2024年住院医师规范化培训《骨科》测试题+参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《骨科》测试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、肠麻痹B、腹痛C、发热D、腹胀E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。2.最容易引起骨折不连接的移位是A、成角移位B、旋转移位C、侧方移位D、嵌插移位E、分离移位正确答案：E3.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（）。A、髋臼、股骨头、颈和关节囊B、骨盆C、髋部的肌肉、韧带D、脊柱E、髋部的神经、血管正确答案：A答案解析：发育性髋关节脱位的病理改变为：①髋臼缘不发育或法发育不良，平坦；②股骨头小而扁平；③股骨颈前倾角增大；④关节囊松弛，拉长并且增厚。4.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。A、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗B、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力C、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除D、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤E、良性胸腺瘤通常不需手术切除正确答案：C答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。5.关于正中神经损伤错误的是（）。A、腕部切割伤易合并正中神经损伤B、可分为高位损伤和低位损伤C、腕部损伤表现为拇指屈曲和内收功能障碍D、可表现为大鱼际肌萎缩E、可表现为拇指外展障碍正确答案：C答案解析：正中神经损伤可分为高位与低位损伤，高位损伤多为肘部骨折脱位所致牵拉伤，表现为前臂屈肌及手部肌肉麻痹，拇指不能外展，低位损伤多由腕部割伤所致，表现为大鱼际肌麻痹，三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌可萎缩形成猿手畸形。因此答案选C。6.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、乙状结肠癌C、过敏性结肠炎D、急性菌痢E、结肠息肉正确答案：B答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。7.类风湿关节炎的主要诊断依据是（）。A、类风湿因子阳性B、关节液纤维蛋白凝固力差C、双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月D、皮下结节E、双手X线平片见骨质疏松正确答案：A答案解析：患者自身抗体的检出，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一，其中最具代表者即为类风湿因子。8.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查？（）A、X线钡餐造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%，以上，适用于早期食管癌的大规模检查。9.多发胆固醇结石呈多面形，多见于A、肝内、肝外胆管内B、胆囊内C、胆总管壶腹内D、肝外胆管内E、肝内胆管内正确答案：B10.男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、牵引治疗B、手法复位C、手术治疗D、局部理疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。11.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）A、坠积性肺炎B、硬脑膜外血肿C、脑损伤D、脂肪栓塞E、颅内血肿正确答案：D12.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、阵发性腹痛，能自行缓解B、持续性全腹痛，原发部位显著C、进食后疼痛能缓解D、发热后持续腹痛E、阵发性腹痛，逐渐加重正确答案：B答案解析：继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。13.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例B、受度人群中真阴性的百分率C、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D、某病患者的诊断试验为真阳性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：D答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。14.关于腹股沟直疝的说法正确的是（）。A、经腹壁下动脉的内侧突出B、是女性腹股沟疝患者最常见的类型C、在男性患者通常降至阴囊内D、避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊E、嵌顿发生率明显高于斜疝正确答案：A答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。15.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料皆属于分类变量资料。C项，正态分布资料是数据分布特征的表述，不属于统计资料的类型之一。D项，等级资料属于分类变量资料的一部分。16.交叉韧带损伤手术的适应证有（）。A、完全断裂关节不稳B、撕脱骨片移位较多C、合并侧副韧带损伤D、合并半月板损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：交叉韧带位于膝关节之中，有前后两条，交叉如“十”字，又名十字韧带。治疗交叉韧带完全断裂或伴有半月板、撕脱骨片移位较多、侧副韧带损伤者，需早期手术治疗，全面处理。因此答案选E。17.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1／3～1／2之间，则此患者压缩骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B18.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。19.肾损伤非手术治疗应不包括（）。A、抗休克治疗B、血尿转清后应早期下床活动C、应用止血剂，止痛和镇静剂D、密切观察E、抗感染治疗正确答案：B答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动。20.患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L)(8mg/dl)，D-Bil80μmol/L(4.7mg/dl)，尿胆红素(-)。肝功能正常，为确诊应首选（）A、肝穿刺B、胃肠钡餐透视C、CT检查D、B超E、放射性核素扫描正确答案：C21.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。22.男性，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次／分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1／3有一长4cm斜形皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是A、输血输液B、伤肢止血带止血C、敷料加压包扎伤口，夹板固定D、外露的骨折端复位E、抬高伤肢正确答案：C23.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道球部损伤B、尿道膜部损伤C、尿道内口狭窄D、尿道假道形成E、尿道外口狭窄正确答案：A答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。24.医疗机构不需在12小时内向当地卫生行政部门报告的医疗过失行为是A、造成患者轻度残疾的B、同时发生三人人身损害后果的C、造成患者中度残疾的D、造成患者器官组织损伤导致严重功能障碍的E、造成患者一人死亡的正确答案：A25.急性血源性骨髓炎最多见的部位是（）。A、股骨下段B、髂骨C、胫骨下段D、掌骨E、髋骨正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端。长骨干骺端处的终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，此处血流丰富而流动缓慢，细菌易停留而引起炎症，故长骨干骺端为好发部位，以胫骨近端和股骨远端（股骨下端）最多见，其次为肱骨与髂骨。脊柱、肋骨、颅骨等少见。26.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、尺骨上1/3骨折B、锁骨骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：E答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。27.骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确A、疼痛是恶性肿瘤的特征性症状B、转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏C、骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D、碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能E、Codman‘s三角常见于骨肉瘤正确答案：E28.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。29.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑（）。A、纠正下肢长度B、稳定关节C、肌腱移位D、恢复肌力E、矫正畸形正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转