2025年临床医学《儿科学》练习题

2025年临床医学《儿科学》练习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿出生后多久开始呼吸空气？2.1岁小儿身高约达多少厘米？3.7个月婴儿添加辅食，下列哪种食物不宜作为初次添加？4.小儿肺炎合并心衰时，首选的治疗药物是？5.支气管肺炎最常引起的并发症是？6.小儿结核性脑膜炎最常见的并发症是？7.川崎病的诊断标准中，不包括以下哪项？8.急性肾小球肾炎最常见的病因是？9.婴幼儿腹泻，重度脱水时，主要的治疗措施是？10.营养不良患儿，皮下脂肪首先消失的部位是？11.中枢神经系统感染时，惊厥发作首选的控制药物是？12.小儿贫血，血红蛋白低于多少判断为重度贫血？13.诊断小儿佝偻病，下列哪项检查最具有特异性？14.男孩青春期开始的主要标志是？15.女孩青春期乳房首先发育的部位是？16.小儿热性惊厥反复发作，长期控制首选的药物是？17.小儿心脏听诊，肺动脉第二音（P2）通常比主动脉第二音（A2）？18.腹泻病导致营养不良的主要原因是？19.小儿结核菌素试验硬结直径多少毫米判断为强阳性？20.患儿，男，8个月，发热3天，咳嗽，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎。为预防心力衰竭，应给予？21.患儿，女，1岁，发热、咳嗽5天，近2天出现烦躁、嗜睡、惊厥，查体：喷射性呕吐，颈强直。应首先考虑的诊断是？22.患儿，男，3岁，发热、咽痛、眼结合膜充血，手足出现斑丘疹，诊断川崎病，最重要的治疗是？23.患儿，男，2岁，水肿、少尿、肉眼血尿3天，尿常规示蛋白（+++），红细胞满视野，血压正常。首先考虑的诊断是？24.患儿，女，10个月，腹泻伴发热3天，大便每日10余次，量多，呈蛋花汤样，伴脱水症状。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差。可能的诊断是？25.患儿，男，6个月，近3个月体重增长缓慢，面色苍黄，皮肤弹性差，诊断为重度营养不良。皮下脂肪消退首先发生在？26.患儿，女，7岁，发热、头痛、颈部强直1天，伴喷射性呕吐。脑脊液检查示：压力升高，白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低，氯化物降低。应首先考虑的诊断是？27.患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、气促5天”入院，诊断为肺炎。出现以下哪种情况提示可能合并心力衰竭？28.小儿时期，呼吸频率增快，一般不超过多少次/分钟？29.小儿时期，脉搏频率增快，一般不超过多少次/分钟？30.小儿前囟门通常在何时闭合？二、名词解释（每题2分，共10分）31.化脓性脑膜炎32.川崎病33.营养不良34.中枢神经系统感染35.腹泻病三、简答题（每题5分，共15分）36.简述小儿肺炎合并心衰的主要表现。37.简述小儿腹泻病脱水分度的临床表现。38.简述小儿佝偻病活动期的临床表现。四、病例分析题（每题25分，共50分）39.患儿，男，8个月，生后母乳喂养，未添加辅食。近3天出现发热、咳嗽、喘息，在家自用“感冒药”治疗无效，来诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促40次/分钟，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，心率160次/分钟，律齐，无杂音，肝肋下3cm，脾未及。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。追问家长，患儿生后曾患“脐炎”，近期有“上感”史。（1）请列出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）该患儿可能出现的并发症有哪些？（3）请简述该患儿的治疗原则。40.患儿，女，2岁半，因“发热、咳嗽、呕吐、惊厥2天”入院。查体：体温39℃，神志模糊，颈强直，克氏征（+），心肺腹查体未见明显异常，四肢肌张力增高。脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞计数100×10^6/L，中性粒细胞占90%，蛋白定量升高，糖定量降低，氯化物降低。胸片未见明显异常。（1）请列出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）该患儿目前最紧急的处理措施是什么？（3）请简述该患儿的治疗原则及预防措施。试卷答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.C11.A12.C13.B14.A15.B16.A17.B18.B19.C20.A21.B22.A23.A24.C25.C26.B27.A28.D29.C30.B二、名词解释31.化脓性脑膜炎：是指由化脓性细菌引起的脑膜炎症，常伴有脑实质受损。