住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题（含答案）

住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题

（含答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是（）0

一++-----+

A、针对G球菌,兼顾厌氧菌

B、针对G球菌,兼顾厌氧菌

C、针对G杆菌,兼顾G球菌

D、针对G球菌,联合抗真菌药物

E、针对G杆菌,联合抗真菌药物

正确答案：C

答案解析：自发性腹膜炎选用毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革

兰阳性球菌的抗生素，如头把哌酮或喳诺酮类药物，用药时间不得少于

2周。

2.适用于用算术均数反映其平均水平的资料应服从什么分布

A、正态分布

B、t分布

C、偏态分布

D、分布

E、对数正态分布

正确答案：A

3.在青光眼导致眼压升高的病理生理过程中，临床上绝大部分青光

眼是哪一种因素导致的（）

A、眼球变小

B、睫状突生成房水的速率增加

C、房水外流阻力增加

D、表层巩膜的静脉压增加

E、葡萄膜巩膜途径阻力增加

正确答案：C

4.患者女性，63岁。因心悸就诊。心电图示频发房性期前收缩，陈

旧性心肌梗死，为对房性期前收缩进行定量分析评价日常活动中的

无症状性心肌缺血，下列哪项检查最合适

A、动态心电图

B、超声心动图

C、运动心电图

D、常规心电图

E、心电向量图

正确答案：A

答案解析：动态心电图可对房性期前收缩进行定量分析，动态心电图是

评价日常活动中无症状性心肌缺血的最佳方法。

5.学龄前期是指（）。

A、从出生脐带结扎开始到满3岁

B、从出生到满4周岁前

C、6—12岁

D、3周岁后到入小学前（6〜7岁）

E、1周岁到满6周岁前

正确答案：D

6.患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深

浅感觉减退，其余体征（一）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径

约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病

史多年。最可能的诊断是（）o

A、蛛网膜下腔出血

B、腔隙性脑梗死

C、脑出血

D、短暂性脑缺血发作

E、脑血栓形成

正确答案：B

答案解析：长期的高血压易引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,

导致缺血性微梗死。腔隙性脑梗死病变血管多为100〜200Hm直径的深

穿支，病灶直径多为3〜4mm。纯感觉性卒中是腔隙性脑梗死经典的腔隙

综合征之一。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，主要发生于管径

在500um以上的大动脉。

7.在固定期间，韧带部分断裂患者患肢最好作什么训练（）

A、肌肉静力性收缩与持重或抗阻训练

B、肌肉静力性收缩

C、被动运动

D、肢体持重或抗阻训练

E、肢体不负重训练

正确答案：B

8.在社区干预试验中，实验组与对照组人群的不同之处在于（）o

A、目标人群不同

B、干预措施不同

C、观察指标不同

D、分析方法不同

E、调查方式不同

正确答案：B

9.属于精神分析治疗常用的是

A、患者中心

B、休息

C、自由联想

D、系统脱敏

E、厌恶治疗

正确答案：C

答案解析：自由联想属于精神分析治疗常用方法。

10.男，58岁，咳嗽/咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰

音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1~V3QS波,

RV1+SV3=1.5mVo应诊断为

A、慢性肺源性心脏病

B、肺气肿、冠心病

C、慢性支气管炎急性发作

D、肺气肿

E、慢性支气管炎、肺气肿

正确答案：A

11.一名48岁男性，身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周

前体检发现空腹血糖8.2mm01/L,目前最恰当的治疗是

A、胰岛素治疗

B、饮食疗法

C、优降糖治疗

D、运动疗法

E、二甲双胭治疗

正确答案：B

12.下列哪项是用于治疗肥厚性鼻炎的硬化剂？（）

A、1%普鲁卡因

B、80%甘油

C、氯仿

D、地塞米松

E、以上都不是

正确答案：B

13.下列关于Q-酮酸的叙述不正确的是

A、a-酮酸在体内可与氮结合合成相应的必需氨基酸

B、a-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

C、使用a-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

D、a-酮酸的应用可减少血中肌酊的水平

E、a-酮酸本身不含氮

正确答案：D

14.单纯性阑尾炎的腹痛性质（）

A、胀痛或跳痛

B、隐痛或钝痛

C、隐痛或刀割痛

D、钝痛或剧痛

E、钝痛或钻痛

正确答案：B

答案解析：单纯性阑尾炎病变主要局限于黏膜层与黏膜下层，引起的腹

痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛，内脏神经反射造成的腹痛

往往呈隐痛或钝痛。

15.他汀类药物不用于（）o

A、2型糖尿病引起的高胆固醇缸症

B、肾病综合征引起的高胆固醇血症

C^抗炎

D、预防心血管急性事件

E、高甘油三酯血症

正确答案：D

答案解析：他汀类主要降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）,也在一定程度上降低甘油三酯（TG）,轻度升高高密度脂蛋

