小儿烫伤应急预案演练脚本

小儿烫伤应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本脚本面向二级以上综合医院儿科、妇幼保健院、托育机构及大型商场亲子乐园，用于检验0—6岁儿童突发烫伤事件时，多部门“黄金10分钟”联合处置能力。1.2法规与制度《中华人民共和国突发事件应对法》第28条、《医疗机构管理条例》第38条、《儿童伤害防控技术指南》（国卫办疾控函〔2021〕465号）、《医院消毒技术规范》WS/T367-2012，以及本单位《儿科护理应急预案》第5版，共同构成本演练的法律与制度底座。第二章演练目标与考核指标2.1目标①3分钟内完成现场危险源切断与患儿脱离热源；②8分钟内完成“冲-脱-泡-盖-送”五步骤；③15分钟内完成信息上报并启动院级绿色通道；④30分钟内完成家长情绪安抚与舆情封控。2.2考核指标（KPI）序号关键节点目标时间测量方法达标值责任岗位1危险源切断≤180秒监控回放计时100%现场保育员2冷水冲洗启动≤300秒红外计时器≥95%护士A3院前信息推送≤900秒电子病历系统时间戳100%值班医师4家长满意度——演练后匿名问卷≥90分社工部第三章演练角色与资源配置3.1角色清单角色编码角色名称来源部门人数资质要求R01现场保育员早教中心2持红十字救护员证R02护士A儿科门急诊1护师以上+烧伤专科培训R03护士B儿科门急诊1同护士AR04值班医师儿外科1主治医师以上R05麻醉/ICU备班手术室1麻醉医师R06保安物业2消防控制室操作证R07社工社工部1国家二级心理咨询师R08家长志愿者外部招募2已签知情同意书R09记录员质控办1熟悉应急演练评分表3.2物资清单（一次性到位）物资类别名称数量存放位置巡检周期急救类32℃恒温冲洗器1套治疗车第一层每日包扎类无菌烧伤敷料60×40cm5片急救箱每周药品类0.9%氯化钠500ml6袋冰箱2-8℃每月通讯类数字对讲机8台保安亭每日记录类防水演练记录表10份护士站——第四章情景构建与脚本正文4.1情景设定时间：周二上午10:05；地点：二楼“彩虹泡泡乐园”烘焙体验区；诱因：电动煎饼机线路老化，侧面挡板松脱，一名4岁男童（化名豆豆）伸手触摸热板，致右手掌及前臂远端Ⅱ度烫伤，面积约5%TBSA。4.2详细脚本（时间轴法）T0（10:05:00）保育员R01发现豆豆大哭，右手掌粘在热板，立即按下“一键断电”红色按钮，高声呼叫：“所有儿童后退，现场隔离！”——动作要点：断电同时用隔热垫推离儿童，避免二次触电。T0+0:30R01抱起豆豆至冲洗区，同步用对讲机呼叫：“R02，彩虹区烫伤，启动Code-Y（小儿烧伤）。”——语言简洁，禁止出现“可能”“好像”等模糊词。T0+1:00护士R02推32℃恒温冲洗器到达，边冲边唱数：“1001、1002……”稳定水流高度距创面15cm，避免高压。T0+3:00护士R03携带无菌剪刀、烧伤敷料到达，协助“脱”——用剪刀沿尺侧剪开袖口，禁止撕脱；发现腕部一枚银镯，立即剪断移除，防止肿胀后缺血。T0+5:00值班医师R04到场，快速评估：①气道：无吸入性损伤；②循环：毛细血管再充盈时间2秒；③估算面积：采用儿童手掌法（1%TBSA），共5个手掌大小；④疼痛：FLACC评分8/10。下达口头医嘱：“建立静脉通路，乳酸林格液4ml/kg·%TBSA，前8小时半量。”T0+8:00保安R06完成现场封锁，用1.5米警戒带隔离3×3米区域，禁止拍照。社工R07同步安抚其余家长：“孩子们现在安全，请跟我到休息室，提供免费饮品。”——防止舆情发酵。T0+10:00记录员R09在《Code-Y演练实时记录表》打钩：节点完成时间责任人签字备注断电10:05:05R01监控对时冲洗10:05:30R02水温32.1℃脱衣10:08:12R03银镯已移除T0+15:00R04在电子病历系统点击“绿色通道-烧伤”，自动生成住院号，推送至手术室。