1月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.缺血性心脏病所致二尖瓣关闭不全的主要病理解剖改变是A、二尖瓣叶穿孔B、二尖瓣环缩小C、乳头肌功能失调或断裂D、腱索延长E、二尖瓣环扩大正确答案：C答案解析：冠心病导致乳头肌功能失调或断裂。2.医德评价方式不包括（）。A、传统习俗B、卫生行政仲裁C、量化考评D、内心信念E、社会舆论正确答案：B答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。3.有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B、胆囊癌的发病与胆囊结石有关C、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块D、胆囊癌好发于体部，多为腺癌E、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移正确答案：C答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。4.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。5.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是A、消瘦、乏力B、锁骨上淋巴结肿大、转移C、声音嘶哑D、持续性胸背痛E、进行性吞咽困难正确答案：E6.急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是A、并发胆道感染B、合并有急性胰腺炎C、并发化脓性门静脉炎D、合并传染性肝炎E、并发脓毒败血症正确答案：C答案解析：化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选C。7.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。8.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、四肢麻、无力，病理反射(+)B、双上肢麻木C、肢体发凉，无或少D、眼痛、面部出汗失常E、头痛头晕正确答案：A答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济失调；④自主神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍，即病理反射(+)。9.有关皮样囊肿与畸胎瘤的叙述不正确的是（）。A、都好发于前纵隔B、都是畸胎类肿瘤C、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊D、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织E、都是良性肿瘤正确答案：E答案解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。10.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、缺血性骨坏死B、缺血性肌挛缩C、周围神经损伤D、损伤性骨化E、动静脉损伤正确答案：D答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。11.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、纠正酸碱平衡紊乱C、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘D、立即行尿道会师术E、输液输血正确答案：D答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。12.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。13.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。14.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、心脏大血管挫裂伤B、张力性气胸C、肋骨骨折并血气胸D、胸部穿透伤E、胸壁皮肤伤口正确答案：D答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。15.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、中毒性休克B、失血性休克C、术后再次粘连梗阻D、肠坏死E、感染性休克正确答案：A答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。16.胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置应选（）。A、腋中线以后，应沿肋间隙的中间B、腋中线以前，应沿上一肋骨的下缘C、腋中线以后，应沿上一肋骨的下缘D、腋中线以前，应沿下一肋骨的上缘E、腋中线以后，应沿下一肋骨的上缘正确答案：E答案解析：因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。因此胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置可选腋中线以后，沿下一肋骨的上缘。17.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。18.有关触发活动的描述，不正确的是A、可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时B、触发活动多发生于动作电位的2相C、若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动D、触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极E、触发活动亦可导致持续性快速性心律失常正确答案：B19.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、呕吐血性或棕褐色液体B、持续剧痛无缓解C、肠鸣音消失D、出现腹膜刺激征E、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。20.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是A、抗血小板治疗B、绝对卧床C、静脉应用硝酸甘油D、抗凝治疗E、尽快开通梗死血管正确答案：E21.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是A、超声心动图检查B、心电图检查C、心导管检查D、X线检查E、心音图检查正确答案：A22.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。23.脾脏循环血量占心排血量的A、10％～15％B、4％～5％C、8％～10％D、15％～20％E、1％～2％正确答案：B24.壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是A、由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少B、肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯C、黄疸出现较早可促使患者及早就医D、肿瘤的恶性程度较低E、肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医正确答案：D25.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的？（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部B、以胸骨角与第6胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部C、气管、心包前面是前纵隔D、气管、心包后面是后纵隔E、前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔正确答案：B答案解析：解剖学上采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎下缘的平面，将纵隔分为上、下纵隔。因此B项表述有误。26.肺癌发现对侧肺转移属于（）。A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移正确答案：E答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。27.有关法洛四联症，下述哪项正确？（）A、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见B、属于大血管转位的发育畸形C、右心室壁多比左心室壁厚D、存在假性共干时不能诊断法洛四联症E、存在第三心室时不能诊断法洛四联症正确答案：B答案解析：法洛四联症包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。28.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。29.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、肠腔静脉分流术B、胃底周围血管离断术C、门腔分流术D、TIPS手术E、脾切除术正确答案：B答案解析：