心脏超声报告模板

心脏超声报告模板一、一般信息患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁检查日期：[具体年月日]报告日期：[具体年月日]检查方法：二维超声心动图、M型超声心动图、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声心动图二、超声心动图测值|项目|测量值|正常参考值||||||主动脉内径（AO）|[X]mm|2035mm||左心房内径（LA）|[X]mm|2040mm||右心房内径（RA）|[左右径X]mm，[上下径X]mm|左右径3040mm，上下径4050mm||左心室内径（LV）|舒张末期：[X]mm<br>收缩末期：[X]mm|舒张末期：3555mm<br>收缩末期：2035mm||右心室内径（RV）|舒张末期：[X]mm|723mm||室间隔厚度（IVS）|舒张末期：[X]mm|612mm||左室后壁厚度（LVPW）|舒张末期：[X]mm|612mm||肺动脉内径（PA）|[X]mm|1226mm|三、二维及M型超声心动图表现（一）心房1.左心房：大小如上述测值，形态[描述是否规整]，房壁厚度[正常/增厚/变薄]，内膜面[光滑/粗糙]，腔内未见异常回声。2.右心房：大小及形态如上述测值，房壁厚度及内膜情况同左心房描述，未见明确血栓等异常回声。（二）心室1.左心室：腔室大小如上述测量，室壁厚度及运动情况：室间隔及左室后壁厚度符合上述测值，室壁运动幅度[正常/普遍减低/节段性减低]，运动方向[正常/不协调]，收缩期增厚率[正常范围约30%60%，具体描述是否正常]。心内膜光滑，心肌回声[均匀/不均匀，若不均匀需描述部位及程度]。2.右心室：腔室大小正常，室壁厚度正常，室壁运动未见明显异常，心内膜光滑。（三）瓣膜1.二尖瓣：瓣叶结构清晰，数目[正常为两片]，瓣叶厚度[正常/增厚，需描述增厚部位及程度]，回声[正常/增强]，瓣叶活动度[正常/受限]，瓣口开放面积[正常约46cm²，描述实际测量值]，关闭时[对合良好/可见缝隙，描述缝隙大小及部位]。2.三尖瓣：瓣叶形态、厚度、回声及活动度基本正常，瓣口开放及关闭情况类似二尖瓣描述。3.主动脉瓣：瓣叶呈[正常三叶结构/二叶等异常结构]，瓣叶厚度、回声及活动度[描述具体情况]，瓣口开放时[孔径大小正常/增宽/狭窄，测量具体数值]，关闭时[对合紧密/可见少量反流信号，如有反流需描述反流束方向、长度、宽度等]。4.肺动脉瓣：瓣叶形态、结构正常，开放及关闭情况可，未见明显异常。（四）主动脉与肺动脉1.主动脉：内径如上述，管壁厚度[正常/增厚]，回声[正常/增强]，运动幅度[正常/减低]，内膜光滑，腔内血流信号未见明显异常。2.肺动脉：管径正常，管壁及内膜情况同主动脉描述，未见狭窄或异常扩张。（五）室间隔与房间隔1.室间隔：连续性[完整/中断，若中断需描述中断部位、大小等，如膜周部连续性中断，中断直径约Xmm]，室间隔水平未见明显过隔血流信号（若有中断则描述血流情况）。2.房间隔：连续性完整，未见卵圆孔未闭等异常情况，房间隔水平未见过隔血流信号。四、彩色多普勒血流显像（CDFI）及频谱多普勒超声心动图表现（一）房室瓣口血流1.二尖瓣口：舒张期血流E峰峰值流速[X]cm/s，A峰峰值流速[X]cm/s，E/A比值[正常>1，描述实际比值情况]，频谱形态[正常单峰或双峰形态，描述是否正常]。收缩期二尖瓣口未见反流信号（若有反流，描述反流程度，如少量反流，反流束面积约Xcm²）。2.三尖瓣口：舒张期血流情况类似二尖瓣口描述，收缩期三尖瓣口可探及[少量/中量/大量]反流信号，反流束方向朝向心房，反流峰值流速[X]cm/s，根据反流峰值流速可估测肺动脉收缩压[X]mmHg（若反流不明显则不做估测）。（二）半月瓣口血流1.主动脉瓣口：收缩期血流呈层流，峰值流速[X]cm/s，频谱形态正常。舒张期主动脉瓣口未见反流信号（若有反流，按上述二尖瓣反流描述方式描述）。2.肺动脉瓣口：收缩期血流频谱形态及流速正常，舒张期未见反流信号。（三）其他部位血流各心腔及大血管腔内血流信号充盈良好，未见异常血流束及分流信号。