2026年主管护师《专业实践能力》真题及答案

2026年主管护师《专业实践能力》真题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，最适宜的氧流量是A.2L/min B.4L/min C.6L/min D.8L/min E.10L/min答案：C1.2下列关于中心静脉压（CVP）测定的叙述，正确的是A.零点应置于第4肋间腋前线水平 B.测压时患者应取半卧位30° C.每次测压前需回抽血确保通畅 D.正常值为12–20cmH₂O E.咳嗽对数值无影响答案：A1.3患者女，56岁，胃癌术后第3天，突发心率120次/分，血压85/50mmHg，颈静脉怒张。此时护士应首先采取的护理措施是A.立即给予快速补液 B.协助医生行心包穿刺 C.取半卧位并通知医生 D.给予高流量吸氧 E.静脉推注多巴胺答案：C1.4关于新生儿光疗的护理，错误的是A.每小时翻身一次 B.用黑色眼罩保护眼睛 C.光疗期间暂停母乳喂养 D.监测血清胆红素每12小时一次 E.记录24小时出入量答案：C1.5患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护士评估其电解质紊乱最应关注的是A.血钾 B.血钙 C.血钠 D.血氯 E.血磷答案：B1.6下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见筋膜 D.可见肌肉 E.可见潜行窦道答案：D1.7患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐饮食 B.避免日晒 C.补充钙剂与维生素D D.监测血糖 E.以上均是答案：E1.8使用胰岛素笔注射时，针头停留皮下时间至少A.3秒 B.5秒 C.10秒 D.15秒 E.20秒答案：C1.9患者男，70岁，长期卧床，护士为其行间歇导尿，两次导尿间隔时间一般不宜超过A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时答案：C1.10下列哪项属于高渗性脱水的主要病理生理改变A.细胞内液减少为主 B.细胞外液减少为主 C.细胞内外液成比例减少 D.血浆胶体渗透压下降 E.组织间液增多答案：A1.11患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其首要措施是A.热敷 B.按摩 C.频繁哺乳 D.应用吸奶器 E.口服镇痛药答案：C1.12下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证A.上腔静脉综合征 B.穿刺部位感染 C.血栓性静脉炎 D.高渗性液体治疗 E.严重凝血功能障碍答案：D1.13患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血。护士评估中最重要的观察指标是A.体温 B.呼吸频率 C.气囊压力 D.尿量 E.意识状态答案：C1.14下列哪项最能提示患者发生了急性肺水肿A.呼吸28次/分 B.咳嗽伴粉红色泡沫痰 C.颈静脉怒张 D.肝颈静脉回流征阳性 E.下肢水肿答案：B1.15患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后2小时突发头痛、恶心、血压180/110mmHg。最可能发生了A.失衡综合征 B.低血压 C.空气栓塞 D.出血 E.溶血答案：A1.16关于新生儿复苏时正压通气的指征，错误的是A.心率<100次/分 B.呼吸暂停 C.发绀 D.肌张力差 E.给氧后仍持续中心性青紫答案：C1.17患者女，38岁，乳腺癌术后行PICC化疗，第5天出现穿刺点红肿、硬结、脓性分泌物。护士首先应A.立即拔管 B.局部湿热敷 C.采集分泌物培养 D.更换透明敷料 E.减慢输液速度答案：C1.18下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.肺动脉楔压≤18mmHg D.氧合指数≤300mmHg E.心源性肺水肿答案：E1.19患者男，50岁，因“糖尿病足”行截肢术，术后第2天出现幻觉、躁动，血糖14.2mmol/L，血钠150mmol/L。最可能发生了A.低血糖昏迷 B.高渗高血糖状态 C.酮症酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.低钠血症答案：B1.20患者男，65岁，因“脑血栓形成”留置胃管。护士每次鼻饲前最重要的评估内容是A.胃管长度 B.胃潴留量 C.口腔pH D.腹围 E.肠鸣音答案：B1.21下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施A.抬高床头30–45° B.每日评估拔管指征 C.口腔护理每12小时一次 D.持续声门下吸引 E.