麻醉备班R05收到短信提醒，ICU床位已预留。T0+20:00家长志愿者R08（扮演豆豆母亲）情绪激动，欲冲警戒线。社工R07使用“情绪降级三步法”：①肢体同步：与其同侧站立，降低身高（微蹲）；②语言共情：“我非常理解您现在的恐惧，我们一起为孩子争取时间”；③信息透明：“医生正在做止痛，预计5分钟后随您一起送住院部。”30秒后家长配合。T0+25:00转运：R02、R04、R08陪同，专用电梯直达烧伤中心，电梯已提前在一楼控梯。T0+30:00演练结束信号发出，所有角色到“复盘室”集合，手机统一封存，防止信息外泄。第五章现场操作指南（零经验可照做）目的：让首次参与的新护士也能在3分钟内正确启动“冲-脱-泡-盖-送”。前置条件：①已知晓彩虹区布局图；②已观看3分钟微课视频《32℃恒温冲洗器使用方法》；③着装符合无菌要求。详细步骤：步骤1确认现场安全眼观：电源指示灯灭；耳听：无“滋滋”电流声；鼻闻：无焦糊味。若以上任何一项异常，立即呼叫保安断电，禁止盲目救人。步骤2抱离热源采用“熊抱-旋转”法：双手从患儿腋下穿过，脚向后蹬地，整体旋转90°，避免摩擦创面。步骤3启动冲洗将恒温冲洗器喷头对准腕横纹上10cm，水流呈“雨帘”状；唱数计时：持续冲够5分钟，中途不可中断；若患儿挣扎，用“胸部约束带”固定，松紧以能插入一指为宜。步骤4脱去饰品与衣物先剪远心端，再剪近心端；遇水疱完整者，保留疱皮，禁止穿刺；记录移除物品名称，交家长签字确认。步骤5浸泡准备15L无菌生理盐水桶，温度30℃；将患肢水平浸入，液面高出创面5cm；浸泡计时10分钟，期间给予口服葡萄糖水，防止低血糖。步骤6覆盖选用含银离子烧伤敷料，自远端向近端缠绕，松紧度可插入两指；外层用弹力绷带“8”字固定，避免环状包扎。步骤7送达填写《绿色通道通知单》，扫码后系统自动发送检验条码；转运车使用儿童专用安全带，加垫毛巾防止摩擦；电梯控梯密码：9906，演练前由保安口头告知。常见问题与排错问题根因现场排错冲洗器不出水水箱未插电源检查绿灯是否常亮，若闪烁为加热中，等待30秒患儿尖叫挣扎恐惧+疼痛立即给予面罩吸入50%笑氧混合气，剂量2L/min家长拒绝剪银镯观念差异出示《医疗紧急避险告知书》，由医师签字后强制剪断，留取碎片交家长第六章信息上报与舆情封控6.1信息上报路径现场保育员→护士→值班医师→科主任→医务部→分管院长→卫健委应急指挥中心。6.2上报模板（短信）“【Code-Y】10:05，彩虹区，4岁男，右掌5%TBSAⅡ度，已冲-脱-泡-盖，10:25送烧伤中心，家长随行，无舆情，报告人R04。”6.3舆情封控3米警戒带+一次性手机封存袋；统一出口：只允许一名社工带家长离开；对外口径由党委办公室提供，任何员工不得私自接受媒体采访，违者按《员工手册》第72条处理。第七章复盘与改进7.1复盘流程①立即复盘：演练结束后30分钟内，使用“鱼骨图”找原因；②24小时内提交《演练改进报告》至质控办；③7天内组织“桌面推演+补演练”，验证改进效果。7.2改进模板（节选）缺陷描述原因纠正措施责任人完成时限冲洗器水温一度升至34℃夏季室温高+加热模块未关闭增设环境温度感应器，>30℃自动关闭加热设备科张某2024-08-15家长志愿者未佩戴识别牌演练前准备遗漏制定《志愿者物资清单》，演练前1小时逐项勾选社工部李某2024-07-30第八章培训与考核8.1培训周期新员工入职1周内完成“Code-Y”微课+操作考核；在职人员每季度复训一次，随机抽考。8.2考核方式采用“OSCE八站法”，其中第3站为“32℃恒温冲洗器组装+故障排除”，要求在180秒内完成，错误>2项即不合格。8.3证书管理合格人员颁发“小儿烫伤初级救援合格证”，有效期12个月；过期未复训者，系统自动冻结其门急诊排班权限。第九章附录9.1应急电话速查表部门短号长号备注保安监控61000571-8888610024小时烧伤中心51200571-88885120工作日8:00-17: