《中兽医》课件-7.诊法

中兽医-诊法卷

次

闻诊问诊

切诊伍叁肆壹贰概述望诊壹概

述所谓诊法，即中兽医诊察病情的手段和方法。主要包括望、闻、问、切四种；

“望其形

（色），闻其声（味），问其因（况），切其

脉

”，从不同角度了解疾病症状和疾病信息，

做到“四诊合参

”，全面系统了解病情，综合

分析，

以为辩证提供基础。概述贰望

诊1、望精神从眼、耳、心神反映进行观察，同时从神可知预后“得神者昌、失神者亡

”。精神失常有“狂

”、

“痹

”两证，分别为兴奋型和抑制型。一

、

望整体★▲案例拓展：羊圆圈转动——脑包虫动物弓背望腹——腹痛犬垂头夹尾驼背——狂犬或神经质鸡两腿劈叉、双翅下垂——神经型马立克鸡、鸡伸脖甩头——呼吸道有痰动物蹭背、抓挠——体表寄生虫牛“敢踏不敢抬，病痛在胸怀；敢抬不敢踏，病痛在蹄甲

”牛喜走上坡路怕走下坡路——创伤性网胃（心包）炎动物产后站立不稳、后肢瘫痪——产后缺钙戴嵩《斗牛图》之“

耕当问奴，

织当问婢

”

的典故。2、望形态①望形体：家畜体质的肥瘦强弱；②望动态：家畜的动作和姿态。不同动物的行、卧、食、饮都有其正常姿态，

当疾

病发生时可从动作和姿态上表现出异常。一

、

望整体3、望皮毛①望毛发：羽毛或被毛完整度、亮泽度。②望皮肤：皮肤色泽、亮度、红肿、脓肿、斑块、弹性、其他异常。③望汗液：

自汗、盗汗。★▲临床经验：一看二摸三抓▲临床案例：鸡白痢、猪丹毒一

、

望整体1、望眼眼为肝之外窍，不仅反映出肝的病变，也与五脏六腑的病变密切相关。健康家畜两眼转动灵活，眼神敏感，结膜粉红。目赤肿痛、流泪生眵，多为肝经风热或肝火上炎；眼脸淡白，两目干涩，视物不清或夜盲者，多为肝血不足；眼脸色红，甚至红肿湿为脾胃有热或脾胃湿热；眼睑晦暗，多为肾虚；白睛及上下眼脸发黄，则为黄疸；眼睑懒睁，低耳耷，多为过劳、慢性疾病或重病；瞳孔散大或缩小，多见于中毒或濒死期。二

、

望局部2、望耳耳为肾之外窍，健康家畜两耳经常竖立（除土种猪外）而灵活，听觉正常。两耳下耷，多为肾气衰弱、久病或重病；两耳热、耳背部血管暴起并延至耳尖者，多为表热证；耳凉而背部血管缩小不见者，多为表寒证；单耳下垂，迟缓无力，兼口歪眼斜，多为歪嘴风（颜面神经麻痹）；两耳竖立，触之温热，有惊急状态者，多为热邪犯心。二

、

望局部3、望鼻鼻为肺之外窍，故肺及呼吸道病证常外映于鼻。望鼻要注意鼻孔的张缩、鼻液的有无及性质、鼻镜的干湿。健康家畜鼻孔清洁润泽，随呼吸而鼻孔微有张缩。鼻孔张开，鼻翼扇动，鼻液稠黄，兼有呼吸迫促者，多

为肺热；不时喷鼻而流清涕者，多为外感风寒；鼻流黏

涕，多为外感风热；两侧鼻孔流脓性鼻液，灰白污秽，

腥臭难闻，下颌淋巴结肿大，多见于呼吸道炎症。二

、

望局部4、望口唇健康家畜口唇端正，运动灵活，

口津分泌正常。望诊时重点关注口唇是否歪斜、

红肿、起疱、糜烂、垂涎等。▲临床案例：

口蹄疫二

、

望局部5、望饮食观察饮食欲、饮食量、采食动作、咀嚼和吞咽。牛，羊等复胃动物，还应注意其反刍情况。6、望呼吸主要观察呼吸的快、慢、盛、微、姿势异常等。呼吸慢而低多为虚寒证。快而盛多为实热证。腹式呼吸为胸内有病。胸式呼吸

多为腹内有病。气不相接为危证。二

、

望局部7、望躯干、四肢注意躯体有无胀、缩、拱、陷等变形；四肢、翅膀、关节、爪甲形态、姿势、步态和灵活性。8、望二阴前阴主生殖，重点注意繁殖发情，雌性产后胎衣不下、恶露不净，阴道脱出、子宫脱垂，分泌物异常异常；雄性阴囊疝，睾丸炎，阴茎红肿，精关不固等。后阴主排粪，重点注意排粪是否里急后重，脱肛，肛门松紧伸缩状态，肛门周围污染情况及肠道寄生虫情况。二

、

望局部9、望粪尿望粪尿主要观察粪尿数量、颜色、气味和形态等性状。干燥为实热或津液耗损。稀软带水为虚寒。粗糙为完谷不化。粘而带血或伪膜为肠道湿热。带血为便血（有远血与近血之分）。正常牛尿淡黄透明，猪尿淡黄色或无色清亮，马尿白色浑浊。短赤为热。清长为寒。淋漓不清为淋证。带血为血尿。不排尿为尿闭或尿结石。失禁或遗尿为肾虚。二

、

望局部察口色主要是观察口腔各有关部位的色泽、舌苔、

口津、舌形等变化。1、开口方法牛徒手开口，其他动物建议用开口器，注意自身保护。2、正常口色健康家畜口色为舌质淡红，鲜明光润，舌体灵活自如，微有白苔，干湿适中，不燥不滑。但

也受气候、年龄、品种、进食情况等影响。三

、

察口色▲执业兽医师真题：2019年3、有病口色主痛证的口色为①白色：为气血不足、虚证；A.白色②赤色：主热证；B.赤色③青色：主寒、痛、风证；C.青色④黄色：主湿证，多由肝、胆、脾湿热所引起；D.黄色⑤黑色：主极寒或极热，为危证。E.黑色【答案】

:

C三

、

察口色4、舌苔舌苔主要由胃气熏蒸而来。健康动物舌苔很薄，呈白色或稍黄色，稀疏分布，干湿得中。检查舌苔主要看苔质和苔色两个方面。（1）苔质指舌苔的有无、厚薄、润燥和腐腻变化。①有无舌苔：舌苔有无，表示胃气的盛衰、病势的进退。舌苔由无到有，表示胃气渐复，病情好转；舌苔从有到无，表示胃气衰退，预后不良。②苔质厚薄：舌苔的薄厚反映病势的轻重、进退。苔厚者病情重，苔薄者病情轻，苔由薄增厚表示病情发展，苔由厚变薄表示病情减轻。③苔质润燥：苔质的润与燥，反映津液的盈亏、病性的寒热。苔润表明津液未伤；苔滑多主水湿内停；苔燥多主津液已耗。④苔质腐腻：腐苔为苔质粗糙疏松易剥离，多见于胃有实热或食滞；腻苔为苔质厚而致密细腻，如糨糊一样粘在舌上，不易剥离，属于内有湿浊不化。三

、

察口色（2）苔色常见的苔色分为白苔、黄苔、灰黑苔三种。①白苔：主表证、寒证。苔白而燥，表明津液已伤；苔白而滑，表明寒湿内停；苔白中带黄，多为病邪化热，由

表及里，表明病情发展。②黄苔：主里证、热证。苔黄而润为表热；苔黄而燥为津液已伤；苔黄而腻，多为湿热；苔黄而焦裂，多为热极。③灰黑苔；主热证、寒湿证。灰黑而润，多为阳虚寒甚；灰黑而干，多为热炽伤津。灰黑苔表明患畜病情危重。三

、

察口色5、

口津口津粘稠或干燥，多为燥热伤阴；

口津多而清稀，

口腔滑利，

口温低，多为寒证或水湿内停；

口内湿滑、黏腻，

口温高，则为湿热内

盛。6、舌形舌淡白胖大，多属脾肾阳虚；舌赤红肿胀，多属热毒亢盛。板硬不灵为木舌症。绵软无力为气血不足。三

、

察口色闻

诊（听诊

、

嗅诊）1、听叫声2、听呼吸声痰鸣音、鼻塞、实喘、虚喘3、听咳嗽声咳嗽一般与肺证有关，但其它病证也可发生。咳声洪大有力为实证，低而无力为虚

证；咳而有痰为湿咳，咳而无痰为干咳。一

、

听声音4、听咀嚼声不敢咀嚼或缓慢小心咀嚼为牙或口病；口内无物磨牙为痛所致；疾病中见磨牙是危证之象；5、听胃肠音正常之肠音为小肠如流水、大肠如远方雷声。瘤胃蠕动音呈由弱到强、又转为弱的沙沙

