2025年6月住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力B、腹腔镜手术可完全替代开腹手术C、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小D、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快E、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉正确答案：B2.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、肝破裂伴失血性休克应紧急手术B、症状不明显，出血少的可保守治疗C、绝对卧床D、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞E、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。3.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺脂肪坏死D、乳腺癌E、乳腺囊性增生正确答案：B4.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。5.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、向上转移是淋巴转移的主要方向C、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D、癌可通过神经鞘扩展E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：E答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。6.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压C、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压D、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压E、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压正确答案：A7.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确131A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案：D答案解析：放射性核素I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一，但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。8.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。9.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、观察12小时，症状体征加重者B、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C、一般情况差，有休克表现D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、腹膜炎较重且无局限趋势正确答案：D10.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、吸氧B、胸穿排气C、建立静脉通路D、胸腔闭式引流E、镇静止痛，保守疗法正确答案：E答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。11.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、患侧瞳孔逐渐缩小B、双侧瞳孔大小多变C、双侧瞳孔缩小D、患侧瞳孔逐渐扩大E、双侧瞳孔散大正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。12.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、憩室炎B、出血C、穿孔D、肠梗阻E、憩室扭转正确答案：B13.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾结核B、肾结石C、肾囊肿D、泌尿系统感染E、肾盂肿瘤正确答案：E答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。14.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、呼吸困难B、上臂下垂C、声音嘶哑D、上睑下垂E、肩下垂正确答案：C答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。15.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、100次以下B、120次以下C、90次以下D、80次以下E、110次以下正确答案：C答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。16.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性B、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法C、腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛D、肿瘤起源于肾上皮组织E、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。17.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经内侧支损伤B、喉返神经损伤C、喉上神经内、外支损伤D、喉头水肿E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案：E18.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、手术切除B、放射治疗C、电烧治疗D、化学疗法E、冷冻疗法正确答案：A答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。19.高位小肠梗阻的主要症状包括（）。A、腹胀B、血便C、停止排便排气D、肠型和蠕动波E、呕吐正确答案：E答案解析：肠梗阻时，高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。20.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。21.兽皮痣是指A、交界痣B、良性幼年黑瘤C、蓝痣D、巨痣E、皮内痣正确答案：D答案解析：巨痣的颜色为棕褐、墨黑或深浅不等，并常见生有黑白夹杂的毛发，状似兽皮，故有兽皮痣之称。22.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病段切除＋自体带血管骨移植B、中药治疗C、病灶整块切除＋植骨D、病灶整块切除E、化疗＋免疫治疗正确答案：A答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。23.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。24.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。25.胸腔负压正常值为A、吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2OC、吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD、吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa正确答案：B答案解析：胸腔负压正常值为吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2O。【避错】掌握腹腔负压的正常值26.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、6小时B、1小时C、立即D、2小时E、24小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。27.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、皮肤凹陷B、乳头凹陷C、橘皮征D、乳头湿疹样改变E、乳腺脓肿正确答案：C28.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。29.甲亢病人在甲