.MRS示乳酸峰升高，NAA峰下降。64.简述2025版方案对流感医院感染控制的“5大核心”措施。答案：1.早期识别与隔离：发热门诊分诊、单间或同种同室隔离；2.标准预防：手卫生、个人防护装备（外科口罩、手套、护目镜）；3.飞沫隔离：1米安全距离、负压病房优先；4.环境消毒：含氯500mg/L每日2次擦拭高频接触面；5.人员管理：限制陪护、健康监测、疫苗接种。65.简述2025版方案中流感康复者长期随访的重点内容。答案：1.肺功能：FEV₁、FVC、DLCO，出院后1、3、6个月；2.心脏评估：超声心动图、NTproBNP、心律失常筛查；3.神经认知：MoCA量表、脑MRI（坏死性脑病者）；4.心理评估：PHQ9、GAD7；5.运动耐力：6分钟步行试验；6.生活质量：SF36问卷。六、案例分析题（共40分）66.（计算/分析题，20分）患者，男，56岁，体重80kg，既往2型糖尿病、CKD4期（eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²）。因“发热、咳嗽3天”入院，RTPCR确诊甲型H1N1流感。入院时体温39.2℃，呼吸28次/分，SpO₂90%（FiO₂21%），PaO₂58mmHg，胸片示双肺弥漫磨玻璃影。问题：（1）请计算该患者的氧合指数，并判断是否合并ARDS（柏林标准）。（2）请给出抗病毒药物选择及具体剂量、疗程，并说明理由。（3）若入院后第2天出现脓毒症休克，PCT5.8ng/mL，血培养MRSA阳性，请写出抗菌药物调整方案（含剂量、疗程）。答案：（1）氧合指数=PaO₂/FiO₂=58/0.21≈276mmHg；依据柏林标准，≤300mmHg且双肺浸润影、急性起病、无心源性肺水肿，诊断轻度ARDS。（2）选奥司他韦：eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²属重度肾功能不全，减量至30mg每日1次×10天（免疫抑制/重症延长疗程）；理由：CKD4期需减量，重症需延长，奥司他韦经肾排泄，安全数据充分。（3）MRSA脓毒症休克：万古霉素负荷剂量25mg/kg（2000mg）静滴，维持1520mg/kg每812h，目标谷浓度1520mg/L；或选利奈唑胺600mg每12h静滴；疗程≥14天，根据临床及炎症指标调整。67.（综合题，20分）孕妇，28岁，孕32周，因“高热