每日更换呼吸机管路答案：E1.22患者女，29岁，孕38周，因“妊娠期高血压疾病”行剖宫产。术后6小时宫底脐上2横指，阴道流血300ml。护士首要措施是A.按摩子宫 B.通知医生 C.建立第二条静脉通路 D.备血 E.给予缩宫素答案：A1.23下列哪项最能提示患者发生了低镁血症A.腱反射亢进 B.肌肉震颤 C.便秘 D.心动过缓 E.呼吸浅慢答案：B1.24患者男，40岁，因“急性阑尾炎穿孔”行腹腔镜手术，术后第1天诉肩痛。护士解释其原因是A.切口牵拉 B.膈肌刺激 C.气腹CO₂残留 D.体位不当 E.镇痛不足答案：C1.25下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一A.否认 B.愤怒 C.协议 D.抑郁 E.接纳答案：C（应为“讨价还价”）1.26患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天突发呼吸困难、胸痛。护士应立即A.给予吸氧 B.心电监护 C.通知医生并准备肺动脉CTA D.抬高患肢 E.给予镇痛药答案：C1.27下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病 B.登革热 C.霍乱 D.狂犬病 E.伤寒答案：C1.28患者女，26岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗。护士出院指导时应告知其避免密切接触孕妇及儿童的时间为A.3天 B.1周 C.2周 D.1个月 E.3个月答案：D1.29下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中 B.活动性消化性溃疡 C.主动脉夹层 D.血小板<100×10⁹/L E.严重肝肾功能不全答案：B1.30患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中回收式自体输血。护士需监测的并发症是A.溶血反应 B.细菌污染 C.凝血功能障碍 D.空气栓塞 E.低体温答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有A.导管留置>5天 B.股静脉置管 C.无菌操作不严格 D.透明敷料潮湿 E.每日评估拔管指征答案：ABCD2.2患者女，58岁，因“风湿性心脏病”行瓣膜置换术后应用华法林，护士应监测A.APTT B.PT-INR C.血小板计数 D.肝功能 E.血钾答案：BCD2.3下列属于急性胰腺炎“重症”表现的有A.CRP>150mg/L B.持续器官衰竭>48h C.Ranson评分≥3 D.CTSI评分≥7 E.血糖>11.2mmol/L答案：ABCD2.4下列关于新生儿抚触的叙述，正确的有A.喂奶后立即进行 B.每次10–15分钟 C.室温26–28℃ D.使用润肤油减少摩擦 E.抚触者需洗手摘饰品答案：BCDE2.5患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气（NIPPV），护理要点包括A.选择合适面罩 B.预防眼部干燥 C.监测血气分析 D.预防胃胀气 E.每日更换湿化液答案：ABCDE2.6下列属于压疮风险评估工具的有A.Braden量表 B.Norton量表 C.Waterlow量表 D.Morse量表 E.Glasgow量表答案：ABC2.7患者女，50岁，因“糖尿病”行胰岛素泵治疗，护士应指导其A.每3天更换输注部位 B.避免剧烈运动 C.随身携带快速糖 D.泵报警时立即自行拆泵 E.每日检查泵管气泡答案：ABCE2.8下列属于急性肾损伤（AKI）“RIFLE”分级标准的有A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.End-stage答案：ABCDE2.9患者男，45岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC化疗，护士为预防出血应A.置管前查凝血功能 B.置管后加压包扎 C.避免置肢测血压 D.置肢提重物<5kg E.每日评估穿刺点答案：ABCE2.10下列属于医院感染暴发报告时限要求的有A.12小时内向所在地县级卫健行政部门报告 B.同时报告疾控机构 C.24小时内组织现场调查 D.48小时内完成初步调查报告 E.一周内完成总结报告答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6；100–1203.2正常成人颅内压为________mmHg，>________mmHg为颅内高压。答案：5–15；203.3胰岛素开启后常温保存有效期为________天，避免>________℃环境。答案：28；303.4新生儿生理性黄疸一般于生后第________天出现，第________天达峰。