白胆固醇（HDL-C）水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的

混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心

血管内皮的作用，可降低心血管事件危险性。

16.凝血因子缺乏，可见于下列哪种疾病外的其他疾病

A、DIC

B、肝功能不全

C、血友病

D、维生素K缺乏

E、再生障碍性贫血

正确答案：E

17.下面说法哪项是恰当的

A、白色上皮为恶性病变

B、宫颈糜烂表面可见异型血管

C、白斑和白色上皮是同样的

D、树枝状血管为异型血管

E、镶嵌可见于宫颈癌和不典型增生

正确答案：E

18.病人被玻璃瓶炸伤右眼，检查见右角膜裂伤3mm,前房内大量出

血，眼内其他结构看不清，下一步应

A、前房穿刺放出积血

B、做间接眼底镜检查

C、测眼压

D、做眼B趣检查

E、使用止血药，待出血吸收后进一步检查

正确答案：D

19.男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm,体

重80kg,从事轻体力劳动，其饮食总热量应为()。

A、20~25kcal/kg

B、30〜35kcal/kg

C、35~40kcaI/kg

D、40~45kcal/kg

E、45~50kcal/kg

正确答案：A

答案解析：糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量。标准体

重(公斤体重)为40岁以下身高(cm)—105,40岁以上身高(cm)—

100o该患者50岁，身高165cm,理想体重应为(165-100)=65kg,实

际体重80kgo超重15kg。属肥胖。不同人群每公斤体重日均所需总热量

如下表所示。肥胖/超重轻体力饮食总热量为20〜25kcal/kg,因此答案

选A。

20.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A、1Omg/dI

B、15mg/dI

C^20mg/dI

D、25mg/dI

E、30mg/dI

正确答案：C

答案解析：换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血

Hb＜120g/L）,血清胆红素在足月儿＞342umoI/L（20mg/dI）,早产儿体重

1500g者＞256umol/L（15m/dI）,体重1200g者＞205umol/L（12mg/dI）可

考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh

血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的0

型）的供血者；ABO溶血病可用0型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B

效价不高的0型血；③换血量：为150〜180ml/kg（约为患儿全血量的

两倍）。

21.治疗髓关节后脱位的措施不应选择（）o

A、AlIis法手法复位

B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2〜3周

C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼

D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死

E、早期手术切开复位与内固定

正确答案：D

答案解析：AE两项，单纯髓关节脱位多采用复位手法，常用方法为

AlIis法即提拉法；复杂性后脱位病例，合并有关节内骨折，日后产生

创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。B项,

复位在最初24〜48小时是黄金时间，应争E又在24小时内，复位后持续

皮牵引固定于伸直，外展位2〜3周。C项，复位后早期进行股四头肌收

缩活动及踝部功能锻炼。D项，髓关节后脱位经治疗3个月后可完全承重。

因此答案选D。

22.患者，男，40岁。血压180/1OOmmHg,经服硝苯地平及血管紧张

素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg,关于停药问题

应是服用

A、立即减少药物剂量

B、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停

服一种药，如血压不稳定，即表明需长期

C、停药后血压增高再服

D、为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药

E、可以停服降压药

正确答案：B

答案解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维

持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

23.下列各项，不属艾滋病典型表现的是

A、头痛，进行性痴呆

B、口咽念珠菌感染

C、慢性腹泻

D、皮肤黏膜出血

E、长期发热

正确答案：D

答案解析：艾滋病的临床表现：急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛

及全身不适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性

多发性神经炎。无症状感染期：患者无任何临床症状。艾滋病前期：①

淋巴结肿大。②全身症状：患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持

续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反

应性精神错乱等。③各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单乡屯疱

疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口

腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。

艾滋病期：患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。机会感染以卡氏

肺囊肿肺炎多见，摇散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也常见c恶

性肿瘤以卡波济肉瘤最常见。艾滋病患者典型表现无出血症状

24.右心衰竭最有诊断意义的体征是

A、动脉瓣区第二心音亢进

B、肺动脉瓣区舒张期奔马律

C、颈静脉怒张

D、心率明显增快

E、心律显著不齐

正确答案：C

25.反映筛检试验效益的指标是（）o

A、灵敏度

B、特异度

C、约登指数

D、阳性似然比

E、符合率

正确答案：D

答案解析：试脸收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经

济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值:

表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括

阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预

测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指

患者中某种试脸结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，

包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现

某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试脸结果

假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非

患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评饰筛

检试验可靠性的指标。

26.关于痛风的诊断下列哪项不正确？（）

A、血尿酸增高

B、痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C、秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D、常常夜间突然发作关节痛

E、关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化

正确答案：E

答案解析：关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化是假性痛风的X

线表现。痛风性关节炎的X线表现为：急性期可见软组织肿胀，慢性期

可见软骨缘破坏，关节面不规则。特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆杉或

弧形的骨质透亮缺损。

27.关于社区诊断手段。以下说法正确的是

A、实验室检查

B、病人的体格检查

C、病人病史的收集

D、运用社会经济学的研究方法

E、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

正确答案：E

28.男，26岁，右颈部生长一直径1cm圆形肿物3年，有时疼痛，

肿物与皮肤粘连，基底活动，无压痛，不硬,肿物覆盖的皮肤有一

黑色点状物与之相连

A、皮样囊肿

B、血管瘤

C、皮脂腺囊肿

D、脂肪瘤

E、表皮样囊肿

正确答案：C

29.影响尿渗透压的主要因素是

A、蛋白质

B、造影剂

C、甭］萄糖

D、电解质

E、尿素

正确答案：D

30.根据临床表现，可将口腔白斑病分为以下几种，除外

A、斑块状

B、颗粒状

C、疣状

D、溃疡状

E、网格状

正确答案：E

31.56岁女性病人，发作性左眼胀痛半年，休息后症状缓解，就诊

时视力右0.8、左0.5,眼压右15mmHg、左22mmHg,房角右窄III、

左窄IV,应进一步做的检查是（）o

A、泪道冲洗

B、暗室试验

C、B超检查

D、眼轴测量

E、眼底荧光血管造影

正确答案：B

32.经常性夜间腹痛常见于

A、胃溃疡

B、胰腺炎

C、胆囊炎

D、十二指肠溃疡

E、胃炎

正确答案：D

33.一般鼻咽癌首发症状是（）

A、远处转移

B、耳部症状

C、涕中带血

D、脑神经症状

E、颈深部上群淋巴结肿大

正确答案：E

34.对于妇科检查下列哪项是不恰当的

A、对疑有盆腔病变而检查不满意，可在麻醉下进行检查

B、男医师检查病人应有其他医护人员在场

C、检查前应排空膀胱

D、就诊患者均应行双合诊检查

E、避免经期做妇科检查

正确答案：D

35.腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是

A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝

B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮

下

C、疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿

D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型

斜疝

E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

正确答案：B

答案解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝

合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

36.健康教育要给人们提供

A、卫生知识、经验与物质支持

B、卫生知识、技能与服务

C、卫生宣传、经验和反馈

D、信息、技术和经验支持

E、技能、卫生知识和经验

正确答案：B

37.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患

者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针

对此试验。正确的观点是（）o

A、结论不能肯定，因为未作统计学处理

B、结论正确，因为治愈率达90%

C、结论不能肯定，因为未做重复试验

D、结论不能肯定，因为未设对照组

E、结论不能肯定，因为试验样本含量较少

正确答案：D

答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给

予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判

断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，

故结论不能肯定。

38.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是

A、界是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染

B、痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染

C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染

D、丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染

E、急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种

急性弥漫性感染

正确答案：C

答案解析：急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，丹毒即为

网状淋巴管炎。管状淋巴管炎分为深、浅两种。致病菌从损伤的皮肤或

黏膜侵入，或从其他感染病灶，如疗、足癣等处侵入，经组织的淋巴间

隙进入淋巴管内，引起急性淋巴管炎，并非淋巴管阻塞所致。

39.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于

A、青少年

B、青壮年

C、老年人

D、少年

E、儿童

正确答案：B

40.老年急性阑尾炎的特点中，错误的是