临床表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征。32.川崎病：是一种原因不明的急性全身性血管炎，主要影响中小动脉，以发热、球结膜充血、口腔黏膜改变、手足红斑/硬肿、皮疹和淋巴结肿大为主要特征，可导致冠状动脉损害。33.营养不良：是指因能量和（或）蛋白质摄入不足，或因消化吸收障碍、过度消耗等导致身体组织、器官功能紊乱的一种营养缺乏症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床表现为体重不增或下降、皮下脂肪减少或消失、身高低于正常、精神萎靡、免疫力低下等。34.中枢神经系统感染：是指由各种病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）侵入中枢神经系统引起的感染性疾病，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。35.腹泻病：是指以大便次数增多、性状改变（稀便、水样便、黏液便、脓血便等）为特征的一组消化道疾病。可伴有腹痛、腹胀、发热等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症。三、简答题36.小儿肺炎合并心衰的主要表现包括：（1）呼吸困难加重，呼吸频率>60次/分钟，或鼻翼煽动、三凹征；（2）心率增快>160次/分钟，或出现奔马律；（3）突然烦躁不安或极度萎靡，面色苍白或发绀；（4）肝脏迅速增大，肋下超过3-4cm；（5）尿量减少，甚至出现水肿（以下肢、眼睑为甚）。37.小儿腹泻病脱水分度：（1）轻度脱水：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻微凹陷，前囟轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少，口渴不明显，失水占体重5%以下。（2）中度脱水：精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟明显凹陷，哭时少泪或无泪，尿量明显减少，口渴，失水占体重5%-10%。（3）重度脱水：意识模糊或昏迷，皮肤干瘪、弹性极差，眼窝深陷，前囟完全凹陷，无泪，尿量极少或无尿，口渴非常明显，可有周围循环衰竭表现（如皮肤花纹、脉搏细速、血压下降、四肢凉等），失水占体重10%以上。38.小儿佝偻病活动期的临床表现：（1）初期（早发型）：多见于6个月以内的小婴儿。主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗（尤其头部盗汗），常伴枕秃。一般无骨骼改变。（2）激期（典型型）：多见于8-18个月婴儿及幼儿。除初期症状外，主要表现为明显的骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变：头部“方颅”或“方头”，前囟增宽或闭合延迟；胸部“肋串珠”、“鸡胸”或“漏斗胸”；四肢“手镯”、“脚镯”，严重者出现“O”型或“X”型腿；出牙延迟、萌牙顺序异常。运动功能发育迟缓：抬头、坐、立、走等milestones延迟。可有枕秃。四、病例分析题39.（1）初步诊断：支气管肺炎。诊断依据：8个月婴儿，有发热、咳嗽、喘息症状；查体：呼吸急促、口唇发绀、双肺细湿啰音及哮鸣音、心率增快、肝肿大；血常规示白细胞升高、中性粒细胞比例增高。符合支气管肺炎的诊断。追问有脐炎史，提示可能存在感染基础。（2）该患儿可能出现的并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、脓气胸、肺不张、病毒性心肌炎等。（3）治疗原则：控制感染、对症治疗、预防并发症。1.控制感染：根据病原学检查和药敏结果选用敏感抗生素，常用青霉素类、头孢菌素类等。病情严重可考虑联合用药或静脉给药。2.对症治疗：吸氧、保持呼吸道通畅（必要时雾化吸入）、退热、止咳、平喘、液体疗法（纠正脱水和电解质紊乱）。3.预防并发症：密切监测病情变化，特别是呼吸、心率、肝脏大小等，及时发现并处理心衰等并发症。40.（1）初步诊断：化脓性脑膜炎。诊断依据：2岁半女孩，急性起病，发热、呕吐、惊厥；查体：神志模糊，颈强直，克氏征阳性；脑脊液检查示压力升高、外观浑浊、白细胞计数显著升高、以中性粒细胞为主、蛋白定量升高、糖定量降低、氯化物降低。符合化脓性脑膜炎的诊断标准。（2）该患儿目前最紧急的处理措施：立即进行腰椎穿刺术（腰穿）获取脑脊液进行检查，以明确诊断。同时立即给予经验性抗生素治疗（静脉给药），并做好高热、惊厥、颅高压等对症处理。（3）治疗原则及预防措施：治疗原则：1.抗生素治疗：立即给予经验性广谱抗生素治疗，根据脑脊液或血培养及药敏结果调整。通常需静脉联合用药，疗程通常较长（2-3周或更长）。2.对症治疗：*控制高热：物理降温或药物降温。*控制惊厥：及时使用苯巴比妥等镇静催眠药物。*降低颅内压：使用甘露醇等脱水药物。*