答案：2–3；4–53.5中心静脉导管封管液常用________U/ml肝素盐水，封管量为________ml。答案：10；1–23.6急性肺水肿患者吸氧流量应________L/min，湿化瓶内加入________%乙醇。答案：6–8；20–303.7高钾血症心电图最早表现为________波高尖，血钾>________mmol/L可致心脏骤停。答案：T；7.03.8糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，第1小时输入________ml。答案：0.9%氯化钠；10003.9产后出血指阴道分娩后________小时内出血>________ml。答案：24；5003.10预防深静脉血栓的“三驾马车”包括________、________、________。答案：基本预防；物理预防；药物预防4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、严重血流动力学不稳定等。（2）操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净呼吸道分泌物，固定所有管路并双人核对。（3）翻身步骤：5–6人协作，头颈肩腰髋同轴翻转，避免导管滑脱；先侧后俯，胸部垫软枕，腹部悬空。（4）体位维持：俯卧位16–20h/d，头偏向一侧，每2小时交替；双上肢自然屈曲，膝踝垫软枕。（5）监测：持续SpO₂、动脉血气、气道压、皮肤黏膜压力损伤；每1小时检查面部、耳廓、髂前上棘等骨突处。（6）并发症预防：角膜损伤用眼膏闭合保护；臂丛神经损伤避免过度外展；气管插管固定深度标记并每班记录。（7）翻回仰卧：结束后逐步抬高床头30°，评估血流动力学及氧合改善情况，重新启动肠内营养并记录。4.2简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后第1周的“标准化维护”内容。答案：（1）置管后24h内更换透明敷料，观察穿刺点有无渗血、红肿。（2）每日测量置肢臂围，与基线比较>2cm及时报告。（3）每日评估导管外露长度，记录刻度变化。（4）输液前后使用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管采用10U/ml肝素盐水1–2ml正压封管。（5）每周更换正压接头及透明敷料各1次，若敷料潮湿、松动、污染随时更换；更换时采用“0°角揭除、180°角粘贴”技术。（6）指导患者置肢避免测血压、静脉穿刺、提>5kg重物；可做握拳松拳活动促进血液循环。（7）记录：穿刺点情况、臂围、外露长度、冲管阻力、患者主诉；出现疼痛、发热、条索状红线立即报告。4.3简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：分级：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡；2级：溃疡深达肌腱骨；3级：深部脓肿/骨髓炎；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。护理：0级：每日检查足，穿透气鞋，避免赤足，定期修剪趾甲，保持皮肤湿润。1级：生理盐水清创，选用水胶体敷料，减压鞋垫，每1–2天换药。2级：床边锐器清创，细菌培养，负压封闭引流（NPWT），控制血糖<10mmol/L。3级：外科切开引流，抗生素骨水泥，必要时高压氧；评估下肢血运，ABI<0.9请血管外科会诊。4级：多学科讨论，截肢平面选择，术后幻肢痛管理，康复训练。5级：紧急截肢，术后创面VAC，早期假肢适配，心理支持。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，因“急性高钾血症”接受10%葡萄糖酸钙10ml静推（10min），随后50ml50%葡萄糖+10U胰岛素静推（20min）。问：（1）葡萄糖酸钙提供多少mmolCa²⁺？（葡萄糖酸钙分子量448，含钙量9%）（2）胰岛素静推后理论上可降低血钾多少mmol/L？（按每U胰岛素降钾0.5–1.0mmol/L计算）答案：（1）10ml×10%=1g=1000mg；1000mg×9%=90mgCa²⁺；90mg÷40mg/mmol=2.25mmol。（2）10U×(0.5–1.0mmol/L)=5–10mmol/L，取中位数7.5mmol/L。5.2案例分析（20分）患者女，55岁，因“重症急性胰腺炎”入院。入院第3天出现呼吸急促32次/分，PaO₂55mmHg，FiO₂0.5，PEEP5cmH₂O，SpO₂88%，双肺弥漫性渗出影。医生诊断ARDS，拟行肺保护通气策略。问题：（1）计算患者氧合指数，判断ARDS程度。（2）写出肺保护通气关键参数设置（潮气量、平台压、PEEP）。（3）列出护士在俯卧位通气前的3项核心评估。答案：（1）氧合指数=PaO₂/FiO₂=55/0.5=110mmHg，符合中度ARDS（100–200mm