声。肠鸣如雷多为肠中虚寒。肠音弱或无多为胃肠不通结证。一

、

听声音1、嗅口腔秽臭、口热多为胃内有热；酸臭为胃内积食；腥臭、腐臭为口腔溃疡。2、嗅鼻腔流黄灰鼻脓且腥臭或恶臭为肺痈。3、嗅粪尿粪稀带水臭不明显为脾虚泄泻；酸臭为伤食；腥臭为湿热。尿短赤为实热、尿清长为虚寒。4、嗅其他烂苹果味——酮病；尸臭——脏腑败绝；农药味——农药中毒。▲执业兽医师真题：2015年犬，3月龄，食欲減退，不时呻吟，腹泻，粪便黏腻腥臭，带有脓血，口色红，舌苔

黄腻，脉滑数。该证候对应证型是(

)

。A.大肠湿热B.大肠冷泻C.

胃食滞D.脾气下陷E.食积大肠答案：A二

、

嗅气味问

诊1、问发病经过主要是问患畜的发病时间、发病时的主要症状、病情发展快慢、发病过程等，这对于判断疾病的轻

重、缓急、寒热、虚实、预后有重要意义。2、问诊疗经过问清是否进行过诊断治疗，曾诊断为何种病证，采用何种方法、何种药物，

以及治疗时间及治疗效

果等。一、问发病情况1、问饲养情况：对饲料的种类、品质、来源、调制和饲喂方法等进行询问。突然改变饲料、过量采食、饮食冰冷草料、饲料霉变或不洁等。2、问管理情况：圈舍的保暖、通风、采光、防暑、地面干湿度、

圈养密度、环境卫生、畜体卫生、消毒情况、气候突变等。3、问使役情况：役用家畜的使役情况。二

、

问饲养管理及使役情况1、问既往病史了解家畜以往所患过的疾病情况。2、问防疫情况了解患畜是否曾进行过预防接种，接种的时间、种类等。尤其注意当地

疫病流行情况。▲临床经验：大部分传染性疾病发生后，该批动物能终身免疫，而下一批动

物往往因场地消毒不彻底而反复

发病。三

、

问既往病史和防疫情况▲临床经验：产后瘫痪、产后子宫脱垂、产后阴道脱垂、产后子宫炎、产

后酮病、产后真胃扭转。动物的配种、妊娠、产仔与疾病的发生、诊断、治疗有密四

、

问繁殖配种情况切关系，应高度重视。切

诊脉是气血通道，脉象能反映脏腑气血盛衰及功能，故切脉可测病证。切脉是中医独特的诊断疾病方法。1、切脉的部位及方法部位以选择最浅且便于摸压动脉为宜。牛、驼切尾中动脉；马切颌外动脉；猪、羊、犬切股内动脉。食指、中指、无名指放置在切脉部位，分别采用浮取、中取和沉取三种指力，感觉脉搏幅度大小、流利程度、快慢程度等。轻用力，按于皮肤，名浮取（举）；中度用力，按于肌肉，名中取（寻）；重用力，按于筋骨，名沉取（按）。一

、

切脉2、正常脉象也称平脉，不浮不沉、不快不慢、不大不小、和缓有力，节律均匀。马一息（一呼一吸）3-4至，牛一息4-5至，猪、羊一息5-6至。但也受气候、年龄、体质

影响。一

、

切脉3、病理脉象①浮脉：脉搏浅表，举之又余，按之不足，“如水上浮木

”；主表证。②沉脉：脉搏深沉，轻取不应指，重按始得，“如石投水往下沉

”；主里证。③迟脉：脉搏迟慢；主寒证。④数脉：脉搏急促；主热证。⑤虚脉：浮、中、沉取时，脉动无力，按之虚软；主虚证。细脉⑥实脉：浮、中、沉取时，脉动有力，按之实满；主实证。洪脉⑦滑脉：脉来流利，应指圆滑，如珠走盘，滚滚滑利；主痰饮水湿。⑧紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧见腹疼痛。⑨弦脉：如按琴弦的脉象；主肝胆病、疼痛等。⑩濡脉：浮而细软，轻按可得，重按反不明显。《脉经》：“濡者，如帛衣在水中，轻手相得。

”主诸虚证，又主湿证。一

、

切脉▲执业兽医师考试真题：（共用备选答案）

A.肺气虚

B.肺阴虚

C.痰饮阻肺

D.风热犯肺

E.肺热咳喘1、牛，精神沉郁，咳嗽，气喘，鼻液量多，

色白而黏稠，苔白腻，脉滑。该病可辨证为