A、老年人阑尾脂肪浸泄和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔

B、老年人腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致

C、老年人反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊

D、老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病

又常是致死原因

E、老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成

脓肿

正确答案：A

答案解析：老年人淋巴组织退化，阑尾黏膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织

纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少，一旦发生阑尾炎极易坏死

穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊，应急诊手术。

41.消化性溃疡急性穿孔多见于

A、十二指肠前壁

B、十二指肠后壁

C、胃大弯

D、胃小弯

E、幽门管

正确答案：A

42.男，54岁，近1年内发作了.2次急性痛风性关节炎，目前无症

状，化验：血肌酎269mmoI/L,血尿酸620pmol/L,最恰当的药

物治疗是

A、碳酸氢钠+苯澳马隆

B、别喋吟醇+苯澳马隆

C、别喋吟醇

D、丙磺舒

E、苯澳马隆

正确答案：C

答案解析：苯澳马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物肾功能不全患者降

尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别喋吟醇。

43.患者女，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE：Vod0.7,

VosCF/30cm,右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.,周边

1/4C.T.,房水（-），瞳孔3mmX3mm,晶状体轻度混浊。左眼结膜

混合充血（++）,眼压50nlmHg,角膜雾状水肿（+）,上皮可见小水泡,

KP（+）,前房轴深2.5C.T.,周边1/5C.T.,房水闪辉（+）,瞳孔不

规则形，5mmX4mm.晶状体轻度混浊。接诊患者后首选的治疗方式

应该是

A、局部及全身应用降眼压药物治疗

B、施行前房穿刺术降眼压

C、作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔

阻滞

D、急诊行小梁切除术

E、上述均不是

正确答案：A

答案解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信

息，患者为老年女性，左眼突发红、痛、视力下降病史。裂隙灯检查双

眼前房浅，左眼混合充血、角膜水肿、眼压50nlmHg,房水轻度混浊，瞳

孔散大，为急性闭角型青光眼的典型临床表现。接诊后应及时局部及全

身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治

疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达40〜50mmHg以上，应施行前房

穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。

44.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状

腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天

拆线。根据患者情况，正确的处理措施是

A、口服甲状腺素片

B、颈部放射治疗

C、再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲

状腺素片

D、再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结

E、再次手术切除患侧腺体

正确答案：C

45.外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）

A、血胆红素升高

B、黄疸，肝大伴有肝区叩痛

C、B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张

D、血ALP、ALT升高

E、黄疸持续不消失

正确答案：C

46.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检

查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆

红素（+）,尿胆原（+）。应首先考虑的是

A、蚕豆病

B、胃炎

C^胆道蛔虫症

D、急性病毒性肝炎

E、胆结石

正确答案：D

答案解析：蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食

用蚕豆史，并且用脏发生肿大也不符合，历以排除，而胃炎不会引起黄

疸，所以排除，而c、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐

痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。考点：病毒性肝炎的诊断

47.下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是

A、呷味美辛

B、D-青霉胺

C、阿司匹林

D、金制剂

E、氯喳

正确答案：D

48.28岁妇女，月经周期紊乱，婚后3年不孕。应在何时诊刮

A、不定期

B、月经周期第22天

C、月经周期13—14天

D、月经周期第5天

E、经前1〜2天或见血10小时内

正确答案：E

49.多形红例外用药物的治疗原则不包括（）

A、消炎

B、预防感染

C、止痒

D、收敛

E、干燥

正确答案：E

50.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤为T2N1M0,按肿瘤分期是

A、2期

B、1期

C、0期

D、4期

E、3期

正确答案：E

51.计算某地儿童肺炎的发病率，现求得男、女童肺炎发病率分别为

21.2%和19.1%,可认为（）o

A、男童的肺炎发病率高于女童

B、应进行标准化后再做比较

C、资料不具可比性，不能直接作比

D、应进行假设检验后再下结论

E、以上都不对

正确答案：D

答案解析：计算某她儿童肺炎求得的发病率只是一个观察值，男女间的

发病率是否有差异，不能只看到观察值就下结论，要考虑抽样误差的问

题，所以需要进行假设检验才能下结论。

52.20世纪后期以来，影响健康最主要的因素是（）o

A、卫生保健服务因素

B、社会环境因素

C、行为和生活方式因素

D、自然环境因素

E、生物学因素

正确答案：C

53.WHO提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的五点建议不包括

A、增加动物脂肪

B、增加新鲜水果和蔬菜

C、避免肥胖

D、增加粗纤维的摄入

E、减少肉食

正确答